Глава 9 Dentofacial Ортопедия

Перорално -litsevaya ортопедия е на ortopedicheskoystomatologii секции ivklyuchaet клиника диагностика и лечение на лезии на лицево-челюстната област, всички vrezultate травма рани operativnyhvmeshatelstv popo- вода възпалителни процеси, тумори. Ortopediches- koelechenie може да се комбинира независими методи iliprimenyatsya skhirurgicheskimi.

Dentofacial Ортопедия е izdvuh части: и лицево-litsevoytravmatologii и litsevogoprotezirovaniya. В posledniegody лицево-челюстна travmatologiyastala предварително imuschestvennohirurgicheskoy дисциплина. Оперативна meto- dyzakrepleniya otlomkovchelyustey: остеосинтеза priperelomah челюсти екстраоралния sposobyfiksatsii otlomkovnizhney челюст виси на главата litsevayafiksatsiya priperelomah горната челюст, фиксиране с pomoschyuustroystv сплав "PA-myatyu" форма - кара много ортопедични устройства.

Напредъкът vosstanovitelnoyhirurgii изправени okazalivliyanie narazdel и лицево-челюстна litsevogoprotezirovaniya. Появата на нови методи iuluchshenie съществуващите методи на кожни присадки, костен plastikinizhney челюст, пластмаси privrozhdennyh rasschelinahguby и небе znachitelnoizmenili свидетелство лечение korto- pedicheskimmetodam.

Модерни идеи opokazaniyah kprimeneniyu ортопедични методи за лечение на травми лицево-челюстни litsevoyoblasti поради следните обстоятелства.

Развитие на хирургични методи на лечение, особено на нови формации на челюстта litsevoyoblasti наложиха сега се използва широко в voperatsionnom iposleoperatsionnom период ortope- dicheskihvmeshatelstv. Радикалната лечение на злокачествени заболявания лицево-litsevoyoblasti подобрява преживяемостта дали pokazate-. След operativnyhvmeshatelstv са сериозни последствия, като се има предвид богатството defektovchelyustey Илика. Rezkieanatomo функционални нарушения obezobrazhivayu- schielitso, bolnymmuchitelnye предизвикват психологическо страдание.

Много често само един начин да реконструктивна хирургия

opredelennyeprotivopokazaniya Има kprimeneniyu хирургично лечение и perelomovchelyustey provede- НИП операции там. Обикновено това е наличието на кръв ubolnyh сериозни заболявания, сърдечносъдови белодробни заболявания sosudistoysistemy отворен formytuberkuleza vyrazhennyhpsihoemotsionalnyh andother фактори. В допълнение, повреда voznikayuttakie, хирургични lecheniekotoryh ilineeffektivno невъзможно. Например, когато дефекти на небето или alveolyarnogootrostka протеза ihbolee-ефективно, отколкото незабавно да възстановят. В etihsluchayah pokazaloprimenenie ортопедични интервенции vkachestve основно и postoyannogometoda лечение.

Дати razlichny.Ne- операции по оползотворяване, въпреки sklonnosthirurgov произвеждат operatsiyukak mozh- noranshe, е необходимо да издържат на определен период от време, когато bolnoyostaetsya с neustranennymdefektom ilideformatsiey vozhida- SRI хирургия, plasticheskoyoperatsii. Продължение zhitelnostetogo periodamozhet бъде от няколко месеца до

Една година ibolee. Така например, операцията по оползотворяване, когато де-fect лицето posletuberkuleznoy лупус rekomenduetsyapro- диск процес poslestoykoy ликвидация, което е около

1 година. В takoysituatsii ortopedicheskiemetody показано на Qual-stve osnovnogolecheniya Нада period.Pri хирургически lecheniibolnyh с лезии на орални и не-litsevoyoblasti рядко voznikayutzadachi спомагателен характер. Подкрепа за създаване myagkihtkaney, zakrytieposleoperatsionnoy навита повърхност, хранене на пациенти и т.н. Използването на ортопедични etihsluchayah показана като един метод izvspomogatel - лечение nyhmeropriyaty vkompleksnom.

Модерен биомеханични изследователски методи фиксиране ЛИЗАЦИЯ otlomkovnizhney челюст разкри, че се отнасят до васали, повечето условия polnootvechayuschim funktsionalnoystabilnosti kostnyhot- Lomkov гуми на зъби в сравнение с izvestnyminakostnymi ivnut- rikostnymi устройства. Nazubnyeshiny трябва rassmatrivatkak slozhnyyfiksator състояща се от изкуствен (автобус) и природен-ти (зъб) скоби. Vysokiefiksiruyuschie способността им obyasnyayutsyamaksimalnoy ploschadyukontakta васал чукам разход poverhnostikorney зъби, която krepitsyashina. Etidannye в съответствие с uspeshnymirezultatami Ши rokogoprimeneniya стоматолози на зъби гуми за лечение на

челюстни фрактури. Всичко това е друга обосновка за индикациите за използване на ортопедични устройства за ляво cheniya наранявания лицево-челюстната област.

История Dentofacial Ортопедия датира от хиляди години. Изкуствени уши, носове и очи са били открити в египетски му- ми. Древните китайци намалени загубените части от носа и ушите, с помощта на восък, както и различни сплави. Въпреки това, до XVI век няма научни доказателства за Dentofacial ортопедия.

Първи лицеви протези, обтуратор за затваряне на небце дефект описано Ambruaz Pare (1575).

През следващите години, темпът на развитие Dentofacial Ортопедия намалява. Това се дължи на факта, че усилията на специалисти на ortopedi- кал стоматология сменили по въпросите на развитието на протези и ортодонтия, необходимостта от населението, в която Оказа запозна много висока.

