Горна протези на крайниците

Водещи експерти в областта на травматологията и ортопедията

Виктор Borisovich Samika

Vinnikov Сергей Владимирович

Vinnikov Сергей Владимирович. Деца травматолог Травматология и ортопедия отдел за деца клиники MBUZ "градска болница №20» в Ростов на Дон

Фоменко Максим Владимирович

Lukas Юлия Valentinovna

Lukas Юлия Valentinovna кандидат на медицинските науки, доктор травматолог, доцент по детска хирургия и ортопедия

Степента на компенсиране на горните дефекти на крайниците, с помощта на протези е ограничен, се дължи на факта, че дори и най-модерни протези не могат да компенсират загубените функцията на крайниците. горен крайник работа чрез докосване, ставни и мускулни чувство протеза ръка има нито една от тези възможности. Въпреки този модерен протези, специално образование по-късно дава на детето възможност да предаде ампутиран не само за себе си служи, но също така и за изпълнение на определени трудови процеси.

В зависимост от нивото, на което горните крайници ампутации, извършени секретират протези пръст, ръка, рамо, рамо н целия горен крайник. В допълнение протези са широко използвани различни устройства за самообслужване и труд (работна инструменти).

Протези са изработени от полуготови набори от протези, изработени от дърво, пластмаса, и, по-рядко, автобус-кожа. Протези са козметични и активни.

Най-важното условие на функционалност - добро захващане на протезата. За разлика от по долните крайници протезата, която е под товар още повече се слива с пънове, ръчно протези са склонни да се измъкне от пъна. Това усложнява активното използване на протезата.

За протеза действия използва мускули, които запазват своята активност след операция и с отдалечен свързване към култа. Нужни са усилия за привеждане на протезата на операционната държавата трябва да бъде по-малко от това, което може да бъде дете, което извършва ампутация, където движенията на обем около половин амплитудата е станало възможно с леко повишаване на усилия, и по-нататъшно увеличаване на амплитудата -с ги намалява. Съгласно този принцип се извършва при огъване на лакътя и китката протези разкриване LNIIP структура (Е. S. Воронцов).

Полезност на протезата до голяма степен зависи от дизайна на четката.

Разграничаване четка: 1.aktivny Tong Tong 2.pruzhinny 3.kombinirovanny 4.passivny къдрене. С активните изстискване пръсти за хващане под действието на мускулна пън, например, понижаване на раменния пояс. Разкрива четка тяга пружина.

Горна протези на крайниците

За да се задържи на обекта за дълго време, без разходите за мускулната сила при заключването на китката е подредена, което, ако е необходимо, освобождава допълнително движение на пъна или добра ръка. Такива четки обикновено се поставят в протезите предмишницата с едностранна доставки.

Когато четка пролетта хватката с отварянето на движение се извършва затваряне пън - силата на пружината. За по-дълготраен задържане на четки предмет монтирани заключване, заключващото пръстите (след ампутация двустранно рамо и ръка).

Комбинираният клещите включва Tong елементи произлязат пресоване активен, активно и Tong сътр разкриване.

В пасивен хватката с четката разкрива здравата си ръка, и се задържа в затворено положение от пружина.

При всички видове щипци могат да се включат един първи пръст, като първите три или всичките пет.

Най-широко използваният четка с пружина покритие (LNIIP протези TSNIIPP). От протези с активен Tong прилага ръка протеза дизайн V. Е. Kononova.

Четки са направени от дърво, каучук, пластмаса и метал. Ортопедична пръстите и ръцете са все още далеч от съвършенство.

Когато дефекти пръстите използват пръстите кожа ръкавици, съответно, които се правят Filts дефект.

При по-тежки дефекти са възложени: различни изпълнения на козметични протези с винил хлорид, каучук или четка; планината - маншет на предмишницата.

TSNIIPP разработени различни варианти на активни протези в дефекти в метакарпалните на четката. Необходимо условие за тяхното използване е мобилността на ставата на китката, който се използва за разкриване на четка.

козметична активна или работа протеза може да бъде назначен след ампутацията на предмишницата. Закопчаване козметична протеза ръкав или маншет извършва по рамото. активен протеза петите Работният проект (за шофиране ръцете), свързан към закрепване лентата на раменния колан.

Накратко пънове (4-6 см), които са лесно да се появи от касетата, се прилага специален клапан О. Павлова шарнирно свързан с рамо и втулката покриващ предната повърхност на предмишницата.

