лечение на краста
P. Belob. M. Jean-Pastor
Първи помощник-Марсел болници.
За лечение на краста се предлагат най-различни лекарства. В тази връзка е необходимо да се подчертае следното:
- Сравнителни изследвания на ефикасността и токсичността на терапевтичен Antiscabietic не са провеждани;
- г 1,984 докато не е имало определяне на терапевтични методи за лечение. в момента е на общ подход към тези методи не са разработени;
- кърмачета висока повърхностна / тегло увеличава риска от проникване на вещества, прилагани през кожата, особено в зоната на чатала и скротума; В допълнение те са наблюдавани повишена чувствителност на централната нервна система. Поради това следва да се отбележи, че в най-продавани лекарства дозирани форми на значително добри терапевтични нужди и лекарят трябва да предупреди родителите на себе си;
- postskabioznaya възелчета, които се случват доста често изискват използването на специални процедури.
Идеален antiscabietic
Идеален antiscabietic трябва:
- осигури еднакво ефективно влияние върху кърлежи и техните ларви;
- имат минимален изостряне на чувствителността и дразнещ страничен ефект дори при редовна употреба;
- бързо се отделя от тялото в случай на проникване вътре през кожата, т.е. общо scabicide токсичност за незначително;
- бъде лесен за използване, начин на употреба трябва да бъдат ясно определени;
- да бъде доста приятно от козметична гледна точка; нямам миризма; да не мръсни дрехи.
Преглед краста, предложени в литературата
1) ПРЕПАРАТИ, СЪДЪРЖАЩИ СЕРЕН
Препарати, съдържащи сяра отдавна се използват за лечение на краста (мехлем Helmeriha). В момента тези продукти почти не се използват, тъй като техният терапевтичен ефект се поставя под въпрос. В допълнение, те имат редица нежелани свойства: лекарството има неприятна миризма, петно облекло и бельо; имат неблагоприятно въздействие върху кожата (дразнене, екзема). Използването им във връзка с живачни базирани консерванти трябва да бъдат забранени, тъй като в този случай, сулфид, дразнещи кожата и причинява появата на черни петна не.
2) Перу балсам
Този балсам estrakta направена от един от заводите на семейство бобови (Myroxylon Peruiferum); неговата структура е доста сложно, тъй като активните ингредиенти не са напълно определени: една от активните съставки е tsinnamein съдържащ бензил бензоат, които очевидно обяснява противопаразитен ефект на лекарството.
Страничните ефекти са предимно местни: образуването на екзема, в изследвания, проведени се наблюдава 6 случая urtikariynyh реакции, три от които са свързани с анафилаксия. Освен това, в случай на прилагане на продукта до голяма повърхност на тялото не незначителен риск от бъбречна токсичност.
Широкото бензил бензоат се дължи на високата ефективност при лечение на краста. Тя е изработена:
- или като лосион (10% бензил бензоат във връзка с sulfiramom)
- или под формата на лекарствени продукти, които са произведени чрез предписание. Трябва да се отбележи, че концентрацията на бензил бензоат в различни лекарства е много различни един от друг. Следователно може да се заключи повишена токсичност самостоятелно (430 мл на 1 л вода) и други недостатъци (45 мл на 1 л вода). Освен това, трябва да се припомни, че присъствието на етилов алкохол от гледна точка на педиатрия е нежелателно, тъй като тя лесно прониква в кожата. Бензил бензоат е дразнител и да го използвате доста болезнено. В допълнение, има ефект върху централната нервна система, което е доказано чрез експерименти върху животни. Отбелязва се също, няколко случая на остра интоксикация, когато влиза в човешкото тяло чрез храносмилателните органи.
4) D. Е. ИЛИ KLOFENOTAN
Това hlorganichesky инсектицид използва като scabicide средства от 1946 г. насам Грузия (6% лосион etilftalata базирани). В САЩ, нейната продажба е забранена поради нейната обща токсичност: тя има пагубен ефект върху кръвното, бъбреците, миокард, и най-вече на централната нервна система, което се изразява в повишена възбудимост. Проучванията при животни показват, че тя също прониква в кожата.
5) линдан ИЛИ GAMMABENZOLGEKSAHLORAN
Това органохлорни инсектицид представлява хексахлорциклохексан, се използва във Франция от 1945 г., под формата на прах (в тази форма е най-често се използва за лечение на педикулоза пубис, или под формата на 1 процент с добавяне на мехлем amileina (последният има локален анестетик ефект).
