Глаукома, вътреочно налягане, нормални ВОН причини, форми, стъпки, функции, диагностика

Глаукома - сериозно, хронично заболяване на органа на зрението, причините и механизмите на развитие на което в момента не е точно определен.

Терминът "глаукома" съчетава една голяма група от заболявания на окото (60). Всички те имат общи характеристики:

  • Непрекъснато или периодично повишаване на вътреочното налягане (ЮР) над индивидуално поносимо ниво;
  • Razvivitie трофични разстройства в пътеките на изтичане на вътреочна течност (IOF, воден хумор) в ретината и в зрителния нерв;
  • Появата на нарушение на визуални функции.

Причини за възникване на

За развитието на глаукома изисква редица причини за общата сума, на серия верига на рисковите фактори, които са обобщени в своята работа, в резултат на което се задейства механизмът, който води до появата на болестта. Обаче, механизмите на нарушения на зрителната функция в глаукома остават недостатъчно проучена.

  • наследственост,
  • индивидуалните характеристики или структурни аномалии очи
  • патология на системите за сърдечносъдово, нервната и ендокринната.

Основните етапи на развитие на патологичния процес при глаукома могат да бъдат представени, както следва:

  • нарушение и влошаване на водниста течност от кухината на очната ябълка, която може да бъде причинена от теглото на различни причини;
  • повишено вътреочно налягане (ВОН) над нивото допустим за очите;
  • лоша циркулация в тъканите на окото;
  • хипоксия (липса на кислород) и исхемия (циркулаторни нарушения) тъкани в изхода на зрителния нерв;
  • компресия на нервните влакна в областта на изхода си от очната ябълка, която води до разрушаване на тяхната функция и смърт;
  • хранителни разстройства, унищожаване и атрофия на оптични влакна, ретината клетка разпадането на;
  • развитието на т.нар глаукоматозна оптична невропатия и последваща смърт на зрителния нерв.

В зависимост от развитието на развитието на дефекти в процес на нервните влакна на атрофия на зрителния нерв на, и частта е в състояние на парабиотичните (нещо като "сън"), което прави възможно възстановяването на функциите си под влияние на лечението (медицинска или хирургична).

Причината за повишено вътреочно налягане или повишено производство на течности, което е изключително рядко, или появата на препятствия вътре в окото на неговата свободна циркулация. Появата на пречките за течност път към дренажната система, емоционален стрес, стрес, лечение с определени лекарства може да доведе до остър пристъп на глаукома. Поражения в дренажната система, която позволява правилното оттичане на течности - води до хронична глаукома. В резултат на атрофия на зрителния нерв, и визуални сигнали спират да влизат в мозъка. Човек започва по-малко видими, нарушено периферно зрение, като по този начин се ограничава видимостта зона; и слепота може да се случи в крайна сметка.

лечение на глаукома е насочена. предимно за нормализиране на нивото на вътреочното налягане и да доведе до стойностите, носени от зрителния нерв на отделния пациент (обикновено 16-18 mm Hg. ст. при измерване стандарт тонометър Maklakova). Този така наречен гола налягане - на нивото на ВОН, която се стреми офталмолог, за назначаване на капки и хирург, извършващи операция antiglaukomatoznyh. Ефектът от лечението е преди всичко зависи от целостта на нервна тъкан, и следователно, като правило, обективно може да се каже, че визуалните функции, които "се изкачи" глаукома, не се върне.

глаукома видове

  • вродена глаукома,
  • младежки глаукома (ювенилен глаукома, глаукома или по-млади)
  • първични глаукома възрастни
  • вторична глаукома.

Вродена глаукома може да бъде предварително определен или генетично причинени заболявания и увреждания на плода по време на ембрионалното развитие или по време на раждане. Този тип глаукома се появява в първите седмици и месеци от живота, а понякога и няколко години след раждането. Това е доста рядко състояние (1 в 10-20000 раждания).

Вродена глаукома се развива като резултат от аномалии в развитието, често срещащи се в резултат на различни патологични състояния на материята (особено до VII месеца от бременността). Да се ​​разработи вродена глаукома предизвика инфекциозни заболявания (рубеола, паротит (заушка), полиомиелит, коремен тиф, сифилис и т.н.), авитаминоза А, тиреотоксикоза, механични наранявания по време на бременност, отравяне, алкохолизъм, излагане на йонизиращо лъчение, и др.

60% от случаите на вродена глаукома настъпва при новородени. Това състояние в медицинската литература, понякога се нарича отношение "gidroftalm" (воднянка на окото) или "buphthalmos" (точно попадение). кардинални признаци на вродена глаукома са високо вътреочно налягане, двустранно разширяване на роговицата, и понякога всички на очната ябълка.

Малолетните (непълнолетни) глаукома се среща при деца на възраст над три години. Пределната възраст за този вид глаукома - 35 години.

Основни глаукома възрастни - най-често срещаният тип на глаукома, свързани с възрастта промени в окото.