През 70-те и 80-те години с въвеждането на сложни методи за лечение на Вос stanovitelnogo подновен интерес към проблемите на лицево-челюстни ортопедията. В произведенията на X. А Kalamkarova, Е. P. Eradze, 3. А. Oley- псевдоним GY Pakalnsa, В. А. Minyaevoy, В. А. Silina, МА Slepchenko, В. К. Костур , 3. М. Steinhardt, М. Nartymovoy, MN щит,

Ya Шура отразено въпроси протеза след резекция на челюстта, хранене пациенти, създаване на нови материали за chelyus- спот-челюстна ортопедия.

Съвременните лицево-челюстни ортопедия, рехабилитация, основана на принципите на общата травматология и ортопедия, въз основа на постигането на клинична стоматология, играе огромна роля в предоставянето на стоматологична помощ.

Клинични признаци на повреда лицево-челюстна

Клиника и диагностика на травми лицево-челюстна litsevoyobla- STI подробно vuchebnikah pohirurgicheskoy stomatolo-

гии. Тук rassmatrivayutsyaklinicheskie разполага kotoryeimeyut стойност ортопедични dlyakonstruirovaniya на машина и една протеза.

По този начин, значението на присъствието iliotsutstvie има зъби naotlomkah челюстите sostoyanietverdyh зъбни тъкани, форма, размер, позиция на зъбите, периодонтално състояние, орална лигавица и myagkihtkaney влизане в взаимовръзката зададена с протезни устройства.

В зависимост от тези функции значително menyaetsyakon- struktsiyaortopedicheskogo апарат протеза. Това зависи от тях dezhnostfiksatsii HA фрагменти, стабилност лицево-челюстни протези, които са основните фактори blagopriyatnogois- напредък на ортопедични лечение.

Препоръчително е да се повреди челюст домейн litsevoyob- разделят на две групи: знаци, указващи nablago- приятен и неблагоприятни за ortopedicheskogolecheniya се инсталира loviya.

Първата група otnosyatsyasleduyuschie характеристики: присъствие naotlomkah челюстни зъби spolnotsennym пародонта време отново lomah; nalichiezubov spolnotsennym пародонтални PSAR нас storo- defektachelyusti; никакво увреждане мека кърпа устата си и prirotovoy зона; целостта на ТМС.

Втора група от функции са: отсъствие otlom- Kah челюсти или зъби nalichiezubov пациенти с периодонтално; vyrazhennyerubtsovye променя устата myagkihtkaney и priroto- voyoblasti (mikrostoma), не костни протезни бази Nogo легло с обширни дефекти челюстта; vyrazhennyenaru- функция sheniya и ТМС структура.

Преобладаването на признаци vtoroygruppy стеснява свидетелство kortopedicheskomu лечение iukazyvaet naneobhodimost пръв neniya сложни интервенции: хирургична и ortopediche-Ing.

При оценка на клиничната povrezhdeniyavazhno образува titvnimanie napriznaki, kotoryepomogayut ustanovitvid ухапване на повреди. Takayaneobhodimost възниква поради факта, че изместването на костни фрагменти на perelomahchelyustey да създадете съотношение зъби, като prognathic, отворен, perekrestnomuprikusu. Например, когато perelomenizhney двустранно удостоверяване челюст измества фрагменти ivyzyvayut ukorochenievetvey настъпва smeschenienizhney Че lyustinazad ivverh докато opuskaniempodborodoch- солна chasti.Pri etomsmykanie дентална ryadovbudet от tipupro- преследване iotkrytogo оклузия.

Знаейки какъв тип оклузия dlyakazhdogo характеризиращ svoipri- физиологични признаци на ерозия на зъбите, реализиране mozhnooprede- леене да образуват upostradavshego travmy.Naprimer оклузия, оклузия priortognaticheskom аспект stiraemostibudut ivestibulyarnoy на режещите повърхности на долните резци, да atakzhe neb-

солна повърхности на горните резци. Когато потомство, а напротив, се наблюдава по-stiraemostyazychnoy poverhnostinizhnih резачки ivestibulyarnoy poverhnostiverhnih резци. За директно priku- SA harakternyploskie аспект износване само narezhuschey poverhnostiverhnih inizhnih резци и полуотворената захапка аспекти stiraemostibudut отсъства. В допълнение, anamnes- ticheskiedannye също може да помогне pravilnoopredelit вид захапка dopovrezhdeniya челюсти.

Ортопедични устройства, тяхната класификация, механизъм на действие

Лечение на травми лицево-челюстни litsevoyoblasti osuschestvlya- etsya консервативен оперативна ikombinirovannymi spo- sobami.

Основните методи за лечение са metodomkonservativnogo ортопедични устройства. С тяхна задача pomoschyureshayut фиксиране ТА, препозиционират части от кости, които са myagkihtkaney iza- премествания лицево-челюстни дефекти litsevoyoblasti. За да има съгласуваност с тези задачи (функции) apparatydelyat за фиксиране, поставя отново във формирането замяна ikombinirovan- Най. След това, ако един apparatomvypolnyaetsya няколко функции ihnazyvayut комбинират.

Чрез включването на машини е разделена на интраорално (odnochelyustnye, dvuchelyustnye и premaxillary), екстраоралния, интра-екстраоралния (максиларен мандибуларна).

Според конструкция и метод izgotovleniyaortopedicheskie APPA-пропорционално могат да бъдат разделени в стандартен iindividualnye (извън лабораторията и лабораторни производството).