Линдан също има въздействие върху кръвта (костен мозък аплазия), случаи на заболяване на храносмилателната и дихателната рядко описани. Литературата съдържа и редица случаи на отравяне с фатален изход. Също така повдига въпроса за възможно канцерогенност на лекарството във връзка с развитието на рак на черния дроб при плъхове, който по време на 26-32 седмици вътрешно прилага линдан (600 ррт). Когато се прилага върху кожата се наблюдават такива ефекти. Когато се прилага локално може да причини екзема, което може да се дължи на присъствието в състава на локални анестетици.
Така че, както изглежда, може да се заключи, че всички споменати по-горе нежелани лекарствени реакции са свързани по-скоро с непълното използване на лекарството, а не с неговата молекулна токсичност. Ето защо е необходимо да се спазват стриктно следните правила, предписани от Соломон:
- Линданът не се препоръчва за лечение на новородени, деца и бременни жени;
- препарат трябва да се прилага в една стъпка към студен, суха кожа;
- концентрация на лекарството трябва да бъде под 1%; оптималната концентрация все още не е определена, както и оптималната продължителност на контакт с кожата в същото време се оказва, че лекарството не трябва да бъде върху кожата в продължение на повече от осем часа, както и че повторното прилагане на това не може по-рано от една седмица след първата.
Крем, съдържащ 10% N-етил-О-krotoniltoludina освен antiscabietic свойства има способността да отслаби сърбеж, което е много важно за пациенти. В същото време, неговата ефективност не е абсолютно: имало случаи, когато лекарството не помогна. Това лекарство е интересно с това, че може успешно да се използва за лечение на кожни лезии при бебета и деца. За локално приложение може да е дразнещо; описан случай на появяване в двумесечен бебе метхемоглобинемия; Този случай се обяснява с химическата структура на молекулата, което е производно toludina. Въпреки това, тези данни повдигат някои съмнения.
а) Получаване на базата tiobendazola първо се използва успешно за перорално приложение на доза от 25 мг / кг / ден за 10 дни. Въпреки това, поради неблагоприятното въздействие, което оказва върху храносмилателния тракт, в момента използването му е ограничено.
След терапевтичен проучвания са фокусирани върху възможността за външно приложение на лекарството: през 1974 Биаджи обработени 19 пациенти два пъти на ден в продължение на пет дни, 5% крем: в хода на лечението излекувани 14 пациенти бяха останали да се излекува преминаването на повторно разбира се.
б) Rault сравнително наскоро прилага това лекарство в лечението на деца и 8 за възрастен доза от 50 мг / кг / ден, т.е. доза значително по-високи от тези, използвани за nematodosiss на лечение. Сърбеж и лезии изчезнали достатъчно бързо, но на повторната поява на болестта, е отбелязано в първия пациент, го бе принуден да сложи допълнителна бензил кожата, тъй като тя позволява на състоянието на кожата на пациенти.
Този синтетичен пиретрин, пиперонил бутоксид sinergezirovanny. Помощно вещество позволява да се приложи разтвора на цялата повърхност на кожата и осигурява проникването на активните съставки в движенията на кожата и сърбеж с последващо разрушаване на женски акар и ларвите. Ефикасността и поносимостта на агента е проучена при 824 пациенти. Приблизително 91% от пълно излекуване е постигнато, често търсените за тази еднократна обработка (в 81% от случаите). Нежелани странични ефекти са били доста редки, дори и с повтаряща се работа. Те се изразяват в ларинкса дразнене или периодично изтръпване на кожата. Това не се наблюдава при новородени няма ефект на лекарството върху основната система на тялото. Регулаторен много точно: предварителен топла вана не се прилага, формулиране спрей веднъж (в повечето случаи), максималната продължителност на контакт на продукта с кожата не трябва да надвишава 12 часа.
Методи за терапевтично лечение на краста
Изборът на метод за терапевтично лечение играе еднакво голяма роля като избор на терапевтично лекарство, тъй като тя е методът на лечение зависи от това как и в какви количества antiscabietic влиза под кожата на пациента. За съжаление, обработките не са регламентирани, а всеки лекар следва да направят своя избор.
