Форми на резултатите от изследването

развитие на номера на дете __________

дата пълнене __________________________________________________

Фамилия, име и презиме на детето ___________________________________

_____________ година на раждане, месец __________________________

Име, презиме, фамилия на майка ____________________________________

дата на раждане ____________ образование ____________________________

работа _____________________________________________________

Фамилия, име и презиме на баща си ______________________________________

дата на раждане ____________ образование ____________________________

работа _____________________________________________________

Членове на семейството _____________________________________________________

Условията за живот на семейството ___________________________________________

Ранното развитие __________________________________________________

Отлага заболяване _________________________________________

Заключения специалисти ____________________________________

Кратка история на проблема _________________________________________

Неврологичния статус ___________________________________________

Психично статус _______________________________________________

Поведението на детето ________________________________________________

Характеристики на двигателното развитие ________________________________

Зрелостта на изпълнителната функция, характер

Зрелостта на когнитивната _____________________________

История на училище _________________________________________________

Обща осведоменост ____________________________________________

Обем на училище знания, умения, способности ___________________________

Говорейки ______________________________________________________

писане __________________________________________________