Федерални насоки за диагностика и лечение на латентна туберкулоза инфекция в
Федерални насоки за диагностика и лечение на латентна туберкулозна инфекция при деца
1. Определяне, патогенеза, клинични прояви на латентна туберкулоза инфекция.
1.1. Концепцията на латентна туберкулозна инфекция, класификацията на МКБ-10.
Латентна туберкулоза инфекция (LTBI) - състояние, в което се намират в човешкото тяло Mycobacterium туберкулоза (МВТ), което води до положителни реакции към алергени туберкулоза в отсъствие на клинични и радиологични признаци на местно туберкулоза.
1.2. Патогенезата на латентна туберкулоза инфекция.
Инфекция, човек МОТ най-често се случва в детството. В по-нататъшния ход на туберкулозна инфекция може да се раздели на три периода.
1. Predallergichesky 6-8 седмици (от момента на заразяване с развитието на Службата на специфична свръхчувствителност от забавен тип човешки).
2. продължителност Алергична е различна - от няколко месеца до продължителността на живота на човека. Положителен отговор на алергени туберкулоза.
3. развитие на туберкулоза - местен туберкулоза на различни органи. Продължителността зависи от формата на туберкулоза, тежест, наличие на усложнения, поносимост.
Сега е установено, че тъй като се появява на Службата на инфекция през първата година на заболяването при 5% от заразените хора през останалата част от живота си развитие на туберкулоза все още е 5%, т.е. риск живота на туберкулоза е 10% от заразените.
Колкото по-дълго predallergichesky период, толкова по-добре прогнозата. Наличието на различни фактори, може да увеличи риска от местната туберкулоза. Така че, ако имате ХИВ инфекция годишен риск от ТБ заболяване във фонов режим LTBI е 10%, а рискът живот - 50%.
От първостепенно значение за лекаря трябва да се определи момента на заразяване на хора със Службата на организма. Това е станало възможно благодарение на динамичния контрол на резултатите от годишната маса туберкулин при деца.
За първи път положителен туберкулинов тест е отрицателен след класическата проява на "завой" туберкулинов реакции, което показва, че проникването в детето на тялото МОТ.
Вторият важен момент за лекаря е да се предскаже степента на местния риск от туберкулоза в едно дете с LTBI за да се определи обхватът на необходимите превантивни дейности ТБ.
Първата година след като Службата на инфекция е известен като ранния период на първичен TB инфекция. МОТ през този период бързо се разпространява чрез хематогенен и лимфата в цялото тяло. Това състояние има и друго определение - латентен mikrobizm. Впоследствие, при липсата на туберкулоза организъм е заразен Office.
1.3. Рисковите фактори за туберкулоза.
Важно в прогнозата на болестта в TRL е наличието на рискови фактори за туберкулоза.
1. Епидемиологичните (специфични)
1.1. Контакт с болни хора с туберкулоза:
- близки роднини,
- тесен апартамент,
- производство (по време на работа, в училище)
- случайна.
1.2. Свържете се с животни, страдащи от туберкулоза.
2. медицински-биологични (специфични)
2.1. Липсата на ваксинация срещу туберкулоза (BCG, BCG-M)
3. Biomedical (неспецифичен)
3.1. Хронични заболявания, свързани:
- инфекция на пикочните пътища,
- хроничен бронхит,
- диабет,
- анемия,
- физиконеврологични патология,
- заболявания, изискващи дългосрочно цитостатик, имуносупресивна (включително генно инженерство биологични агенти) терапия (повече от един месец)
4. Възраст и пол (неспецифичен)
4.1. По-млада възраст (от 0 до 3 години),
4.2. Пубертета и юношеството (13 до 17 години)
1.4. Клиничните прояви на латентна туберкулоза инфекция.
Доказателства за наличието в човешкото тяло е отговор на Службата за диагностични лекарства - ТБ алергени. Когато заразените кожни тестове на МОТ станат положителни. Други клинични прояви отсъстват. Въпреки това, TRL може да се придружава от така наречената реакция paraspetsificheskie доказване наличието на инфекциозен процес.
2. Идентифициране на лица с LTBI.
За тази цел, български годишен скрининг се извършва с помощта на тестове дете населението интрадермални с пречистена алерген туберкулозен стандартно разреждане (Манту туберкулин тест с 2 единици) - маса туберкулин.
Положителната реакция на теста показва манту:
- или около постваксиналния алергии поради активна имунизация срещу туберкулоза (BCG ваксина, BCG-M)
- или наличието в тялото на туберкулозна инфекция.
Като правило, задълбочено проучване на динамиката на туберкулин тестове през целия живот на детето го прави много вероятно да се регистрирате алергия след ваксинирането на детето. За да можете да се движите на резултатите от маса туберкулин трябва първо педиатър своевременно да обърнете пациента да специалисти ТБ.