Ензимите в лечението на гнойни рани

Използването на протеолитични ензими за лечение на пациенти с гнойни зарастване на рани процес в много статии, включително монографии [Struchkov V. I. и др. Kamaev V. М. Gostishchev В. К. Geller A. Н. Tolstyh PI и т.н. . Mahson Н. Е. и сътр. Strans W. Grossman AR Oaks S. Rodeaheaver G. и др. Rosenthal S. М. и др.]. Показано е, че приложението на протеолитични ензими в раната на гноен улеснява неговото бързо пречистване на некротична и нежизнеспособни обогатени тъкан, по-ефективно действие на антибиотици локално прилагащи ги насърчава образуването на гранулационна тъкан и общата заздравяването на раната. В някои проучвания подчертава благоприятния ефект на протеолитични ензими на гноен процес рана когато парентерално, включително интравенозно, приложение [Geller, A. Н. и др. Geller A. Н. и др.).

Ензим терапия се счита за патогенен за гнойни рани процес на рани, тъй като самият процес е основно ензимно. Протеолитични ензими, е лизозомна се доставят към раната на мъртвите клетки дезинтегриращи и качеството на нежизнеспособни и мъртви тъкан, че пречистени от тях, и след това започват пролиферативното процес. По този начин, приложението на протеолитични ензими е предназначен за подобряване на физическите пренастройване процеси в раната.

Същите естествените процеси на реорганизация ензимна се провеждат в "чист" следоперативна, включително зашити плътно, рана, защото без значение колко внимателно дебридман се извършва и почистване нейните физични методи (вакуум, обработка с ултразвук, и др ..), това неизбежно ще остане нежизнеспособни клетъчни и други протеинови елементи imbibiruyuschie тъкан, кръв е необходимо среда за развитието на патогенни микроби. Едновременно с почистване на рани възникнат възпроизвеждане на растеж микрофлора на протеолитични, е паднал в раната. Последният процес може да надделее над протеолизата на мъртва тъкан и след това раната се гнойни.

За предотвратяване на гнойни усложнения в постоперативния период от тези, описани навити методи за лечение, ще се въведе в раната в края на операцията протеолитични ензими на микробни, растение (папаин) и животински (трипсин, химотрипсин, hemopsin) произход, както и имобилизирани ензими.

Този ензим предотвратяване ние направихме повече от 120 пациенти, които произвеждат вторичен или забавено хирургично лечение на рани или операция за хроничен остеомиелит на различни локализации. Такова профилактично локално приложение на протеолитични ензими е без странични ефекти и в комбинация с други техники намалява честотата на вторични suppurations. Също протеолитичните дейности, ензими стимулират имунологични защита на рана [Struchkov VI и др.].

Обикновено, ензими са въведени в раната с антибиотици, най-често с fuzidinu. да ги комбинира с антибиотици е необходимо, тъй като ензимите се не притежават антисептични свойства. През последните години, CITO A. V. Каплан и S. S. Feygelman разработен ензимен препарат, с кодово име "KF". основа му е пепсин, подкиселява се с аскорбинова киселина и съдържа други полезни съставки. Лекарството има редица предимства в сравнение с предшестващото състояние на техниката, ензимни препарати, най-важният от които се състои в това, че в допълнение изразено действие протеолитично ", той има бактерицидни свойства.

Изработено в ЦИТО микробиологична лаборатория в Института по ваксини и серуми. I. I. Mechnikova изпитвания на това лекарство показват своята висока антимикробна активност не само срещу грам-положителни и грам-отрицателни флора, но също спорогенните анаероби и клостридии. Лекарството е евтин, е публично достъпна и може да бъде получен всяко лекарство в прахообразна форма и в разтвор.

рана инфекция CITO отдел проведени клинични изпитвания на лекарството ЕО (Н. Е. Mahson, 3. I. Urazgildeev) на повече от 200 пациенти с цел нейното профилактична употреба, и при много пациенти с напреднал раната инфекцията. Разработени две методи за използване на лекарството, като превантивна мярка. Един от тях е да запълни раната с разтвор на KF лекарство и ултразвукова обработка, а вторият - в разпрашаване рани KF прах. Двете техники са зад гърба хирургичното лечение на рани. Както обикновено, раната се зашива отцежда и плътно. капак отводняване тръба, докато на следващата сутрин, когато тя започва да се извърши принудително засмукване дренаж.

Наблюдения на пациенти са показали, че като профилактична употреба на лекарството не предизвиква странични ефекти не се увеличава кървенето и предотвратява хематом не настъпи некроза на кожата, подкожната тъкан, или други тъкани, болка в постоперативния период бяха по-изразен отколкото обикновено, във всеки случай, не се регистрира алергични реакции. При профилактични приложения, висока производителност се предоставя препарат KF който може да се прилага в следоперативен рана чисти и след планирани операции в серозни кухини и кухини ставите. Известно е, че прясно, включително постоперативна рана има ниско рН и пепсин като ензим е активна в кисела среда, за разлика от трипсин и други протеолитични ензими, от тази серия. Въведение в следоперативен рана CF продукт не изисква локални антибиотици защото самото лекарство антибактериално.

Чрез промиване на рани в непосредствена следоперативния период, разтвор на лекарството се въвежда в дренажната тръба и добре се разтваря съсиреци натрупаните в него. Когато пробиви хематом разтвор KF лекарство се инжектира в кухината и премахване на хематом значително ускорява и, като правило, не е абсцеси. Лекарството се прилага също в образуващи фистули и често серозен или гноен освобождаване става прозрачен и в крайна сметка заздравяване на рани от първичен намерение. Освен това, подготовка KF се използва за предотвратяване на инфекция на рана, срещаме с необходимостта да се забави първичен хирургичното лечение, както и първични и вторични обработка на раните на рани.

Пепсин е известен като терапевтично лекарство протеолитично действие. М. V. Kamaev показва, че за лечение на инфектирани рани и йодид хидрохлорид се използва пепсин [Payr Е. Schonenbauer, Falb W.]. Пепсин със солна киселина в терапевтично и профилактично (по време на операцията) за използване L. L. Rodnyansky, VP Shubkin и сътр. Пепсин подкислява с аскорбинова киселина, с полезните съставки (ЕО форма) по-горе в клиниката не се използва.

Лекарството е много ефективен. нетоксичен, евтини и достъпни за обществеността, което дава основание да го препоръчвам в клиничната практика не само за въвеждане в раната от изцеление, но също така и като профилактична мярка.

Мътна ексудат. елуира от раната при прилагането на доставка засмукване дренаж под влиянието на многократно приложение KF състав става прозрачен, неговото количество намалява и евентуално лечение на рани от първичен намерение.