Вторична глаукома е следствие от други очни или общи заболявания, свързани с очни заболявания на структурите, участващи в циркулацията на вътреочното влага или изтичане от окото.

Основни глаукома възрастни

Основно глаукома разделя на четири основни клинични форми:

  • глаукома с отворен ъгъл,
  • затваряне глаукома,
  • смесен глаукома,
  • глаукома с нормално очно налягане.

В етикета стъпка маркиран 4 глаукома. които се определят от състоянието на зрителното поле и диска на зрителния нерв:

* Нормално ВОН е по-малко от 26 mm Hg. Чл. умерено повишена - 27-32 мм живачен стълб. Чл. високо - 33 mm Hg. Чл. или повече (тонометър данни измерване Maklakova стандарт десетграма тегло).

** динамика на зрителната функция оценява от зрителното поле. Ако то е за дълго време (6 месеца) не се променя, зрителната функция се счита стабилизира. При липса на процеса на стабилизиране също е показан от визуалните промени в зрителния нерв, които могат да бъдат оценени очен когато се гледа динамика на фундуса.

Глаукома с отворен ъгъл се отнася до генетично причинени заболявания. Известни рискови фактори, които могат да допринесат за нейното развитие. Те включват

  • Наследствеността (болестта може да се предава от поколение на поколение)
  • късогледство,
  • старост,
  • системни заболявания (диабет, хипертония и хипотония, артериосклероза, цервикална остеохондроза, и т.н.).

Предполага се, че тези фактори водят до влошаване на състоянието на мозъка и очите на кръвоснабдяването, нарушаване на нормалните метаболитни процеси в окото.

Глаукома със затворен ъгъл е 20-25% от първичната глаукома заболяване. Жените страдат повече от мъжете. Предразполагащи фактори за развитието на тази форма на глаукома са:

  • анатомична предразположение;
  • функционални фактори затваряне ъгъл на предната камера;
  • възрастови промени в очите.

Eyeball анатомична структура предразполагащ към развитието на глаукома със затворен ъгъл са малък размер на окото, на предната камера е плитко, голям обектив, тесен ъгъл на предната камера, пресбиопия. Функционалните фактори включват увеличено производство на вътреочна течност (IOF), повишаване на вътреочното съдове кръвоснабдяване, зеница дилатация.

За глаукома, ниско вътреочно налягане характеризира с всички типичните симптоми на първична глаукома: промяна на зрителното поле и частично атрофия на зрителния нерв на. Въпреки това, нивото на вътреочното налягане се поддържа в рамките на нормалното. Този тип глаукома често е свързано с съдови дистония потоци хипотоничен тип.

В повечето случаи, откритоъгълна глаукома настъпва и прогресира незабелязано за пациент, който не изпитват дискомфорт, както и достъп до лекар вече в късните стадии на заболяването, когато обявлението за влошаване на зрителната острота. Жалби, свързани с появата на светли кръгове около светлините, с прекъсвания замъглено зрение бележка само 15-20% от пациентите. Именно тези симптоми се появяват с повишаване на вътреочното налягане и могат да бъдат придружени с болка в областта на челото и главата.

Откритоъгълна глаукома стачки обикновено и двете очи в повечето случаи изтичане асиметрично.

Вътреочното налягане се повишава бавно отворена глаукома и да увеличи постепенно вътреочно съпротивлението на изтичане на течност. В началния период е с прекъсвания, а след това тя става постоянна.

Най-важната особеност на диагностичен отворена глаукома е промяна в зрителното поле. Преди това всички тези дефекти се определят в централните ведомства и разширението се появи невидима зона граници, появата на отлагания по дъговидната. Тези аномалии са открити в ранните етапи на глаукома, със специални изследователски зрително поле. Като правило, самите пациенти не забелязват тези промени в ежедневието.

По-нататъшното развитие на глаукоматозна дефекти процеса открива периферната зрително поле. Ограничението на зрителното поле на настъпва предимно от страна на носа, допълнително стесняване на зрителното поле на периферните части на концентрично покрива до пълна загуба на неговата. Влошените тъмно адаптация. Тези симптоми се появяват на фона на постоянно повишаване на вътреочното налягане (ЮР). Спадът в зрителната острота, за да говорим за тежък, напреднал стадий на болестта, последвано от почти пълна атрофия на зрителния нерв.

За глаукома със затворен ъгъл при повечето пациенти се характеризира с периодични, краткосрочни, а след това по-продължителен период на повишено вътреочно налягане. В началния етап се причинява от механичното затваряне зона трабекулите корен на ириса, поради анатомични предразположения око. В този случай на изтичане на вътреочна течност се намалява. При пълно затваряне на ъгъла на предната камера е налице състояние, наречено остра глаукома със затворен ъгъл атака. В интервалите между атаки отваря ъгъл.

По време на тези атаки постепенно образувани сраствания между ириса и стената на ъгъла на предната камера, болестта става хронична постепенно с постоянно увеличаване на вътреочното налягане.

По време на затваряне плесен глаукома могат да бъдат идентифицирани такива етапи като:

  • preglaukoma;
  • остър пристъп на глаукома;
  • хронична глаукома.

