Физиотерапия процедури в областта на дерматологията - научна библиотека
Лечение на инфрачервена и видима радиация
Инфрачервени (IR) радиация - топлинни лъчи е, че се абсорбира от тъканите
организъм, трансформиран в топлинна енергия, стимулира терморецепторите
кожа, импулси от тях пристигат в регулиране на температурата центрове и причината
1. локална хипертермия - топлина еритема, се случва по време на излъчване
и изчезва в 30-60 мин;
2. вазоспазъм, редуват тяхната експанзия, увеличен кръвен поток;
3. Увеличаването на пропускливост на стените на капилярите;
4. усилване на метаболизма тъкан, активирането на редокси
5. освобождаване на биологично активни агенти, включително
хистамин, което също води до увеличаване на пропускливостта на
6. противовъзпалителен ефект - повишаване местно leiko- и фагоцитоза,
стимулиране на имунологичните процеси;
7. обратно ускорение на възпалителни процеси;
8. ускорява регенерацията на тъканите;
9. Увеличаването на резистентност местно тъкан на инфекция;
10. рефлекс намаляване на тонуса на гладката мускулатура и набразден
- намаляване на болка, свързана с спазъм.
11. Zudouspokaivayuschee действия чувствителност на кожата варира -
засилено тактилно усещане.
1. злокачествени заболявания;
2. тенденция към кървене;
3. остри гнойни възпалителни заболявания
Видим радиация прониква в кожата под плитка дълбочина, но има множество
висока енергия, в допълнение към осигуряването на топлинни ефекти, те са в състояние да
предизвика слаб фотоволтаични и фотохимични реакции.
При лечението на кожни заболявания видима радиация се използва заедно с
Източници на инфрачервени лъчи и видимата светлина - отражатели с лампи
лампи или нагревателни елементи (Минин отражател лампа
solljuks, ЗВО бани и т.н.)
Процедури се извършват всеки ден или 2 пъти на ден в продължение на 15-30 минути, за курс
лечение до 25 процедури.
UV Лечение
Видове ултравиолетова радиация:
- UV-A (дълги вълни) - дължина на вълната 400-315 пМ;
- UV-B (средни вълни) - 315-280 пМ;
- UV-C (късовълнова) - 280-100 нм.
1. невро-рефлекс: лъчистата енергия като стимул действа чрез
кожа с неговия рецептор апарат на централната нервна система мощен,
и чрез нея всички органи и тъкани на човешкото тяло;
2. Частта от абсорбираната лъчиста енергия се превръща в топлина, под
ефект в тъканите се ускорява физични и химични процеси, които
Тя засяга увеличение на тъкан и общия обмен;
3. фотоелектричния ефект - разцепена с електрони и
възникващи положително заредени йони водят до промени
"Йонийски среда" в клетки и тъкани, и следователно промяна
електрическите свойства на колоиди; в резултат на това се увеличава
пропускливостта на клетъчните мембрани и увеличение комуникацията между клетката и
4. Появата на вторичен електромагнитно лъчение в тъканите;
5. бактерициден ефект на светлина зависи от спектрален състав,
интензивност радиация; бактерицидно действие се състои от
пряко въздействие на радиация енергия за бактериите и увеличаването
реактивност (образуване на БАС, увеличение имунологична
6. фотолиза - разпадането на разпадането на сложни белтъчни структури по прост
до аминокиселини, което води до освобождаването на високо ниво
7. когато са изложени на ултравиолетово лъчение се появява пигментация
кожата, подобрява устойчивостта на кожата да повтаря облъчване;
8. Промяната на физикохимичните свойства на (намаляване рН на кожата, поради намаляване
ниво на катиони и аниони нарастващи нива);
9. стимулиране на образуването на витамин D.
Под влияние на интензивен НЛО еритема възниква върху кожата, което представлява
асептична възпаление. Еритематозен действие на UV-B е почти
1000 пъти по-силна от тази на UV-A. UV-C имат изразено бактерицидно
Селективно фототерапия (SFT).
Използването на UV-B и UV-A лъчите в дерматологията е наречен селективна
се изисква фотосенсибилазатори дестинация за този вид фототерапия.
