Гинеколог възпалителни заболявания на външните гениталии Bartolini, медицински справочници

бартолинит

обща информация

Bartolini - възпаление на голям преддверието на (Бартолинови) жлеза. В повечето случаи заболяването е едностранно и обикновено са причинени от различни микроорганизми -. Гонококи, стафилококи, Е.коли, Trichomonas Bartolini сътр настъпва при липса на хигиенни гениталиите, понижен имунитет, вагинална дисбактериоза, венерически заболявания. Инфекцията влиза през отделителната рак на канал, това запушване; фалшива образува абсцес (киста). В някои случаи възпалението отива в паренхима, гноен ексудат изпълва лобулите, и там е истински абсцес. Понякога абсцес не се наблюдава, въпреки че желязото е гъста и донякъде разширения, но след известно време на възпалителния процес може да продължи с усложнения. Когато спонтанно отваряне на абсцес с гной изтичане, остри възпалителни симптоми са намалени и състоянието се подобри значително. Все пак, това не е показател за лек - след отварянето обикновено е повторение и Бартолини може да стане хронична.

Етиология и патогенеза
Бартолинит причини са:
1. Специфични патогени:
• гонококи;
• Trichomonas.
2. Неспецифични патогени:
• аеробни грам-положителни бактерии от вида Streptococcus, Staphylococcus;
• аеробни грам-отрицателни бактерии от рода Escherichia.
Механизми на развитие на болестта
В случай на контакт инфекция в отделителна тръба на голям жлеза възпаление вестибюл развива с освобождаването на Мукопурулентните секрети. Подуването на външните отвори канал, водещи до секреция неговите заличаване забавено жлеза в нейните канали за образуване на кисти на задържане. С проникването на инфекция в паренхима на жлезата и околната тъкан се развива вярно абсцес. Когато заразен и съдържание нагнояване киста формира фалшив абсцес. В прехода на възпаление в стена хронична жлезите с вътрешна жлеза равномерно компактна, което е характерно за нодуларно kanalikulita, купа наблюдава с gonorrheal инфекция.

клиничната картина

Основните клинични симптоми на остра бартолинит изразяват в болки на средната третина на големите срамни устни и увеличаване на телесната температура.
На изследване показва присъствието на хиперемия, подуване на големите срамни устни в жлеза.
При хронични Бертолинови клинични прояви са често отсъства. По време на обостряне на процеса се наблюдава увеличение, подуване, индурация устни на засегнатата страна; болка в покой и при палпация.
усложнения
Вярно абсцес (остра фаза) се характеризира с възпаление на тъкан Бартолинови жлеза. Това е остро, с втрисане и висока температура, болки в областта на мира на големи и малки срамни устни, увеличаване на ходене, както и в ингвиналните лимфни възли. На проверка разкри, подуване на големи и малки срамни устни и зачервяване.
Това проучване обективни доказателства за болка по време на палпация на големи и малки срамни устни, както и палпация на ингвиналните лимфни възли.

Класификация и примери на формулировки диагноза

Пример диагностични състави
В клиничното протичане бартолинит разделят на:
• остър;
• хроничен;
• фалшива абсцес;
• вярно абсцес.
По произход се разграничат тези фалшиви абсцеси жлеза:
• първична (поради гноен kanalikulita);
• вторичен (поради кисти задържане нагнояване).

диагностика

• Проучване на историята.
• Проучване с помощта на огледала.
• Колпоскопия.
• бимануално преглед на таза.
• Onkotsitologicheskoe цитонамазка.
• ректално изследване и дълбока палпация на корема.
• Кръвни тестове за сифилис и ХИВ.
• микроскопско изследване на секрет от влагалището, шийката на матката, пикочния канал.
• Определяне на HSV антигени, хламидия в материал с цервикална или уретрата ELISA или PCR.
• Определяне на Ig М да HSV, Ig А до хламидия серум.
• Определяне на Ig G за HSV, хламидия (изследвания в двойка серуми на интервали 2 седмици).

диференциална диагноза
Остра бартолинит обикновено се разграничава от следните заболявания:
• варят срамни устни;
• надлъжни кисти канал (gartnerova канал);
• TB дъга срамната кост;
• рак на Бартолинови жлеза.

Своевременното лечение на пациента към гинеколог с появата на още по-малки и maloboleznennogo уплътнение на входа на влагалището ще попречи на развитието на заболяването и възможните усложнения, изискващи хирургическа намеса. Консервативната бартолинит лечение може да бъде успешна само в началните етапи на болестта. Препоръчителна почивка легло, проведена аналгетик и антибиотична терапия. Когато влошаване (поява абсцес), хирургично лечение, което се извършва при условията на ден хоспитализация или когато хирургично отделение.

хирургично лечение
Абсцес на бартолинови жлези
Осигуряване на задължителна аутопсия дренаж абсцес последвано че краищата не се държим заедно в следващите няколко часа и не е нова абсцес на гърдата, или държи marsupializatsii (зашиват краищата на изложен стената на кухината към краищата на оперативната рана).
Абсцес може спонтанно да се отвори в областта на вестибюла на голяма уста, вагината или ректума. бързо затваряне на отвор води до рецидив с абсцес формация, кисти задържане или хронична бартолинит.
киста Бартолинови
Лечението е насочено към възстановяване на функцията на панкреаса. За тази цел предварително третиране: антибактериални, възстановително имуномодулаторен терапия; локално лечение.
След получаване на отстраняване киста (в ремисия).

критерии за ефективност
Положителната динамика на гинекологични и лабораторни изследвания.

предотвратяване
Превенция Bartholinitis е лична хигиена, изключване на случаен секс, навременно лечение на възпалителни процеси на всяка локализация. За да се избегне повторение необходимо да се премахне капсулата киста.