Preglaukoma се случва на хора, които нямат клинични прояви на болестта, но в изследването на ъгъла на предната камера, се установи, че то е било тесен или затворен. Между preglaukomoy и остър пристъп на глаукома може да бъде преходни симптоми на зрителен дискомфорт, появата на светли кръгове при разглеждане на източника на светлина, краткосрочна загуба на зрението. Най-често се появяват тези явления по време на продължителна престой в тъмен или емоционална възбуда (тези условия да допринесат за разширяването на зеницата, че изцяло или частично намалява изтичането на вътреочното течност) и обикновено изчезват сами по себе си, без да причинява голямо безпокойство при пациенти.

Остра глаукома атака настъпва под влияние на провокиращи фактори, като нервност, умора, продължителен престой в тъмното, медикаментозни мидриаза, непрекъсната работа на позиция, с наклон на главата, получаването на големи количества течност. Понякога има атака без видима причина. Пациентът се оплаква от болки в очите и в главата, замъглено зрение, появата на светли кръгове при разглеждане на източника на светлина. Болка, причинена от притискане на нервните клетки в основата на ириса и цилиарното тяло. Eye дискомфорт, свързан с оток на роговицата. Ако подчертано атака може да бъде гадене и повръщане, и понякога наруши болки, за включване на региона на сърцето и стомаха, понякога имитира прояви на сърдечно-съдово заболяване.

При визуална проверка на окото без специални инструменти, може да се види само на драматични разширителни съдове на предната повърхност на очната ябълка, окото става "червените", някои със синкав оттенък. Роговицата се дължи на развитието на оток облачно. Обръща се внимание на напреднали и не реагира с запали зеницата. Приет в разгара на атака може драстично да намали остротата на зрението. Вътреочното налягане може да се повиши до 60-80 мм живачен стълб. Чл. изтичането на течност от окото се спира почти напълно. Eye се чувстват здраво като камък.

Ако по време на следващите няколко часа след появата на развитие не е да се намали налягането с медикаменти или оперативно лице око трайна загуба на зрение! Остър пристъп на глаукома е извънредна ситуация и изисква спешна медицинска помощ!

С течение на времето, болестта става хронична. Този тип глаукома случва с постепенно повишаване на вътреочното налягане (ЮР), подостри атаки и увеличаване на блокада на ъгъла на предната камера. Тези процеси естествено завършват в развитието на глаукоматозна атрофия на зрителния нерв, загуба на зрителната функция.

диагностика

глаукома диагнозата се базира на типичните оплаквания на пациента и внимателно разглеждане на офталмолог в очите на данни:

  • Измерването на вътреочното налягане (родителска стойност при диагностицирането на глаукома са определяне на нивото и регулиране на вътреочното налягане);
  • Ехографско изследване;
  • На зрителното поле (от компютър периметър) на;
  • Измерване на пречупване (оптичната система на способността на окото да пречупват светлинните лъчи);
  • Офталмоскопия - метод за изследване на дъното на стомаха, оценка на диска на зрителния нерв.
  • Гониоскопия - определяне на дълбочината на предната камера и обектив дебелината на (тъй като те често водят до високо налягане е неговата компенсира или увеличаване на размера). Изчислената конструкция на ъгъла на предната камера, чрез което изтичането на течност от окото, се определя от формата и способността за операцията на глаукома.

Ранната диагноза на първична глаукома е изключително важно. Откриване на глаукома в ранен стадий на развитие на патологичния процес до голяма степен определя ефективността на лечението и прогнозата като цяло.

не могат да бъдат излекувани Повечето видове глаукома, включително -dalekozashedshaya глаукома с отворен ъгъл. Загуба на зрение от глаукома не може да бъде възстановена. Ето защо, най-добрият начин - за лечение на глаукома, преди да се установи загуба на зрението.

Въпреки това, развитието на глаукома трябва да бъде контролирана за предотвратяване на заболявания причиняват повече щети.

"В риск" от възникване на глаукома:

  • роднини (включително дълги разстояния) пациенти с глаукома, със сходни структурни характеристики на окото;
  • хората над 40 години, които:
  • вътреочното налягане е в горната граница на нормата;
  • вътреочното налягане разлика между дясното и лявото очите е повече от 5 mm Hg. Член.
  • разлика между вътреочното налягане се измерва сутрин и вечер е повече от 5 mm Hg. Член.
  • хора с висока степен на късогледство, след 40-50 години, с висока степен на далекогледство (особено жените след 50-годишна възраст);
  • хора, които са имали очни травми, възпалителни заболявания (увеит, иридоциклит и др.), на очите, очни операции;
  • хора на възраст над 60-70 години, дори не се оплакват от очите;
  • хора с диабет, ендокринната, нервната и сърдечно-съдови заболявания;
  • подложени на дълго курс на лечение с хормонални препарати;
  • Хората с повишено вътреочно налягане, независимо от възрастта;
  • хора с ниско (в зависимост от възрастта на норма) кръвно налягане.