Фотосензитизиращи ефект върху дълги вълни регион има
Заболявания, при които използват селективни фототерапия
| Акне вулгарис | Pink зостер |
| Дерматит (екзема) | псориазис |
| лихен планус | Mycosis микоза |
| Фотодерматоза | Сърбеж (особено в бъбреците |
| Невродермит | Ихтиозата т.н. |
Използват се два основни метода за НЛО: общо и локално. източници
селективен UV радиация включват:
1) луминесцентни и флуоресцентни лампи erithema erithema
Лампа с рефлектор от различен капацитет. предназначен за
лечение и профилактика.
2) uveolovye Противобактериална лампа 60w дъга
противобактерийни лампи, излъчващи предимно UV-C.
За лечение на псориазис обещаващо и трябва да се разглежда препоръчително
Използвайте диапазона от 295 шп до 313 нанометра УВ-В облъчване, в който
вложила връх анти-псориатичен дейност, както и практически
изключени развитието на еритема, пруритус.
SFT доза се определя индивидуално. Доминиращата част от случаите
лечението започва с доза, равна на 0.05- 0.1 J / ст2 по метода от 4-6 единична
облъчвания седмично, с постепенно увеличаване на дозата на UV-B до 0,1 J / cm2
всяка следваща процедура. Курсът на лечение обикновено е 25-30 процедури.
Механизмът на действие на UV-B:
о намаляване на синтезата на ДНК, намаляване на пролиферация
о ефект върху метаболизма на витамин D в корекцията на кожата
имунни процеси, които използват кожата
о «фоторазграждане на възпалителни медиатори
о кератиноцитен фактор на растежа
SFT може да се използва като алтернатива на монотерапия. единственото
трябва да добавите в този случай - на външните препарати - смекчаване,
овлажнители; кератолитично средство, с лесен действие.
Местните SFT нежелани реакции:
- рано - пруритус, еритема, суха кожа;
- дистанционно - рак на кожата, стареене на кожата (dermatoheliosis), катаракта?
На лицето, ръцете, гениталиите не се препоръчва излагане на лъчите UV-B,
в отсъствието на тези локализации на лезиите.
1. доброкачествени и злокачествени тумори;
3. заболяване на щитовидната жлеза;
4. инсулин зависим захарен диабет;
5. остър инфаркт на миокарда;
6. хипертония, инсулт;
7. под- и декомпенсирано чернодробно заболяване и бъбреците;
8. вътрешности активна туберкулоза, малария;
9. увеличава психоемоционалното възбудимост;
10. остър дерматит;
11. лупус еритематозис, пемфигус вулгарис;
12. Увеличаване на фоточувствителност;
13. фотодерматоза (слънчева екзема, сърбеж, и т.н.)
14. псориатичен еритродермия
Комбинирана терапия с UV-B
SFT могат да бъдат комбинирани със системни методи на лечение като терапия
метотрексат, ретиноиди (синтетични етретинат, ацитретин); PUVA
терапия, както и външни средства - катран, дитранол, калципотриол
стероиди силна ефикасност.
режим Gokermana - комбинация от UV-B радиация с катран препарати.
Използва се за лечение на psoriaza.Preparat катран (1% -5%) се прилага към лезиите
два пъти на ден - сутрин, след като процедури и през нощта. достатъчно ефективност
Режим Инграм - комбинация от SFT с дитранол и "катран" бани. също
Той се използва при псориазис.
Фотохимиотерапия (FTH, терапия PUVA) - метод съкращение
използване псорален и UV-A.
Псоралени себе си не действат върху кожата, но в присъствие на UV-A (320-400
нм) те стават мощни фотосенсибилизатори. Ако фоточувствителност
селективно инхибира клетъчната ДНК синтез в епидермиса поради
фотохимично свързване псорален това без потиска функция
епидермални клетки. Това води до намаляване на нивото на ДНК в епидермиса и
потискане на клетъчната пролиферация. PUVA терапия е също
директен ефект върху имунната система на кожата.
- орално - 8-метоксипсорален (8-metoxypsoralen, 8-
MOP), 5-метоксипсорален (5-MOP);
- за локално приложение - 1% маслена емулсия 8-
метоксипсорален (Oxoralen-Ultra) и синтетичен peparat 4,5,8-
trimetilpsoralen (използвано като вани).
Основното предимство на достъпна псорален - изключване на гадене,
главоболие обикновено се срещат в значителна част от пациентите,
перорални псоралени.
