Fimbrioplastika тази операция

Тази операция - един от многото реконструктивни операции за лечение на безплодие. Терминът "fimbrioplastika" е за предпочитане да терминът "salpingostomy", което означава само "откриването на маточната тръба," и не отразява значението, което фимбрии. Пластична хирургия ви позволява да запишете и да освободи множество тънки пили, които са много важни за зачеването. Операцията може да се извърши само след специална проверка на двамата партньори.

Целта на операцията - отвори затворената рално край на тръбата и да запази достатъчно точен способността фибри за улавяне и транспортиране на яйцето.

Физиологични ефекти. Фалопиевите тръби са отворени и фимбрия освободен.

Предупреждение. За успеха на тази операция е особено важно внимателни хемостаза. Когато изключвате mezosalpinksa и яйчниците трябва да бъдете внимателни да не се наруши кръвоснабдяването на тръбата. За да се спре кървенето, използвайте иригация, аспирация и електрокоагулация точка, а не promakivanie, захващане скоби и лигиране.

Преди пластична хирургия е необходимо да се извърши диагностика лапароскопия. За диагностични лапароскопия, пациентът се намира в дъното в позиция литотомия и едновременно в позиция Trendelenburg под ъгъл от 15 °. Когато това хип огънато под ъгъл от 45 °, коленете при 90 ° и 10 см задните части стърчат над ръба.

Изработване задълбочено проучване бимануално.

Инструменти за лапароскопия се прилага в съответствие с инструкциите на стр. 263. Внимателното проучване на таза. Ако сте намерили голям хидросалпингс или други изразени патологични промени в маточните тръби от двете страни, е разумно да се откаже от пластична хирургия. В идеалния случай, пациентът трябва да има нормална тръба освен фибри, които са споени един с друг, поради което разделят рално има удебелени, наподобяват клавикули. Indigo въвежда през матката, който се простира малко удебелена част на тръбата, - след това се разглежда през лапароскопа. Тогава лапароскопските инструменти са отстранени; на рязане в близост до пъпа зашива.

За извършване fimbrioplastiki пациент може да бъде позициониран в две позиции. Един от тях е показано. Това литотомия положение на гърба, когато краката са пропуснати в акушерска пиедестал и разгъната бедрена кост 10 °, а коленете са под прав ъгъл. Бедрата и отгледани при 15 °, за откриване на вулвата и перинеума. Тази позиция е за предпочитане, в случаите, когато хирургът иска да постави инструменти на шийката на матката и да влезе канюлата в маточната кухина. Това ще му даде възможност да влезе в утробата на индиго кармин решение. Използване на едни и същи инструменти на матката може да се преведе по най-удобния положение за работа. Не е нужно шевове-залепени към дъното на матката или пространство марля тампонада Дъглас.

Коремът е разрязана е най-доброто за Pfannenstiel. Когато зашиване на коремната стена за по-добър козметичен резултат предварително багрило се прилага към маркера на кожата.

Корем откри нарязани на Pfannenstiel.

В маточната тръба и яйчник кръг лигамент открити шипове. Пикочният мехур е точно в средата на долната част на матката. На долния сегмент на матката налага специално изход скоба затварящ от маточната кухина. Чрез дъното в маточната кухина 21 игла калибър въвежда в 10 мл индиго кармин. Багрилото се разпространява през тръбите и леко се простира затворените краища на тръби, които са предмет на fimbrioplastike.

Дъглас "торбичка tamponiruyut кърпички, които повдигане на матката, тръбите и яйчниците близо до процепа. Срастванията изгорени чрез тънка игла electrocauter. Важно е да се добро осветление и за преразглеждане на зоната за манипулация. За да се открият и безопасно изолират шипове, трябва да използвате методи на напрежението и противоположна линия тазовите структури.

След пълното отстраняване на сраствания става ясно видими пламна края фалопиевите тръби. Трябва да се отвори в долния полюс с електрожен. Bright осветление и добър поглед помага на хирурга да изпълнява тази деликатна операция.

Серозната обвивка покриваща удължен край на тръбата се повдига на mikrozazhime. Преди да отворите сгъстяване тръба трябва да изпълни точка електрокоагулация малките кръвоносни съдове. Когато съединителна тъкан в разширен край на тръбата са разчленени, има изтичащи от индиго на тръбата.

Използване на микро-ножици и издигнат mikrozazhimov дисекция и плътна съединителна тъкан мембрана, покриваща фимбрии. Важно е да се проследи тънките кръвоносни съдове, преминаващи в дебелината на съединителната тъкан на върха на фибрите. Дисекция гъста залепващи се нуждаят от по дължина, като по този начин се пресича с минимален брой съдове. Хемостаза осигури microcoagulation.

Белег залепващи в удебелен край на тръбата се отвори. На своето разгръщане ресни пролапс отвън.

За разделяне и откриване на фимбрия лумена тръба отдел ampullar напояване топъл физиологичен разтвор.

Дисектираните плътни части залепващи прибрани и фиксирани серозни конци за покриване на маточната тръба за 7/0 микроигли prolene нажежаема жичка. Така фимбрии освободен и тръбата е описано.

За проверка на проходимостта на маточните тръби долния сегмент на матката се запушени с палеца и показалеца или атравматична скобата и игла 21 калибър през маточната кухина в долната прилага 10 мл индиго кармин. Багрилото трябва да попълни маточната тръба и изтича през фибрите.

През следващите две седмици, през ден трябва да бъде gidrotubatsii изотоничен разтвор, съдържащ широкоспектърен антибиотик и кортикостероид. Разтворът се прилага през цервикалния канал на канюлата.