Ендопротезиране на глезена, глезена протеза, ендопротезиране

ОПИТ Ендопротезиране на глезенната става в Българското научно-изследователски институт на Травматология и ортопедия. П.п. нараняване

Ендопротезиране на глезенната става е рядък вид от общата замяната на големите стави на крайниците, и се използва само в рамките на няколко местни клиники.

Напредъкът в бедрото и коленните стави са водени ортопедични хирурзи при мисълта, че възможността за изпълнение вместо артродеза на глезенната става артропластика с неговите заболявания и последствия от наранявания. Първите резултати от тези операции често не са задоволителни. Това е свързано с общи функции - промяна на движението на своята територия, голям товар (четирикратно повече от телесното тегло на пациента), тенденция към дислокация и нестабилност на протеза, предимно млада възраст на пациентите, и в съответствие с високата им активност, както и с пренебрежение на съвместни биомеханика от хирурзите и инженери.

От първия артропластика на глезена, направена през 1973 г., той е заменен от три поколения на протези. Първите две поколения импланти са двукомпонентни, с цимент (първо поколение) и cementless (втори) фиксиране. Тези поколения импланти, поставени повече въпроси, отколкото дава отговори. Поради лошо разработени инструменти за имплантиране, което има технически трудности с инсталирането на компоненти. Костен цимент, използван за определяне, често изцеди отвъд импланта по време на инсталацията. При дизайна на първо поколение беше необходимо да правя ресекция ставния повърхността на значителна дълбочина на костта - в резултат на порести кост не може да осигури достатъчна подкрепа на костен цимент, което води до миграция на импланта в дисталния край на пищяла metaepiphysis и тялото на глезена. Освен това, поради малкия обем на меката тъкан, покриваща област на интервенция, и хирургически нараняването затруднена изцелението на хирургични рани. Импланти следващата - трето поколение са по-съвършени.

Към днешна дата, показания и противопоказания за артропластика на глезенната става са формулирани достатъчно ясно.

Има три индикации:

• разрушаване на костите и хрущялите на ставните повърхности на различен генезис съответния етап IV-V-дегенеративни дистрофични процес Larsen, или II-III етап на NS дегенерация Kosinskaya с типични симптоми на остеоартрит (намаляване на височината на съвместно пространство, субхондралната склероза, пределните костни образувания, цистоиден прегрупиране);

• ревматоиден промени в ставите. Противопоказания значително по-голяма, изразени Valgus или Varus фута отклонение (над 25-30 °), поради деформация на глезена или сублуксация на глезена и / или subtalar ставата; значителна нестабилност на глезенната става; гнойна инфекция в подножието и долната част на крака; изразени анатомични промени в ставата (например, липса на силна деформация на глезените или тавана и пилон пищяла); обща слабост или наскоро прехвърля инфекциозни заболявания; продължително лечение със стероиди непосредствено преди операцията; остеопороза изразен в дисталната част на крака и стъпалото; псевдоартроза или анкилоза след предварително извършва глезена артродеза; neyroartropatii; аваскуларна некроза на глезена.

Свързани новини: