Фототоксичността и фотоалергия 1

Чувствителност към слънчева светлина често е проблем. Постоянното дневно излагане на слънчева светлина по себе си може да бъде основен фактор в развитието на кожни промени (като лунички, телангиектазия, бръчки, кератоза, атрофия, Gypea р и gipomelanoznye петна карцином) в откритите части на тялото. В допълнение, може да повиши чувствителността на кожата на ултравиолетови лъчи и лъчите на видимия спектър. Кожата се отделя тялото от околната среда, и директно засягат физическата си (светлина) и химични агенти са важни причинител или утаяващи фактори в развитието на светлина-зависимите промени.

Действие на лекарства и други химични съединения в комбинация с леко облъчване. Някои химични и фармацевтични вещества, като такива не представляват контактни стимули в отсъствието на кожата облъчване безвредни. Въпреки това, при достигане на определена концентрация и когато са изложени на светлинни вълни с определена дължина, тези средства могат да причинят нежелани кожни реакции.

Кожна svetochuvstvitelnost-- общ термин, използван за обозначаване на анормална реакция човешката кожа на светлина стимул. Реакциите с базата на химически или лекарство фоточувствителност може да бъде клинично определени като неблагоприятна реакция на кожата и за комбинация на някои терапевтични лекарства или химикали и UV. За повечето от тези реакции причиняват техните SPE CTD вкл yuchaet лъчи с дължина на вълната от 320-400 пМ. Те могат да се появят при хора, приемащи определени лекарства през устата или в контакт с номер на химикали (раздел. 52-3 и 52-4), докато има подуване, нодули, петна, везикули, блистери, остра екзематозен реакция или обрив. Възможна десквамация на епитела, хипер- и хипопигментации на кожата. Това светлина-зависима нежелана реакция се подразделя на: 1) фототоксични и 2) фотоалергична.

Таблица 52-3. Контакт фотосенсибилазатори: химикали, които причиняват фоточувствителни реакции при хората

Salicylamides халид; 3,3 ^ 5-tetrahlorosalitsil-анилид; W ^ .b-trihlorsali-tsilanilid; 3,4,5 и Z.Z ^ B три bromsalitsilanilid; 3,5- и 4,5 / р.о. -dib mcalitsilanilid

Дезодорант, Bacto riostaticheskie добавки в сапун

Фототоксични и фотоалергични реакции екзема, парене, сърбеж, напречно фоточувствителен реакция

Антимикробна антисептичен препарат

Битионол или бис (2-хидрокси-3,5-дихлорофенил) сулфид

Fentihlor (2,2 / 5,5 - digidpokci / - Dihlordifenilsulfid.); multifungin (bromohlorosa-litsilanilid); йодит (4-хлорит-ро-2-хидроксибензоена киселина N-п-бутиламид)

Фототоксични и фотоалергични реакции

р-аминобензоена киселина (РАВА) и. естери на 4,4-бис (3-фенилуреидо) -2,2-stilbenedisulfonovaya киселина или blankofor

Слънцезащитни формулировка Флуоресцентно почистващ агент за целулоза, найлон и вълнени влакна

процес ЛИЗАЦИЯ на фототоксични и фотоалергични реакции фотоалергични реакции

Furocoumarins (псорален, 8-Me-toksipsoralen, 5-metoksipso ralen, 4.5 / 8-tpimetilpcopa окръг)

В витилиго за подобряване на образуването на пигмент и слънчева толерантност

Тежка еритема, мехури, були, хиперпигментация

Етеричните масла (бергамот, вар петрола, кедър, цитра-нов петрол, масло от сандалово дърво)

Фототоксични реакции и poslevospali-Tel'nykh хиперпигментация

Растения (Umbelliferae и др.)

Използваните в парфюмерията, или като ароматизатор материал присъства или като подправки

При хронична псориазис и хронична екзема, в шампоани, коса

Пареща болка, изразена тен URTI Carne обрив, катран меланоза

Фототоксични реакции се усилва, когато са изложени на ултравиолетова светлина, участие признаци на имунната система са изчезнали. Те обикновено се появяват почти винаги след излагане на светлинните лъчи на достатъчна мощност и с подходяща дължина на вълната, с достатъчна концентрация или локално приложение на лекарството вътре. Тази комбинация води до тежко заболяване тен тип реакция на развитието или без оток. Реакцията настъпва в рамките на 5-18 часа след излагане на слънчева светлина и достига апогея си обикновено в рамките на 32-72 часа. Има и хиперпигментация и десквамация на епитела. Реакцията обикновено се ограничава до излагането на област с включена висока концентрация на могат да се появят мехурчета или малки везикули лекарството. При хората, фототоксични реакции най-често причиняват: 1) антрахинонови багрила; 2) хлоротиазид; 3) хлорпромазин и фенотиазини; 4) катран съдържащ антрацен, акридин, фенантрен и др.; 5) налидиксова киселина; 6) протриптилин; 7) псоралени (8-метоксипсорален и 4,5-trimetilpsorenal ^ 8); 8) сулфонамиди; 9) тетрациклини (dimetilhlortetratsiklin и др., Виж. Таблица. 52-4).

Някои фототоксични реакции изискват присъствието на молекулен кислород (например, хематопорфиринови, някои багрила). Киселинно-означен като фотодинамична реакция. От друга страна, много фототоксични реакции могат да се развиват в отсъствие (например, psoralenovaya фотосенсибилизация).

Най фототоксичен явления е нужно за неговото отражение върху развитието на UV-A (320-400 нанометра), но някои от тях могат да бъдат инициирани от UV-B (290-320 нанометра) и лъчите на видимия спектър (400-700 нанометра). Като цяло, те трябва да се разглеждат като нежелани последици повишават оригиналните фотохимични реакции, които са в основата на възпалителния процес в кожата в отговор на УВ светлина. Възможно е носител опасност част на лъчиста енергия, изразходвана от агентите на кожата и фотосензитизиращи. Това абсорбира енергия може да увреди клетки директно чрез образуване на ковалентна връзка с пиримидините сенсибилизиращи молекули (например, тимин) в клетъчна ДНК. Тази връзка (образуването на циклобутан fotoadduktorov сенсибилизатор и пиримидин) може да бъде вреден за клетките.

Фотосенсибилизатори тип псоралени селективно навлиза между две базови двойки (две основни двойки) и едноверижна форма fotoadduktory до пиримидинови бази в ДНК или вътреверижни напречни връзки с ДНК на епидермиса. Освен това, фотосенсибилизиращото молекула може да прехвърли абсорбира енергия и стимулира образуването на свободни радикали (силно реактивни молекули с несдвоени електрони), което води до увреждане на клетъчните мембрани и лизозоми. Това фотосенсибилизиращото молекула в присъствието на някои порфирини (хематопорфиринови протопорфирин) може да създаде реактивна форма атомен кислород. Причинено лекарства фототоксични реакции могат по този начин да увредят ДНК, РНК, клетъчната мембрана, лизозомите и други органели. Някои лекарства (хлорпромазин, беноксапрофен) могат да участват в фотодинамична и механизми снимка реакции.

Таблица 52-4. общи фотосенсибилазатори действие: химикали за реакция на дадено лице към светлината

Фотоалергия наркотици - придобиване на активи и промени в способността на кожата да отговори на излагане на светлина в присъствието на фотосенсибилизатор и участие в процеса на имунната система. Клиничният отговор не е толкова силно изразена горят като екзема обрив с индивидуални папули или плаки. Погълнатата светлинна енергия може да предизвика фотохимична реакция между протеините наркотици и кожата. Лекарството може да действа по такъв начин, че изострена група, или директно се свързват с образуване photoantigen протеин или променя под влияние на абсорбираната енергия. Тази модифицирана хаптен група впоследствие взаимодейства с протеина и генерира антиген. Photoantigen изложени макрофаги и вероятно идва в контакт с Т клетки, което води до конвенционален тип свръхчувствителни реакция или забавено. Повтарящ се контакт с пълна photoantigen чувствителни Т клетки развиващите papulovezikulyarnaya или екзематозен реакция.

Клиничните прояви фотоалергични реакции могат да варират от остри промени krapivnitsepodobnyh развиващите се в рамките на няколко минути след излагане на екзематозни или папулозен форми, които се развиват в продължение на 24 часа и по-късно. Обривът може да се разпространи извън зоната на влияние. С многократно излагане двете незабавно и дългосрочни периоди могат да се развият промени в предварително незасегнати райони на тях. За по-голямата част на лезии, типични за някои подуване и вазодилатация. Обикновено засяга дълговълнова част на спектъра (320-400 пМ) и за реакциите на фотоалергични развитие изисква по-малко енергия, отколкото за фототоксичност. Като цяло, фотоалергия е много по-рядко от фототоксични реакции; когато проучен чрез светлинна микроскопия на кожни биопсии разкриват типичен, въпреки че не се налага диагностичната стойност, плътен периваскуларно инфилтрира клетка кръг.

Лекарствените препарати от общ действие и тяхното въздействие върху кожата за излагане на светъл фон (фототоксични и фотоалергични реакции) са дадени в таблица. 52-4, заедно с данни за биологичното действие причинява радиация.