Фрактури и луксации на челюстта
Повечето фрактури на челюстта се дължат avtotravm, хапе, падане, огнестрелни рани. По-честа причина за фрактури е костната резорбция, тумори, периодонтално заболяване и стоматологични процедури.
Особено фрактури на горната и долната челюст
Най-честата локализация - мандибуларна кост, М 1 РМ 2, ростралния част на горната и долната челюст. Най-отворени фрактури и заразен. Диагнозата често е лесно да се постави в клинична инспекция и палпация. Рентгеновите лъчи не винаги са информативни или тяхното тълкуване трудно. За по-точна диагностика на фрактури и фрактури на горната челюст в района на темпоромандибуларната става необходимо CT или MRI.
Предоперативната оценка и изготвяне
Челюстта фрактури често са придружени от по-тежки наранявания - пневмоторакс, диафрагмен херния, травма на гръбначния, мозъчен оток, травма на окото и орбита. В тази връзка, за първи път да се стабилизира състоянието на пациента чрез щателна диагностика и лечение на съпътстващо щети и наранявания, най-вече - възстановяване на проходимостта на дихателните пътища.
Оценка на устната
Фрактури на увреждане на зъбите, венците и езика, богат натъртване, присъствието на периодонтални заболявания, промени в костната плътност - всички тези фактори влияят значително избора на лечение.
ЛЕЧЕНИЕ
Консервативна метод - фиксирана челюст с превръзка или найлон муцуна. По - антибиотици и храна течна храна парентерално или чрез сонда. Използван метод за фрактури, без денивелация, особено при млади животни, защото процесите на регенерация на тях протичат бързо. Този метод е фиксиран размествания на темпоромандибуларната става и фрактури на вертикалния клон на долната челюст, като масивни мускули дъвчащи предотвратяване на изместване на костните фрагменти. Все пак, въпреки ниската цена и лекота на лечение с превръзка може да доведе до сериозни усложнения. В допълнение malokklyuzii, анкилоза, Нечленуващите в синдикат, има висок риск от смърт в случай на повръщане, както и прегряване в горещо време, защото животното не може напълно да диша през устата.
Хирургически методи за стабилизиране:
- тел cerclage;
- шиниране зъби тел и / или съставен;
- фиксиращи плочи и винтове;
- външен фиксатор едно- или двустранно.
Също така, комбинация от различни методи.
Ремонт и тел cerclage
Най-често се използва за стабилизиране на фрактури на таза и ростралното част на хоризонталния клон на долната челюст. Cerclage тел - основен метод за лечение на твърдото небце пукнатините в котки. тел обикновено се извършва с помощта на игла за употреба под венеца, между корените и за корените на зъбите (фиг. 1). За да се предотврати приплъзване, мукозна нараняване или отстраняване на животни, както и по-голяма трайност е по-добре да се съчетаят с cerclage композит. Наслагване един cerclage не винаги осигуряват стабилно фиксиране (с изключение на кост фрактури и пукнатини на небето), но трябва да се използва в комбинация с други методи. В дни фрактура в началото изглежда стабилна, а след това на тел може да се превърне в насипно състояние и се изплъзват на зъбите, така че често е необходимо да се провери качеството на фиксация.
Фиксирането плоча
Тя осигурява добро сравнение на фрагментите, по-специално за фрактури на вертикалния клон на долната челюст, челюст множество фрактури с нестабилност ростралния фрагмент (фиг. 4).
- желателно екстраоралния достъп за предотвратяване на инфекция;
- при прилагане на плоча носната кост и горната челюст трябва да бъде избран къси microscrews че няма да проникне в носната кухина;
- от размера на плочите е малък и натоварването на челюстта високо, те може да се счупи или да бъде изместена, така че е желателно да ги комбинирате с cerclage или композит.
Остеомиелитът е най-честото усложнение на използване на плочи, по-специално
когато интраорална подход.
Използване на композитен шиниране
Този метод е доказала себе си много добре, но това ще изисква умения за работа с стоматологични материали. Можете да използвате акрил, evikrol, светло-втвърдяване запълващ материал. Първо, емайла се ецва, обезмаслени, и след това се суши, след което сместа се прилага, и да се придаде по-голяма сила автобус тел се използва допълнително. Необходимо е да се избягва контакт с лигавиците химически разтвори. Най-честите усложнения са гингивит и стоматит поради падане на храна между венците и композит.
външен фиксатор
Обща декларация на правилата:
Разместване на темпоромандибуларната става
Често се среща при котките. Редукция с помощта на лост, роля, която може да бъде молив или друг заоблена продълговата обект, обикновено не е трудно. Тъй като обикновено разместване нестабилна, тя изисква фиксиране превръзка или чрез муцуна. Ако животното е неспокоен, има риск от повръщане, прегряване или да носят намордник не е възможно (брахицефална), челюстта е фиксирана в отворено положение за 10-14 дни. При котки, кучета удобно свързват чрез композитен (фигура 6), При кучета - външен фиксатор. Котките пренасят фиксация по различни начини, че е много зависим от темперамент на животното. Ако значителен брой хит на лигавицата, възстановяване на апетита и ще бъде по-лошо, когато се прилага за ецване или композит. Основните усложнения - анорексия при някои животни, разрушаване на структурата с лоша адхезия към зъбите и езика заседнали между зъбите и подуване ако твърде масивен композитен слой. По този начин, изборът на фиксация зависи от местоположението на фрактурата, възраст, темперамент, зъби и кости състоянието на животното, наличието на съпътстваща щета и много други фактори. Нито един от методите не е универсален, а често и с цел постигане на оптимален резултат е необходимо да се комбинират различни дизайни.
Литература:
- Франк J. М. Verstraete «лицево-челюстна Фрактури» Slatter «Учебник по малко животно хирургия»;
- Фрейзър А. Хейл DVM «долночелюстната фрактури»;
- Чарлз Г. Нютон «фрактури на черепа» Малки животни Ортопедия;
- Гари С. Lantz, DVM, DACVS, DAVDC «Управление на Избрани долночелюстната и Максиларни Фрактури» университета Пърдю, Уест Лафайет, Индиана;
- Тереза Уелч Фосум, DVM, MS, PhD, DACVS «Максиларни и долночелюстната фрактури»