Ефективността на лечението и профилактиката на пептична язва на етапа predyazvennogo условия при деца
От основно значение за предотвратяването на язвена болест понастоящем е определен за ранна диагностика, лечение и профилактика на болестни състояния, при predyazvennogo стъпка.
Според В. М. Uspenskogo, лечение на висока ефективност на язва на стомаха в predyazvennogo състояние етап може да се постигне само ако се интегрира и продължително излагане на всички части на етиологията и патогенезата на това заболяване. Ето защо, на принципите на вторичния превантивната анти-лечение, предназначена за възрастни пациенти с язвена болест, както и деца, по наше мнение, могат да бъдат отнесени в еднаква степен, както и за пациенти с predyazvennym състояние.
Целта на настоящото проучване е да се оцени ефективността на лечението и диспансерни превантивни мерки при деца с yazvennopodobnom над гастродуоденални заболявания. Ние наблюдавахме 273 деца на възраст от 9 до 14 години, от които 167 пациенти са диагностицирани predyazvennoe състояние. Predyazvennym група се състои от 46 пациенти с условие функционална диспепсия, 36 пациенти с хронична антрални гастрит и 85 пациенти с хронична гастродуоденит.
Всички пациенти в остра стомашно-чревната заболяване са подложени на задълбочено проучване с помощта gastroduodenofibroskopii и лечение в стационарни условия. Последното включва диета, назначаването на антиацид (vikalin, Almagel, Almagel А) и, ако е показано, спазмолитици (папаверин, не-спа, Belloidum, Reglan), antiholinorgicheskih (атропин, metatsin, хлороза), противовъзпалително (Amidopyrine, билкови настойки), седативи (валериана, motherwort, trioxazine) означава. Избор на лекарства и времето на приемане определя характеристиките на стомашната секреция, времето и естеството на възникване на коремна болка, остротата на ендоскопски промени в лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника. Най-често се използват следните възможности за лечение:
1. hyperchlorhydria гладуване в двете фази на стомашната секреция в периода на обостряне прилага едновременно Almagelum А (преди хранене за 20-30 минути) и Vicalinum (след хранене) в продължение на 10-12 дни.
2. Когато синдром на персистираща болка на фона на пациенти hyperchlorhydria допълнително се има предвид един от antiholinorgicheskih лекарства (атропин, metatsin, хлороза) за 5-7 дни на дозиране.
3. В случай на болки в корема през нощта или сутрин, на гладно, тези пациенти са получили едно от антиациди лягане.
4. Когато киселинността на стомашния сок само или за предпочитане в гладно "вагуса" фаза или секреция Vicalinum Almagelum прилага 15-30 минути преди хранене в комбинация с спазмолитично и успокоителни.
5. Пациенти с повишена киселинност на хуморални антиациди секреция на втората фаза, получена 30-60 минути след хранене в комбинация с спазмолитици 15-20 минути преди хранене.
6. Изразено ostrovospalitelnye промени в лигавицата на стомаха или дванадесетопръстника (оток, дифузна хиперемия, ерозия) служат като основа за допълнителна задача amidopirina разтвор за 7-10 дни, облепиха масло 1 чаена лъжичка три пъти дневно в продължение на 10-14 дни.
Etiopathogenetic комплекс терапия оставя всички наблюдаваните пациенти постигат клинична ремисия на заболяването, но в повечето показатели на киселина преразглежда децата не са убедително надолу тенденции.
След курса на лечение на пациентите се препоръчва забележителност последващи грижи в местен старчески дом гастроентерологична профил за 1-1,5 месеца. С в продължение на 1.5 за превенция на рецидив на болестта през есента и пролетта период пациентите са били препоръчани курсове диететика и получаващи последователни курсове антиациди (Vicalinum, Almagelum), седативи, бульон билки (лайка, мента, жълт кантарион, зърнастец кора, безсмъртниче, шипки) -2 месеца. Деца с липсата на ясна сезонност на обострянията превантивни обработки са извършени с акцент върху рецидив на предходните години. В допълнение, препоръчва краткосрочен курс (3-5 дни) на антиациди анти-третиране на случайни грешки в диетата, както и в случай на късо болки болки в областта на корема.
Стомашна язва се образува в 19 (11.4%) от 167 пациенти с predyazvennym състояние. В момента на откриване на язвата в лигавицата на всички пациенти са били на възраст между 12 и 18 години. мъжки представляват 58.1%, жени - 41,9%. Средната възраст за времето за откриване на язва на момичетата е 13,1 ± 0,5 години за момчета - 15,9 ± 0,32 години. Образуването на язва на дванадесетопръстника, се открива в 17 (10.2%)) и в 2 пациенти (1,2%) пациенти в изходното отделение на стомаха. Нашите резултати показват ясно нарастване на честотата на язвена болест при юноши, които са в един и същи биологичен и различен хронологичен възраст, което съвпада с периодите на активиране на процеса на пубертета. Това е в съответствие с добре известни гледна точка на ролята на хормонални влияния в патогенезата на язви.
Трябва да се отбележи, че образуването на пептична язва, обикновено се наблюдава при пациенти с predyazvennym състояние, което не се провежда (38,5%) или неравномерно извършва (9.0%), анти-профилактично лечение рецидив. За разлика от тях само 2 (3.2%) от 63 пациенти с predyazvennym способни да формират язва на фона на редовните курсове превантивно лечение.
Пептична язвена болест често образува сред пациентите с хроничен гастрит антрални giperatsidnym (13.9%) и гастродуоденит (12.9%) и 2 пъти по-малко (6.5%) сред пациенти с функционална диспепсия, синдром случи с хиперсекреция.
По този начин, проучвания показват, че образуването на язви в лигавицата на дванадесетопръстника се наблюдава най-вече в по-големи деца и юноши, които не са извършени или се извършват редовно профилактични анти-рецидив лечение на язвена болест в етапа на държавния predyazvennogo. Намаляване образуването на пептична язва може да се постигне с редовни и дългосрочни (най-малко 3 години) комплекс профилактично лечение на обострянията на гастродуоденални заболявания при деца с predyazvennym състояние.