горят заболяване

В обширни и дълбоки изгаряния изразена клиника цялостния отговор на организма, който е показан в първите часове след като получи изгаряне и продължава известно време след пълното възстановяване на кожата. В същото време, има значително в зависимост от тежестта и продължителността на нарушението на жизнените функции на пациента, които могат да доведат до смърт.

Burn заболяване - набор от клинични симптоми, реакции на тялото и обща дисфункция на вътрешните органи в термични увреждания на кожата и свързаните с тях тъкани.

Медицинска сестра в лечението на пациенти с изгаряния трябва да бъдат запознати с клиничното протичане на изгаряне заболяване. Признаци горят заболяване се проявява с по-повърхностни изгаряния 15-25% от телесната повърхност и дълбоки изгаряния повече от 10%. Тежестта и хода на изгаряне на болестта зависи от степента на изгарянето и засегнатия район, горят локализация, възрастта на пациента.

По време на болестта на горене са 4 периоди.

изгори шок;
горят токсикоза;
septicotoxemia изгори;
периода на възстановяване след боледуване.

Burn шок - патологичен процес, който се развива по време на обширни термични увреждания на кожата и дълбоко разположени тъкани, той продължава в зависимост от областта и дълбочината на лезия, актуалност и адекватност на лечение до 72 часа.

Burn шок се характеризира с след травматично.

липса на загуба на кръв;
изразена plazmopoterya;
хемолиза;
оригиналност на бъбречна дисфункция.

В клиничното протичане на 3 градуса възстановени изгаряне шок.

Burn I степен шок - при млади и на средна възраст хора с история на neotyagoschonnym с изгаряния 15-20% от повърхността на тялото. Ако лезията предимно повърхностни, жертви изпитват силна болка и парене на мястото на изгаряния. Ето защо, в първите няколко минути, а понякога и след няколко часа те са развълнувани. HR - 90 минути. BP леко повдигната или нормално. Дишането не е накърнена. Почасово диурезата не се намалява. Ако терапията на инфузия не се извършва, или неговото начало се забави с 6-8 часа, може да се развие олигурия и умерен хемоконцентрацията.
Burn шок II степен - развива при увреждане 21-60% от повърхността на тялото и се характеризира с бързо забавяне на растежа и adinamii при едновременно hranonnom съзнание. Тахикардия 100-120 на минута. Тенденцията за артериална хипотензия, кръвно налягане остава стабилен само в терапията на инфузията и използването на сърдечна. Жертвите се чувстват студ, телесната температура под нормата. Характеризира се с жажда и диспепсия. Вероятна пареза на стомашно-чревния тракт. Намалено уриниране. подкрепа Диурезата само с помощта на лекарства. Изразено хемоконцентрацията (хематом Tamb повишава до 60-65%). От първите часове след травмата определени умерено метаболитна ацидоза с компенсирано дихателните.
Степен изгаряне шок III - разработена с термично увреждане над 60% от повърхността на тялото. Членка е претърпял изключително тежък. След 1-3 часа след съзнание контузия се обърква. Хайде летаргия и ступор. Влакнести пулс, кръвно налягане се намалява до 80 mm. Hg. Чл. и по-долу, която е придружена от критично влошаване на вътрешните органи перфузия и хипоксия. Дишането плитка. Нежелана клинични признаци на изключително тежки изгаряния шок помисли пареза на стомашно-чревния тракт - гадене, често развиват, хълцане, многократно повръщане, често цвета на утайка от кафе (кървене от ерозии и остри стомашни язви).

Разработване на тежки нарушения на увеличение микроциркулацията в пропускливостта на клетъчните мембрани, което води до дисфункция на органите и системите, застрашаващи живота на пациента. Бъбреците наблюдавани олигурия до анурия. В урината първоначално наблюдава микро и брутния хематурия, което увеличава (урина цвят "месни помия") и бързо развиващи се анурия.

Маркирана сгъстяване на кръвта. Plazmopoterya TE2 може да достигне до 5 литра в първите два дни. В резултат на това тялото губи много протеин до 150-300 грама на ден. Унищожени еритроцити (хемолиза), като по този начин увеличаване на съдържанието на калий в плазма (хиперкалиемия) и натриев пробиви в клетките и предизвиква вътреклетъчно оток. Нарушена водно-електролитния и алкално-киселинното равновесие. Разработва ацидоза. пациент телесната температура пада до 36 ° С и по-долу.

Остра токсикоза изгаряне

В благоприятно време изгаряне шок постепенно преминава в етап на токсикоза. Този етап от своето развитие достига максимум в рамките на 2-3 дни след изгарянето и продължава 10-15 дни. В края на този период съвпада с началото на гноен процес в рани от изгаряне.

Токсемия може да се развие след изгаряне удар или без предварително шок. С дълбоки лезии горят токсемия отива на стъпка III изгаряне болест - septicotoxemia в запалка (предимно повърхност) завършва изгарянето на възстановяване.

Герой токсемия поток, причинено поразената площ, дълбочина и местоположение на изгаряния. При пациенти с повърхностни кожни изгаряния и здраве обикновено остава задоволително. С дълбоки изгаряния общ първия симптом е треска, токсикоза. В повечето точка температура крива в нередовни вълни с пикове до 38-39 ° С Хипертермия над 40 ° С, обикновено има централен произход и терморегулация обяснено нарушение поради циркулаторни нарушения, хипоксия и мозъчен оток. В допълнение към треска, разкриват други симптоми на интоксикация: кожа бледост, тахикардия, понякога склонност да артериална хипотония слабост, гадене, възможно повръщане.

Septicotoxemia разработен с обширни изгаряния на III степен и дълбоки изгаряния. Симптоматично septicotoxemia картина обикновено се появява 10-14 дни след изгарянето, но е възможно и по-рано неговото развитие.

Клиничните симптоми при septicotoxemia, свързани с характера и фазата на зарастване на рани процес.

В първата фаза на състоянието на пациентите остава трудно. Възможни нарушения на съня, пациентите са раздразнителни, плачливи. Апетитът се намалява. Спазвайте всички признаци на интоксикация гноен: висока температура, тахикардия, слабост, втрисане. В този период, то продължава да се развива анемия, свързана с инхибирането на еритропоезата, кървене от гранулиращи рани и понякога вътрешните органи. Броят на левкоцитите нарасне до миелоцитите на отместване, наляво. Нежелана прогностичен фактор счита eozinofilopeniyu и лимфаденопатия. Може развитието на явления на токсичен хепатит: ikterichnost кожата и склерата, увеличение на черния дроб, хипербилирубинемия, повишена трансферазна активност в урината urobilin. Персистира или прогресивна бъбречна дисфункция развива пиелонефрит - инфекциозно усложнение на горене заболяване.

втора фаза на septicotoxemia характеризира с появата на различни усложнения. Най-честите от тях е пневмония. Механизмът на неговото развитие е свързано с microembolisms белодробни микросъдове и тъканна хипоксия на фона на циркулаторни нарушения.

Своевременно и адекватно лечение насочена към началото на лющене и затваряне на рани от изгаряне, както и профилактично антибиотик и имунотерапия може да се предотврати развитието на septicotoxemia или минимизиране на неговите клинични прояви.

Cm. Thermal унищожаване