Подробности относно времето за обработка (в рамките на 12 или 24 часа) и броя на сесиите (една сесия, две сесии, на интервали от 24 часа, една трета седмица) са редки. Също така няма точна индикация за това дали да се предпише лечението antiscabietic топла баня с твърда масаж четка, която насърчава дермалната абсорбция, особено при бебета.
В същото време е необходимо да се спазват някои общи правила:
- трябва да се справят с цялата повърхност на тялото и крайниците, а не само на засегнатите райони; лекарството трябва да се прилага в тънък равномерен слой; Специално внимание трябва да се обърне към лечението на ръце, крака, части от кожата между пръстите, под мишниците, скротума и перинеума;
- Да се избягва контакт с лекарството в очите и лигавиците;
- доза не трябва да бъде твърде голяма; едновременно с antiscabietic не се прилагат други кожни препарати;
- в случай на краста, работещи с усложнения трябва първо да лекуват кожни лезии; за лечение на вторични инфекции и методи, използвани антисептици общо биотерапия за лечение на екзема - омекотители местно действие;
- в случай на норвежки краста необходими използват кератолитични агенти предварително почиства кожата, коричка и веднага изолиране на пациента;
- В заключение, ние трябва да се подчертае значението на ясна рецепта.
Необходими съпътстващи мерки
Пълна дезинфекция на дрехи и спално бельо:
- измиване, последвано от кипене. Ако това е невъзможно да се приложи, е необходимо да:
- поръсва бельо противопаразитен и се опаковат в запечатан начин в продължение на 48 часа;
- справят бельо спрей A-PAR: Този инструмент ви позволява да се направи пълна дезинфекция в точно 02:00.
Необходимостта от системно наблюдение и лечение на лица, които са имали контакт с пациента, в момента е спорен въпрос.
Тези, които настояват за тази нужда, въз основа на факта, че едно лице може да бъде вектор на инфекция, много преди това ще има силен сърбеж и показва типични лезии; латентност краста до два месеца.
Специални проблеми в лечението на краста
а) Тежка сърбеж. не изчезва след лечение, може да се дължи на различни причини:
- алергия към използването на терапевтични лекарства; Това важи особено за хипохондрик пациенти, които ги използват твърде често;
- физиологичното състояние на свръхчувствителност, при която се проявява в това, че в рамките на 8-10 дни след лечение със силен сърбеж не изчезва;
- неправилна диагноза;
- неправилно лечение или, по-често, вторична инвазия;
- и накрая, две възможни проблеми психиатрична ред: от една страна, acarophobia, което означава, че страхът на пациента преди нашествието, и, от друга страна, заблуди паразитоза, когато пациентът е убеден в некомпетентността на лекарите, които, според него, не може да го излекува.
Докато acarophobia добре лечими конвенционалните успокоителни или други психотерапевтични лекарства от заблудите на паразитоза е много по-трудно да се отървете от. По този начин, не са изчезващ Сърбежът може да бъде причинено от различни причини, поради което пациентът в този случай винаги трябва да се консултирате с лекар и в никакъв случай да не се лекувам самостоятелно.
б) postskabioznaya възли. причинява сърбеж по кожата, може да продължи в продължение на няколко седмици или дори месеци. Това се отнася особено за децата. Тези възли са лекувани с кортикостероиди, които могат да се прилагат локално или подкожно. В някои случаи тя може да се разглежда целесъобразността на операцията.
Актуални подходи за лечение на краста
Новоселов VS Румянцев
"Български Medical Journal"
краста
Veltishchev J. Е. и сътр.
"Регистър на практикуващите".
Паразитно заболяване на кожата. краста
AN Rodionov
"Наръчник на кожни и венерически заболявания"
краста
проф. Studnitsin и сътр.
"Кожни и венерически болести." атлас
краста
"Кожата и венерически заболявания"
учебник. изд. проф. Иванова О. L.
краста
Фьодоров SM Sheklakova MN
"Български Medical Journal"
Краста. пациент протокол за управление на
Руската Министерство на здравеопазването Поръчка
Краста - диагностика и лечение
О. L. Ivanov, A. Н. Lvov
"Directory дерматолог"
лечение на краста
LI Mashkilleyson
"Предотвратяване и лечение на кожни заболявания"
Краста (краста)
AI Kartamishev
"Кожни и венерически болести."
Паразитно заболяване на кожата. краста
Danilova A. A. Fedorov SM
"Български Medical Journal"