Еритема мултиформе перорално лечение причини, симптоми, превенция

Какво е еритема мултиформе устната
Какво предизвиква еритема мултиформе устната
Патогенеза (какво се случва?) По време ексудативен мултиформен еритем устната
Диагноза ексудативен мултиформен еритем устната
Лечение ексудативна еритема мултиформе орално
Кои лекари трябва да се свържат, ако имате мултиформен еритем ексудативна устната

Какво е еритема мултиформе устната

Ексудативна еритема мултиформе (еритема мултиформе ексудативна) - възпалително заболяване на лигавиците и кожни лезии, характеризиращи се с полиморфизъм елементи (мехурчета, петна, блистери).

Лигавицата на устата или кожата може да бъде повлияно в изолация, но често се срещат им комбиниран лезия. Еритема мултиформе се характеризира с остра начало и продължително повтарящи разбира се. Обостряне са за предпочитане фиксирани в osennevesenny период. Болните предимно млади хора (20-40 години), по-често, отколкото при мъжете.

Какво предизвиква еритема мултиформе устната

Етиологията и патогенезата не са напълно разбрани. На етиологичната принцип се разграничат 2 вида ексудативен мултиформен еритем. Истинската, или идиопатична, форма като infekdionnoallergicheskuyu характер диагностицирани повечето пациенти (93%). Използване на кожни тестове в тази форма на заболяването показват чувствителността на бактериални алергени. Източникът на сенсибилизация са центровете на хронична инфекция. Намаляване на реактивност поради хиповитаминоза, хипотермия, вирусни инфекции, стрес провокира обостряне ексудативен мултиформен еритем.

Toksikoallergicheskie или симптоматична форма ексудативна еритема мултиформе - синдром на Stevens-Johnson, диагностицирани по-малко, има подобна клинична картина с вярно infektsionnoallergicheskoy ексудативна еритема мултиформе, но по същество е hyperergic реакция към лекарства (антибиотици, салицилат, аминопирин, и т.н.).

Патогенеза (какво се случва?) По време ексудативен мултиформен еритем устната

Заболяването започва рязко с неразположение, треска, слабост, повишена температура (по-тежки случаи до 38 ° С и по-горе). Пациентите се оплакват от главоболие, болки в препълнен цялото тяло, болки в мускулите и ставите, в гърлото. След 1-2 дни по ръцете до лактите, краката, а понякога и на лицето и шията възникне sinyushnokrasnye петна, леко издигнат над околната кожа. В централната част на тяхното леко потъва и се синкав оттенък, и периферна запазва rozovatokrasny цвят (баджове). След това, централната част може да се появи на субепидермален мехур изпълнен с серозен или хеморагичен съдържание. Кожни обриви елементи понякога са придружени от сърбеж и парене или дори отиват без болка.

Най-често засегнати лигавицата плащам за устни, бузи, етаж на устата, езика, мекото небце. В първите прояви ексудативна еритема мултиформе в устната кухина са ограничени или дифузно еритема и оток на лигавицата, срещу които възникват субепителни мехурчета с различни размери. Поражението устната лигавица, придружено от остри болки дори и в покой. Когато движенията на увеличението на езика и устните болка рязко, което води до трудно хранене. Пациентите са гладни, което допълнително влошава състоянието им. Bubbles доста бързо се отвориха, образувайки по лигавицата на устната кухина болезнени ерозии, покрити с фибринозен покритие. Червени устни на границата на ерозия са обхванати кървави корички, които пречат на поглъщане и устата отваряне. В първите дни след откриването на мехурчетата на ръба на ерозията може да се види на останките на мехурчета serovatobelye гуми, когато спра да разслоявания епитела не е възможно (отрицателен знак Николски). Лоша устна хигиена, наличието на кариозни зъби бреме за много конформална-ексудативна еритема. Заразяването става орални микрофлора ерозивни повърхности. Понякога по време на ексудативен мултиформен еритем се усложнява от добавянето на fuzospirohetoza. Ерозията на устната лигавица са покрити с дебел слой zheltovatoserogo плака се появява на плаки по зъбите и езика, орално неприятния мирис. Слюнкоотделяне, се увеличава. Регионалните лимфни възли са увеличени, болезнени. остър период от 2-4 седмици. Ерозия epiteliziruyutsya 7-12 дни, след като лечебни белег останки.

Картина периферната кръв по време на остро ексудативна еритема мултиформе съответства на остър възпалителен процес.

Тежестта на еритема мултиформе се дължи главно на естеството на лезии на устната лигавица. За тежка форма се характеризира с тежка hyperergic реакция на организма, както и генерализирани лигавиците в устата, очите, гениталиите и кожата.

В случай на белия дроб поток ексудативна еритема мултиформе общото състояние на пациентите не се променя значително по устната лигавица лезии открити отделни елементи. Въпреки това, с увеличаване на продължителността на заболяването се влошава и от неговата степен на тежест. За ексудативна еритема мултиформе infektsionnoallergicheskoy характер обикновено удължено пристъпно разбира се. Изостряне се наблюдава най-вече в есента и пролетта период (1-2 пъти годишно), въпреки че има случаи, и по-чести обостряния. Понякога рецидиви могат да бъдат предизвикани от преохлаждане, предишна инфекция, както и други фактори, които отслабват съпротивителните сили на организма. Мултиформен еритем ексудативна трае с години. В периоди между пристъпите промени в лигавицата на устната кухина и кожата не.

Симптоматично (toksikoallergicheskie) еритема мултиформе повтаря само в контакт с пациента етиологичен агент (лекарство preparatomallergenom).

Цитологично изследване на останки от област ерозия разкрива картина на остър неспецифичен възпаление.

Хистологично определя субепителната местоположение на мехурчета през ексудативна еритема мултиформе. Явления не acantholysis. Ottorgnuvshiysya епител претърпява некроза в основната съединителна тъкан оток, възпалителна инфилтрация.

Диагноза ексудативен мултиформен еритем устната

Ексудативен мултиформен еритем разграничава от:

acantholytic пемфигус;
neakantoliticheskoy пемфигус;
остра херпесна стоматит;
вторичен сифилис.

За разлика acantholytic пемфигус ексудативна еритема мултиформе се характеризира с малък Разбира се, полиморфизъм поражението елементи; тежко възпаление; Nikolsky негативен симптом; mazkahotpechatkah липса на повърхностна ерозия и ексудат мехурчета acantholytic клетки.

Остра херпесна стоматит, еритема мултиформе ексудативна разграничи голяма ерозия полициклична тези без форма, в отсъствието на елементи лезии типични херпесна стоматит части на устната лигавица и полиядрени херпес терени с клетъчно повърхностни ерозии.

Остра в, тежестта на възпалителна реакция устната лигавица, сезонен повтарят на потока, между които няма признаци на заболяване, ексудативна еритема мултиформе отличава от доброкачествена пемфигус neakantoliticheskoy.

Светлина за ексудативен мултиформен еритем може да прилича на ерозирали папули вторичен сифилис, в основата на които винаги има инфилтрация. Хиперемия около сифилитичен папули, включително ерозира, чрез тесен ръб, рязко разграничава от здрава лигавица. Когато мултиформен еритем ексудативна хиперемия обширна разлято. Болезненост сифилитичен папули леко изразени в остърган от техните повърхности проявяват бледо трепонемите; серологични тестове за сифилис са положителни.

Toksikoallergicheskie форма ексудативна еритема мултиформе диагноза въз основа на историята на лечението и резултатите от имунологични изследвания ин витро (тест де Съли базофилни гранулиране, преобразуване на тест взрив на лимфоцити Cytopathological тест) и след обостряне анулиране прекъсване preparataallergena медикамент. Ако кожни обриви диагноза не е трудно.

Лечение ексудативна еритема мултиформе орално

В острата фаза на симптоматично лечение на болест, насочени към намаляване интоксикация, десенсибилизация, отстраняване на възпаление и ускоряване на епителизация на засегнатата лигавицата на устата.

Общото лечение включва прилагане антисенс лекарства :. Dimedrola, suprastina, Tavegilum, Phencarolum, Claritin и т.н. За лечение с използване на анти-възпалителни салицилати (ацетил салицилова киселина, натриев салицилат), калциеви препарати (калциев глюконат, калциев глицерофосфат, и т.н.). Със същата цел интравенозно приложение на натриев тиосулфат (10 мл 30% разтвор на ден, курс на 8-10 инжекции).

Задължително определя витамините В (VA В2, В6) Ascorutinum.

Обостряне ексудативна еритема мултиформе бързо облекчава ethacridine лактат (0.05 д, 3 пъти на ден за дни 10-20) в комбинация с левамизол (150 мг на ден за 2 последователни дни седмично, с 5dnevnymi периодично в продължение на 2 месеца) ,

Общото лечение на пациенти с тежка еритема мултиформе трябва да се извършва в болнична среда, в която са разположени, цялостна обработка - детоксикация, облекчаващо, противовъзпалително. В този случай обикновено се използват кортикостероидни препарати - преднизолон (30-60 мг на ден в първоначалната доза). Лекарството се разтваря в указаната доза за 5-7 дни, а след това на всеки 2-3 дни за намаляване на дозата от 5 мг до пълно изтегляне на лекарството. Началната доза на 3-5 мг дексаметазон. Прекарайте детоксикация и облекчаващо терапия. Интравенозно приложената reopoligljukin, gemodez, натриев тиосулфат, натриев Hyposulfite и др.

Когато е необходимо toksikoallergicheskie форма на еритема мултиформе за идентифициране на причинно-следствена preparatallergen и спрете да го приемате.

Локално лечение е насочена към премахване на възпаление, подуване и ускоряване на епителизация на засегнатия лигавицата на устата. Преди лечението с лекарство устната лигавица е необходимо да анестезиране използвайки 1-2% разтвор на т р и mekaina, 1-2% разтвор piromekaina, 1-2% лидокаин. За да се използва успешно апликатор аналгезия анестетици в аерозоли Xylostesin, Lidocainspray, Anaesthesiespray и др. За да се намали болезненост преди хранене прилага орално тарелки с 1-2% разтвор trimecaine. Антисептик устната лигавица извършва 0.25- 0.5% водороден прекис, 0.25% разтвор на хлорамин, хлорхексидин 0.02%, 0.5% разтвор etoniya и сътр.

Когато некротична плака на повърхността ерозии ефективното прилагане на протеолитични ензими (трипсин, химотрипсин, lizoamidaza), след това да се ускори епителизацията на увредената лигавица използва засяга кожата (karotolin масло, шипка и морски масло разтвор зърнастец на витамини А, Е, Солкосерил, solkoseril дентална лепило паста , aktovegin).

Лечението на лигавицата на устната кухина по време на обостряне трябва да се извършва на дневна база, а в болницата - 2-3 пъти на ден.

Кожни лезии, обикновено не се нуждаят от специално лечение. Пруритус и усещане за парене в областта на зачервяване на кожата на тяхната препоръчва смазочни течности Castellani или 2% салицилова алкохол.

Когато очно използване на 0.5% маз хидрокортизон очи, разтвор на 0.1% дексаметазон.

Задължително условие за успешното лечение на пациенти с ексудативен мултиформен еритем - идентифициране и премахване на огнища на хронична инфекция. По време на ремисия, пациентите трябва да бъдат подложени на внимателна проверка и разделителна способност. Когато сенсибилизация се извършва микробен специфичен хипосенсибилизация терапия с алерген, към който е разположен чувствителност. В някои случаи, ефективни повторни курсове на подкожно gistaglobina (1-2 мл 2-3 пъти седмично, само 8-10 инжектиране скорост) и морбили и antistaphylococcal гамаглобулин (5-7 на инжекции за лечение).