Фина игла аспирация биопсия

TNAB отнася до методи за ранна диагностика на морфологични и дава възможност за по-подробно изследване на структурата на клетките и идентифициране на първите признаци на злокачествено заболяване, понякога техните клинични прояви.

TNAB подадено тумори на орбита в 1975 Е. Schyberg. Следващите години са потвърдили важността на този метод. Честотата на съвпадение диагноза варира 63-98%. Причината за това отклонение е до голяма степен се дължи на трудности при установяване histogenetic природата на тумора, докато злокачествен характер на този процес е много по-лесно да се идентифицират. В тази връзка, последното проучване допълва имуноцитохимическо методи позволяват да се определи не само естеството на тумора, но и за диференциалната диагноза.

Пробиви с тънка игла е безопасно, атравматична и ви позволява да получите на материала без да се разруши целостта на фокусите и околните тъкани, като се избягват хирургия. В основата на цитологични диагноза е необходимо да придобие собственост на туморни клетки в процеса на злокачествена трансформация редица нови функции, като например полиморфизми, промяна nucleocytoplasmic съотношение, промяна в структурата на хроматина, външен вид на две или повече ядърце в ядрото, и т.н. От множество експресия цитологични признаци на злокачествено заболяване зависи от степента определи естеството на процеса или нозологични.

TNAB показано в трудни случаи за клинична диагностика на тумори, а очното суспектен рак на орбита.

Противопоказания за аспирация биопсия да разпознават случаите на предполагаемо тумор васкулатура, присъствието на Хипопион, hemophthalmia, subatrophy очи изразени очна хипотония, остри признаци на възпаление на клепачите и конюнктивата, Dermoid кисти също да бъдат изследвани с помощта TNAB така като капсули нарушение причинява съдържание ефлукс в околната тъкан. Локализация на тумор в орбитата на върха е също противопоказания за TNAB.

Предпоставка за TNAB трябва да признае точната topometry патологичен фокус в очите или орбита с помощта на инструментални методи. В изследването са участвали очен да определите размера и местоположението на патологично фокуса и производство на директно ограда пункция и цитология, разглеждане на петна.

Локализацията на патологичния процес в орбита зона окото кожата се обработва с 70% разтвор на алкохол. Когато се прилагат на иглата на кожата пункция трябва внимателно да се суши.

Показалец лекарят определя кожата и основните меките тъкани, с другата ръка въвежда игла пункция. Използвани спринцовки с 10 мл игли, външният диаметър на която е 0.8 mm, дължината на иглата на 3.8 см. Посоката на игла и инжектиране дълбочина се контролира в съответствие с измерванията, направени на tomograms. След достигане на патологичен фокус и да започне да се определи иглата много бавно (!) Издърпайте буталото на спринцовката. След появата на материала в игли аспирация тръбички и добива спринцовка на буталото е спрян, да бъдат пазени в максималната разгъната позиция, иглата се отстранява бързо. Поставете кожата пункция се обработва с разтвор на Зеленка.

За подозира вътреочно тумор TNAB извършва в операционната зала под местна анестезия накапването на 1% разтвор на тетракаин. Местоположението на патологичен фокус в окото се наблюдава от преминаваща. Над центъра на центъра на проекция в радиална посока произвежда конюнктивата разрез 7-8 mm в дължина, otseparovyvayut го от основата склерата, суши сух тампон. Под контрола на преминаваща в центъра на фокуса на проектираната площ произвеждат радиален разрез на склерата 1,5-2 мм 2/3 от нейната дебелина. На ръба на склерата раната насложени превантивна шев (резба 8/0). шев нишка разрежда в ръка, вътрешната повърхност на склерата суши. В патологична център перпендикулярно на повърхността на склерата прилага игла до дълбочина от половината от дебелината на неоплазмата, много бавно и постепенно извършва аспирация. В случай на малки кървене съдове от склерата на вмъкване на иглата трябва да се mikrodiatermokoagulyatsiyu съдове. TNAB на вътреочни тумори, произведени с използване на операционен микроскоп.

