Фрактури на горната челюст - Стоматологичен вестник istom
Счупване на горната челюст - е на различна тежест нарушаване целостта на максиларния кост по една или друга причина. Счупване на горната челюст обикновено се простира по протежение на един от трите общи линии на най-малкото съпротивление, описан Le Faure: горна, средна и долна. Фрактури на горната челюст често се комбинират с други наранявания. Тежки интракраниални лезии, наблюдавани при 38%. Фрактури на горната челюст, винаги е отворена, тъй като в този случай е налице нарушение на целостта на лигавицата на устата.
Фрактури на горната челюст, винаги е отворена, тъй като в този случай е налице нарушение на целостта на лигавицата на устата.
В момента често се използва дефиниция: фрактури на средната част на лицето, което ограничава неговата най-горния ред чрез горните краища на орбитите и дъното - линия на затваряне на никненето на зъби. Bone midface имат структура дъгообразна, където променлив подпори (удебеляване компактен вещество) с места слабо съпротивление.
Класификация на фрактури на горната челюст:
1) Le Fort I (фрактура при по-ниско ниво) - максиларния фрактура линия се простира хоризонтално над алвеоларна основата на процеса птеригоидната крушовидния отвор на основната кост. Това обикновено се прекъсва в долната част на максиларния синус и базата се разпада на носната преграда.
2) Le Fort II (средно кост) - фрактура линия се простира напречно над гърба на носа, средната стена, дъно и инфраорбитална региона и се простира по-нататък по птеригоидната процес шева skulochelyustnomu на основната кост. Тази промяна е често по суборбитален или пирамидална, както това се случва лицево-челюстната освобождаване, когато горната челюст с носната кост се отделя от ябълчната кост и основата на черепа.
3) Le Fort III (горно ниво на кост) - фрактура линия се простира напречно над гърба на носа, средната стена, дъно и външна стена на орбитата, чрез горния външен ръб на орбитата и допълнително чрез ябълчната дъга и подлежащата кост птеригоидната кост. Тази промяна е често по subbazalnym, тъй като в този случай има пълно отделяне на краниофациална, т. Е. разликата на горната челюст, заедно с костите на носа и скулите на основата на черепа. Фрактурите Le Fort III, обикновено придружени с травматично увреждане на мозъка и често счупена основа на черепа, т.е.. Д. Open черепно-мозъчна травма.
Фрактури на горната челюст могат да бъдат единични или двустранни. Двустранни фрактури - балансирани или небалансирани. Когато едностранни фрактури максиларния фрактура линия допълнително простира стреловиден в Палатин шев.
Преместването на костите на фрактури на горната челюст зависи:
а) силата и посоката на удара;
б) от теглото на самите фрагменти;
в) от теглещата дъвчене (крило-форма) мускул.
Обикновено горната челюст се премества по-долу и отзад, така че да се образува отворена захапка (поради затягане само в задната зъби). косо ухапване или фалшив потомство.
Клиника фрактури на горната челюст.
На местно ниво, можете да се идентифицират следните основни симптоми на горната челюст фрактурата:
1) увреждане (натъртвания, контузии, рани) на меките тъкани на главата и лицето.
2) тежък оток на клепачите на двете очи, кървене в тъканите около очите и в конюнктивата (симптом на оценка)
3) Кървене от носа, устата и ушите на. Liquorrhea (двойна място симптом).
4) удължението и изправянето на средата на лицето.
5) анестезия или парестезия на горната устна и носа крило и инфраорбитална регион. Диплопия или двойно виждане.
6) болка, пращене и "стъпка симптом" палпация в носа на ръба и инфраорбитална verhnenaruzhnogo ръб на орбитата и ябълчната дъга в процеса и в бузите, алвеоларния гребен.
7) захапка, мукозни прекъсвания (обикновено на разреза на небето). субмукозно кръвоизлив на преходен кратно, открита по време на проверката на устната кухина.
8) Мобилността на горната челюст (като надежден показател за фрактура) се определя чрез палпация и симптоматиката "спуканата делва" ударни зъби на горната челюст. Въпреки това, когато засегната фрактури на горната челюст и неговата мобилност не може да се определи.
Клиничната картина на фрактури на горната също зависи от присъствието на съпътстващи заболявания (свързан травма). За фрактури на горната челюст (особено за фрактури на Le Fort II-III) дефинирани клиника отворена или затворена черепномозъчна травма: черепната кост увреждане; счупени кости на черепа база с liquorrhea през носа или на външния ушен канал; гадене, повръщане, виене на свят; ретроградна амнезия; нарушение на черепната нервна функция; брадикардия; Други неврологични симптоми, и така нататък. Г.
Диференциална диагноза neognestrelnyh фрактури на горната челюст с смесване
Признаците, които потвърждават наличието на основата на черепа фрактура:
1) ПОВИШЕНА разпределение на течност от носа, когато главата е наклонена напред.
2) почистване на кърпа, напоена с разтвор, той остава меко и навлажнена назален секрет - по-твърда, както ако колосана.
Ако кръвта има алкохол, се формира върху салфетка червени петна от кръвта с ярка хало около периферията на алкохол (симптом на "двойно място").
Кръв в цереброспиналната течност на лумбална пункция.
Рентгеново изследване. По-често, отколкото не извършва рентгенови лъчи на синусите и скулите в права назален-брадичката (полу-аксиален) проекция с отворена уста. Достатъчно е информационен радиография midface в аксиална проекция, рентгенов на лицевите кости в пряка проекция и nosolobnoy ortopantomogramma. За фрактури на горната челюст е решена нарушение на целостта на ставите на горната челюст с други лицеви кости, както и затъмняване горната челюст синуси поради gemosinusa. Компютърна томография на главата също така дава възможност за диагностициране на тъканно увреждане като лицето и черепната, особено в сложни случаи.