Gokokkovaya инфекция (определение)

Менингококово заболяване (Meningitiscerebrospinalisepidemica) - остро инфекциозно заболяване, причинено от менингококи, предадена от въздуха капчици и тече в различни клинични версии (назофарингит, менингит, meningococcemia и т.н.).

менингит проявява obscheinfektsionnym, церебрална и менингеална синдром; лаборатория - възпалителни промени в гръбначно-мозъчната течност.

Obscheinfektsionny синдром. остро начало, телесната температура до фебрилни цифри, пирексия, умора, бледа кожа, отказ да яде и да пие. Сърдечно-съдовата система - заглушени тонове на сърцето, промяна на сърдечната честота, нестабилност на кръвното налягане.

Церебрална синдром. Характеризира със следните симптоми:

- силно главоболие, дифузна (Expander характер), или преобладаващо в региона на фронто-темпорална; -rvota повторно или многократно, без връзка с храненето, не привеждане облекчение;

-Violation съзнание (възбуда, сънливост, ступор, кома); -sudorogi (от резки отделните мускули на генерализирани припадъци); -vyrazhennaya венозна мрежа на главата, клепачите; -extension на вените в дъното на стомаха.

В малките деца: монотонно, "мисля" вик; изпъкналостите и голяма фонтанела напрежение; разминаване черепните шевове; "Звукът на напукан гърне" с ударни инструменти на черепа

Менингит синдром: -vynuzhdennoe позиция на детето в леглото (глава изхвърля обратно, ръцете сгънати в лактите, са дадени на тялото, краката свити в коленните и бедрените стави). -rigidnost врата (глава пасивно шнур пациента на гърдата не може да се дължи на напрежението в мускулите, ръководител на екстензия); - симптом Kernig; -simptom Brudzinskogo I; -simptom Brudzinskogo II (същото флексия крак с налягане на срамната); -simptom Brudzinskogo III (изследвани едновременно с симптом Kernig); -simptom Lessazha; -simptom Mondonezi (налягане на очите чрез затворени клепачи болезнени); -simptom спондилит (местно чувствителност на pokolachivanii ябълчната арка); -general свръхчувствителност, хиперакузис, фотофобия.

Най-постоянно показваше схванат врат, по-рядко - симптом Kernig.

Възпалителните промени в мозъчните обвивки са придружени от следните признаци на гръбначно-мозъчна течност:

-Увеличаване налягане течност - това следва, като правило, или често струя капки; евентуално редки капки (с увеличаване на съдържанието на протеин или интратекално пространство блок възпалителен ексудат);

подаван озон прозрачност (мътен) и цвят (бял, жълто и зелено, и т.н.);

-pleotsitozom с преобладаване на неутрофили, лимфоцити, или смесени;

съдържание -Увеличаване протеин;

Подаван озон на нивото на захарта и хлориди.

Лечение Когато диагнозата "meningococcemia" доболнична интрамускулно прилага на пациента: литична смес (аналгин с папаверин), глюкокортикоиди (преднизолон, хидрокортизон, deksazon) в единична доза от 2 мг / кг телесно тегло на преднизолон (без ITSH), 5-10 мг / кг телесно тегло - в компенсирано ITSH и 20-30 мг / кг - в декомпенсирано ITSH; антибиотици (подходящо - хлорамфеникол сукцинат в единична доза от 25 мг / кг) нормален човешки донор имуноглобулин (1,5-3 мл). Пациентите с признаци ITSH проведени инфузионна терапия за попълване на КСБ.

За подозира менингококов менингит прилага литична смес започне лечението дехидратация (Lasix 1-2 мг / кг) се прилага чрез глюкокортикоиди указания и антиконвулсанти.

В остър период на почивка на легло, лакто-вегетарианска диета.

Причинно-следствена лечение: лекарство на избор е бензилпеницилин, който се прилага в размер на 200-300000 IU / кг телесно тегло на ден (6 администрации / т / об) .. Когато hypertoxic хлорамфеникол сукцинат форми се прилагат в дневна доза от 80-100 мг / кг телесно тегло (4 инжекции) за отстраняване на пациента от удар с допълнително преход към пеницилин. Антибиотиците са резерв III поколение цефалоспорини, рифампицин. Антибиотик разбира се - 7-10 дни.

терапия Patogenetigeskaya се провежда паралелно с антибиотика. Интравенозно приложената reopoligljukin, плазма, албумин, глюкоза-солеви разтвори, antimeningokokkovuyu плазма kokarboksilazu, АТР, аскорбинова киселина. Applied disaggregants (Trental, Curantylum); обезводняване се извършва (манитол, Lasix, reoglyuman) и антиконвулсант (seduksen натриев oxybutyrate) терапия. За да се стабилизира хемодинамиката предписано инотропите (допамин, допаминови). Когато hypertoxic форми за указания прилагат плазмафереза, hemosorption, oksibaroterapiyu, квантовата (лазер) терапия.

Когато се използва менингококови назофарингит сулфонамиди (Sulfisoxazole и др.), Макролиди (еритромицин, rulid и др.), Рифампицин или хлорамфеникол в продължение на 3-5 дни на дозиране; цефтриаксон (2 дни курс). По-големите деца препоръчват изплакване орофаринкса furatsilina топъл разтвор на натриев хидроген карбонат; локално - лазерна терапия.

Събития в избухването: След хоспитализация осминафинал дезинфекция се извършва. Всички деца и възрастни, е-Ши в контакт с пациентите, в рамките на 10 дни от ежедневно измерва темпера-тур, посещение на носните проходи и да направи двойно проучване слуз за наличие на менингококи. До отрицателни резултати не са допа skayutsya в институции. В затворените колективи деца администрирани спе-Graphical (и при липса на морбили) имуноглобулин. Сестрински грижи изисква спазване на правилата на текуща дезинфекция. Екстракт vyzdo-ravlivayuschih произведени чрез елиминиране на всички симптоми на заболяването, при условие, че двойната негативна бактериологично изследване но-soglotochnoy слуз (анализ се извършва 3 дни след третирането с интервал от 1-2 дни).

активни мерки за имунизация са в процес на научни изследвания. Получава се и се използва в областта и в експеримент полизахарид менингококова ваксина, общата практика да не се използва.