Начин на приготвяне намазка

съдържанието на спринцовката се вдухва в обезмаслено край слайд игла и разделени от стъкло. Ако много материал, като се използва друг край на плъзгача под ъгъл от 45 °, стъкло му внимателно се разделя. Ако всмукване материал се съдържа само в лумена на иглата, след измиване да се плъзга в разтвор на печалба спринцовка буфер (рН 6,8) или изотоничен разтвор на натриев хлорид в обем от 0.1-0.2 мл.

Покритие Pappenheim: намазки, суши се на въздух и се излива боя заключване май-Grunwald продължение на 3 минути, промиват се с дестилирана вода и се излива предварително приготвен смес от 40,0 мл 0,1% еозин и 50.0 мл от 0.1% на Алкидни 100 мл буферен разтвор (рН 6,8). боядисване време 10 минути. Препаратът се промива с дестилирана вода и се суши. За микроскопия с помощта на светлинен микроскоп. Panhromnaya боядисване технически прост Pappenheim и дава възможност да се идентифицират различните части на ядрената структура и функции на цитоплазмата.

Цитологични характеристики на някои тумори

Retinoblastoma. Cytomorphological ретинобластом клетки могат да бъдат разделени на два типа, които отразяват степента на хистологичен диференциация.

• Първият вид, диференцирани, характеризиращ се с мономорфни клетки с кръгли хиперхромни ядра. Цитоплазма като тесен ръб или обилно удължена бледо оцветено.
• Вторият тип - недиференцирани. Клетките от този тип се отличават с голямо ядро ​​светлина неравномерно закръглена форма или грозни, често в клетки при дегенерация. Amitotic митоза и разделение често.
• По-чести смесени видове, когато са налице двете диференцирани и недиференцирани клетки в различни съотношения.

Retinoblastoma морфологична характеристика е образуването на розетки Flexner-Vintershteynera. Съединения се разглеждат като резултат на диференциация на ретинобластом клетки в епитела на първичен невралната тръба. Въпреки това, в петна рядко гледам изход, но това не води до отклонение от диагностична стойност на цитологичен метод.

Друга отличителна черта на ретинобластома е ранното развитие на дистрофични изменения в него, така че фон намазка често е представена от детрит, както и загуба на некротична масата на калциеви соли. Цитонамазка калциранията се появяват като безформени лилаво, люляк депозити разположени между клетките. Тези две свързващи фактори (обширна некроза и калциране отлагане) е добър справка за диагностика на ретинобластом.

Увеална меланома. Характеризира се с наличие на тъмен пигмент - меланин, който присъства под формата на гранули, зърна или зърно прах с различни нюанси на цветове извън зелен, шисти сиво, кафяво и черно-кафяв.

Cytogram с вретено клетка меланомни клетки е представена като една продълговата форма с дължина цитоплазмени процеси и групи, съставени от малки групи от клетки с вретеновиден преплетени придатъци цитоплазмата. Ядрото е централната пръчковидни овала, с ясна ядрената контур. Не се виждат нуклеоли, митоза не е виждал.

Тип епителоидна меланома cytogram представени свободно разположени полиморфни клетки с големи ядра и един или два нуклеоли хипертрофирани. Хроматин glybchaty или мрежест-глава. Присъства митоза, но преобладава amitotic дивизия. В цитоплазмата под формата на тесен или широк ръб с неправилни печени ръбове. В намазка е обикновено значително количество ди- и полиядрени клетки. Характерно "огледало" подреждане на клетки.

Откриване вретено клетки на меланома в намазка дори единичен епителоидна клетъчен тип позволява да се разглежда като меланома смесена структура.

Особено трудно диагноза амеланотична меланом. Цитологично изследване насочено към идентифициране на характеристики обща злокачествено: остри полиморфизъм клетки, нарушена ядрено цитоплазмен съотношение, присъствие на хипертрофична нуклеоли, ди- и полиядрени клетки. При определяне на една или повече функции, можете да уверено говори за рак, и за принадлежност към меланом - само предположение форма.