Протезата AG Фоменко, благодарение на специален кожен калъф се удължава рамото на лоста. лакътния муфа съгласно четириъгълник тип осигурява протеза активност. Въз основа на тази протеза LNIIP (Е. S. Воронцов), разработен подобрен протеза за кратко пън ръка; Четка - активни пръстите оповестяване автоматично се заключват в затворено положение, механизъм за пасивна въртене.

За действието на четката използва в движението на раменния пояс противоположната страна като източник на захранване.

След ампутация на предмишницата често са предписани работи протези с набор от инструменти.

раменни протези се състои от четка, втулката за закрепване на ръката, рамото и втулка. Те са функционални и козметични (възложени само на лицата, от една страна) и активни работници. Протезите за активни хора, които не разполагат с двете си ръце, извършени при сгъването на лакътя до 45 °, активно публикуване на четката - до 6-7 см, активно закриване на лакътната става с фиксиране на предмишницата в няколко позиции. В допълнение, има активна въртене на четката. Огъване в лакътя се дължи на отстраняването на пън напред (огъване), разкритието на четката - понижаване на раменния пояс от естомп. Механизмът за заключване на лакътя (при едностранно дефект) може да се отваря добра ръка, специално натискане на лоста към тялото, специалната заключване сцепление или лакътния напрежение прът (например, в протезата Е. S. Vorontsova). метал или пластмаса - За деца и юноши дизайн рамо протеза LN И и P. рамо втулка е направена от ламинат ръкав ръка, лакътя и китката прилага. Това протеза е богат огъване на лакътната става, разкритието на пръстите, лакътната става и фиксиране на затворените пръстите; въртенето на четката с регулируема фиксиране пасивен монтиране на рамото с ръка контур.

Най-сложен дизайн са раменните протези след изолация.

За да донесе на протезата въведат механизми, използвани запознат движение на торса, придружаващ движението на здравословен крайник.

Протезите LNIIP храна за вкъщи рамо напред чрез завъртане на торса, раменете отвличането и флексия на лакътна става на - наклон на трупа в обратната посока, четка въртене на - раменния пояс движение от страна на изолацията до разкриване четка - движението на раменния пояс напред.

Когато едностранно дефект назначен протеза с само два вида движения - флексия в лакътя и откриването на пръстите на ръцете. Използването на протези TSNIIPP мускулни източници е малко по-различна.

Поставяне функционална козметична протеза или маншет може да бъде предоставена с автобус-кожа ръкав (протези предмишницата), аудио касета около гръдния кош (рамо протеза) на. В активни протези, използвани tesmyanye закрепване проектиран TSNIIPP и LNIIP.

Повечето от тези които ги има в списъка на номенклатурата на горния крайник протези, предлагани за възрастни и някои от тях могат да бъдат проектирани само за по-големи деца (напр протезиране В. Д. и А. Kononova Фоменко).

В момента се разработва принципно нови протези - с външни източници на захранване (пневматични, електрически и др ..). Много години по-TSNIIPP развива протеза контрол biotochnym.

В допълнение към активните протезите след ампутация на горните крайници са широко използвани устройства за самообслужване и за работа. Най-простата форма на устройства -. Маншет на ръката и рамото естомп на широк ластик с бримки, който се вкарва в лъжица, вилица, молив, четка за зъби и др различни устройства за самообслужване след ампутацията и изолиране на рамото разработен LNIIP (LA Kostyleva, G . R. Гуревич, N. V. Stupkina).

Устройството се състои от приемник, приложен към рамото или на ръкава от сферична става Shoulders W комплект за устройства за самообслужване (за храна, тоалетна и букви).

Опитът от използването на тези устройства в педиатрична клиника LNIIP демонстрира високо полезността им.

За успешното приложение на активните протезите горния крайник и устройства още по-важни, отколкото с протезни долни крайници, става подготовка за протези и обучение в протезите на употреба. Деца с дефекти на крайниците протеза е необходимо, като се започва от 4-5 годишна възраст. Нашият опит показва, че в тази възраст децата вече могат да се научат на използването на активни импланти и устройства. В периода на подготовка за протезно техниката се състои в развитието на мобилността в ставите на крайниците, гръбначния гъвкавост, засилване на мускулите, координация, развитие и подобряване на собственото чувствителността (P. Belousov). След получаване на протезата и на овладяването на основни движения протеза човек се учи самостоятелно и изключване на него.

В бъдеще се разработва целенасочени ежедневните дейности и изпълнение на налични работни процеси. За децата е необходимо да се представи методологията на преподаване елементите на игри и състезания и всякакви стимули.