С помощта на PUVA терапия обикновено се третират:
| Акне вулгарис | Fotodematozy |
| Алопеция плешивост | Purpurozno пигментирана дерматоза |
| Дерматит (екзема) | лихеноиден питириазис |
| Пръстеновидно гранулом | Сърбеж vysypyniya HIV-INF |
| Лихен планус | уртикария пигментоза |
| Mycosis микоза | витилиго |
| Хроничното състояние на "присадка | |
PUVA обикновено се препоръчва с участието на повече от 20-30% от кожата и
няма ефект на по-консервативна терапия.
PUVA фотохимиотерапия се извършва само в лечебно заведение
или в центъра за лечение на псориазис. Пациентът приема метокссален (0.5-0.7
мг / кг), заедно с ниско съдържание на мазнини храна или мляко за 1.5-2 часа преди облъчване AUF. при
първата сесия се дава доза от 0,5 до 3,0 J / cm2, в зависимост от типа кожа,
или минимално фототоксична доза. Размерът на времето, прекарано
пациента в различава лечение щанд, така че максималното време
експозиция за всяка кабина трябва да се определи с калибриран
радиометър. Времето за облъчване (или количеството на освободената енергия в джаули)
записват и се увеличава с всяка употреба. След процедурата, пациентът е в
24 часа трябва да се носят, за да се защитят срещу PL има очила за предотвратяване
преждевременно развитие на катаракта. Обикновено е достатъчно за 24-30 сесии
почистване на кожата от псориазис. След терапия PUVA може да бъде прекъснато или
да продължи режим подкрепа. Той притежава само един лекар, като се
специална подготовка и опит. В допълнение към стандартните кабини, достъпно солариуми
специални преносими устройства за лечение на краката, ръцете и окосмената част
Противопоказания за използването на PUVA:
- идиосинкратичност препарати
- остра диария заболявания
- диабет, тиреотоксикоза
- кахексия, катаракта, тумори
- под- и декомпенсирана чернодробна болест на бъбреците, сърцето,
- заболявания, характеризиращи се с повишена чувствителност към
светлина (в т. ч. лупус еритематозус, порфирия, ксеродерма пигментозум
- zlokachestvennuya меланома, бременност и афакия (т. За. Липсата
обектива може да доведе до увреждане на ретината).
Неуместно е да пета деца и лица под 18-годишна възраст, пациенти на възраст над
- Следващата - парене и зачервяване на кожата, гадене, болка на кожата, сухота
кожата, болки в сърцето
- дистанционно - плоскоклетъчен карцином на кожата, катаракта,
"Стареене" на кожата, индукция на автоимунни процеси.
Комбинирано лечение с PUVA терапия - за намаляване на кумулативна доза и
подобряване на ефективността на FTH комбинира с локални кортикостероиди,
антралин, калципотриол, ароматни ретиноиди (ацитретин,
етретинат) - Re-PUVA терапия - тази комбинация предлага практическа възможност
да се отървем от лезии от псориазис, с по-ниска обща доза
Излагане на ултравиолетови лъчи, отколкото сам PUVA терапия. време пречистване
кожата при пациенти, получаващи етретинат едновременно с PUVA, 40%
по-малко, отколкото при пациенти, лекувани само с PUVA терапия, дори с намаляването
UV-A доза от 50%. По-често, отколкото не получавате етретинат започва 7-10 дни преди
PUVA първа сесия и след това продължава заедно с PUVA до пълното
почистване на кожата. Тогава обикновено етретинат отменен и пациентът
Намира се на поддръжката PUVA терапия за около 2 месеца.
Photopheresis (ekstakorporalnaya FTH) - периодично левкофереза произведени
чрез центрофугиране с облъчване на левкоцити от кожестото покритие от UV-A
лъчи, в специална инсталация, след 2 часа след прилагането на метоксален.
След облъчване, клетките reinfuziruyutsya в кръвния поток.
- хроничен артрит на Lyme
1. AL Mashkilleyson "Лечение на кожни заболявания"
2. ММ Hobeysh, IA Moshkalova, EV Соколовски "псориазис. модерен
3. Джеймс Е. Фицпатрик, Джон Л. Eling "Тайните на дерматология"
Кримската Медицински университет. S.I.Georgievskogo
Физиотерапия процедури в областта на дерматологията
Лечение инфрачервена и видима радиация,
лечение с ултравиолетова радиация (селективен фототерапия,
Доктор-стажант Neverodskaya L.YU