Метастатичен тумори. Метастази на рак в общ хориоидея цитологично характеризиращ изразени признаци на злокачественост и туморната локализация характерни комплекси представени zhelezistopodobnymi структури, което показва характера на епителни клетки. Комбинацията от тези характеристики позволява да се разграничи от рак на меланома.

Рабдомиосарком. Заедно с идентифицирането на общи атрибути за злокачествено заболяване характеризиращо подреждане рабдомиосарком клетка в намазка под формата на греди между междинното вещество, присъствието на продълговати клетки и kletok- "паяк" и kletok- "ракета", често със загуба на специфични структури в цитоплазмата.

Полиморфоядрени клетъчен тип рабдомиосарком характеризира с остър полиморфизъм на клетки: полиядрени гигантски с хиперхромни ядра, отговаря на различни странни форма: kletki "паяци" и kletki "ракета".

За ембрионален тип се характеризира с наличието slizevidnogo oxyphilic вещества с изобилие от заоблени клетки и средни продълговати клетки с два или три ядра.

Feature cytograms алвеоларна клетъчен тип е преобладаването на заоблена форма на среден размер намира фрагментиран или в групи, oxyphilic вещества няколко умерено експресирани клетъчни полиморфизъм. Има "пъпкуване" на ядрото, цитоплазма под формата на тесен ръб. Многоядрени клетки са рядкост.

Използване на специфични антитела могат да се идентифицират миоглобин, колаген тип 4, десмин, виментин, и други тъканно-специфични маркери - продукти миогенезис активност, която несъмнено доказва наличие рабдомиосаркома.

Лимфом. Характеризира се с присъствието на намазка в "чист" култура от лимфоцити представени мономорфни лимфоидни популации на атипични клетки от различен зрялост.

Е специфичен фон намазка: голям брой туморни клетки сред лептони - сферични частици otshnurovavshihsya от цитоплазмата на клетки (clasmatosis). Въпреки това, в нашата практика е имало случаи, когато петното се състои главно от периферни кръвни клетки, които са в състояние да разграничи между атипични клетки на лимфома.

В орбита, най-често срещаният вариант пролифоцитна лимфом. Намажете представени множество лимфоидни елементи, които са доминирани Пролимфоцитите. Характерна особеност е наличието пролимфоцитна лимфом ядрената полиморфизъм: ядра могат да бъдат заоблени, разделяне или сгънати.

рак на слъзната жлеза. Тумори на този тип се развиват от епитела на слъзния жлеза. Цитологични картина се характеризира с изобилието на клетъчни елементи, подредени под формата на клъстери жлезиста-подобни структури, както и постоянни области клетки. туморни клетки с епителиален полиморфна. Признаци на атипия особено изразени от ядрата. Те са големи, кръгли и с неправилна форма, понякога хълмист с неравни контури. Фигура хетерогенна хроматин: tyazhisty, glybchaty или меша. Ядрата се съдържат предимно двете единични и множествени полиморфни нуклеоли. Има множество клетки. В цитоплазмата е в изобилие в определени клетки, в други е представена от един тесен ръб, може да присъства "голи" ядро.

Плеоморфен аденом. В контраст, рак на слъзната жлеза се характеризира с изобилие от мономорфна епителен, разположен в междинното вещество. Епителни клетки образуват като Fe-комплекси или отделни клъстери са изолирани. Ядрата на клетките са мономорфна, средни, кръгли или овални, строго определена, до голяма степен без нуклеоли. Хроматин ядро ​​melkoglybchaty и равномерно разпределени. В цитоплазмата е в изобилие, хомогенна, синьо. Интерстициална вещество може да се появи хомогенна пурпурен цвят, който се намира в безформено маса между клетките. Chondroid структура, представена средни клетки, овална или продълговата форма, подредени в групи или фрагментиран неструктурирана вещество и изглежда, като че ли зазидани. ядра клетки са светли, с кръгла форма melkoglybchatym хроматин.