Ендокринна офталмопатия 1

Ендокринна офталмопатия се характеризира с увреждания на окото, което е най-често при тиреотоксикоза. Грейвс офталмопатия, автоимунна офталмопатия ДОС - са синоним на болестта "ендокринна офталмопатия." Такова очно заболяване, е описан за първи път през 1976 г. от Грейвс. Ендокринна офталмопатия характеризира exophthalmos (pucheglazija) и очите на ограничение на мобилността, поради оток и ретробулбарен тъкан на очните мускули.

Ендокринна офталмопатия в цифри

В 80% от случаите, ендокринна офталмопатия случва, когато тироидна дисфункция е повишено и при намалено.
В 20% от случаите заболяването се проявява на фона на нормалната функция на щитовидната жлеза (euthyrosis).

Според статистиката 95% от случаите на това заболяване се появят в дифузно токсичен гуша. И на болестта може да се развива не само в разгара на заболяването, но след 15-20 години след лечението и много преди неговото развитие. И затова счита за ендокринна офталмопатия само симптом на друго заболяване.

очно заболяване е най-често в първите години на заболяването дифузен токсичен гуша. Колко често се офталмопатия на някои термини болест на Грейвс, виж по-долу.

През първите три години след дебюта на Базедова болест - в 86% от случаите.
3-6 години след дебюта на Базедова болест - в 40% от случаите.
След 6-8 години след дебюта на Базедова болест - в 10% от случаите.
Повече от 8 години текущата DTZ - в 7% от случаите.

Около 5% от случаите, ендокринна oftalmopapiya намерени при пациенти с автоимунна тиреоидит. С тази болест може да прочетете статията "Най-често заболяване на щитовидната жлеза."

Причини за възникване на ендокринна офталмопатия

Причина ендокринна офталмопатия идентичен причина за DTG. Тя е генетично обусловена болест. Имунната система клетки отнема ретробулбарен тъкан (тъкан около очната ябълка в) носители TSH рецептора и започва да синтезира антитела срещу тях.

Тези антитела проникнат в тъканта, което води до инфилтрация и образуването на имунната възпаление. В отговор на това, че клетките продуцират тъкан гликозаминогликани - вещества, които привличат вода. Резултатът от подуване на очите влакна. С течение на времето, възпалението отшумява, а на нейно място започва да се образува фиброзна тъкан, просто казано белег.

Тъй като развитието на ендокринна офталмопатия?

В развитието на това заболяване са идентифицирани две фази: фаза на активно възпаление и неактивна фаза.

Фазата на активно възпаление

Интензивно оток ретробулбарен тъкан води до увеличение му в обем, и влакното започва да прокара навън очната ябълка, причинявайки exophthalmos (exophthalmia). При по-тежки случаи може да се развие подуване и компресия на зрителния нерв, което води до оптична невропатия.

Освен това подуване се простира до мускулите на околомоторна намалява появява техните двигателни функции и диплопия (двойно виждане). При тежки случаи, може да се развие страбизъм. Поради изразена може да възникне едем exophthalmos такава, че клепачите не се затварят напълно и да увреди роговицата.

В тази фаза има постепенно потъване на възпаление. Леко ендокринна офталмопатия може да завърши възстановяване без никакви последствия.

При тежки случаи, развитие на фиброза и мускулната тъкан с формирането на обектива и развитие на устойчиви exophthalmos, страбизъм и диплопия катаракта.

рискови фактори

Жена пол (жените страдат по-често от мъжете, 5 пъти).
Принадлежността към бялата раса.
Системно се пуши.
Множество напрежения.
Хроничните инфекции на горните дихателни пътища.

Класификация на ендокринна офталмопатия

Има 2 варианта на класификация на ендокринна офталмопатия: СЗО и Баранов.

Класификация на стъпките на СЗО

0 чл. - не офталмопатия

Оттегляне (повишаване) на горния клепач

1 супена лъжица. - леко изразен

2 супени лъжици. - умерено изразена

3 супени лъжици. - произнася

Промяна на ретробулбарен мазнини

1 супена лъжица. - леко изразен

2 супени лъжици. - умерено изразена

3 супени лъжици. - произнася

1 супена лъжица. - слабо изразена (3-4 мм повече от нормалното)

2 супени лъжици. - умерено изразена (5-7 mm повече от нормалното)

3 супени лъжици. - изразени (повече от 8 мм над нормата)

1 супена лъжица. - диплопия (двойно виждане), без да се ограничава мобилността на окото

2 супени лъжици. - диплопия (двойно виждане) с ограничена подвижност на очите

3 супени лъжици. - пълна неподвижност на окото

Оптични увреждане на нервите

1 супена лъжица. - зрителна острота 1-0,3

2 супени лъжици. - зрителна острота 0,3-0,1

3 супени лъжици. - зрителна острота по-малко от 0.1

Класификация от Баранов

exophthalmos малък (15.9 mm)
умерено подуване на клепачите
не конюнктива страдат
мускулна функция се запазва

умерени exophthalmos (17.9 mm)
значително подуване на клепачите
произнася се оток на конюнктивата
периодична удвояване

изразени exophthalmos (20.8 mm)
непълно затваряне на клепачите
ограничена подвижност (устойчиви диплопия)
признаци на атрофия на зрителния нерв

Ендокринна офталмопатия и нейните симптоми

Ендокринна офталмопатия се характеризира със симптоми, които се развиват в резултат на поражението на ретробулбарен мазнини и очни мускули.

Когато тъкан лезия развива exophthalmos (exophthalmia), което е придружено от прибиране (повдигане) на горния клепач. Първите симптоми могат да бъдат усещане за "пясък" в очите, сълзене и фотофобия.
Ако това се отразява на мускулите се появява диплопия (двойно виждане), когато се гледа отстрани или отгоре, ограничена подвижност окото, и по-тежки случаи - с кривогледство.

Диагностика на ендокринна офталмопатия

Основната стойност е в диагностицирането на наличието на дифузна токсичен гуша, най-малко - автоимунен тиреоидит. В този случай, ако има типичните признаци на двустранна очно заболяване, диагнозата няма да бъде трудно.

Диагноза заедно с офталмолог. За да се оцени степента на exophthalmos използват специално устройство - exophthalmometer. Намаляване на необходимостта от извършване на ултразвукови орбити за откриване на характерните промени в очните мускули.

Също така се използва КАТ и МРТ. По принцип, те се използват за нетипични едностранни лезии на окото. Това се прави за диференциална диагноза на ретробулбарен туморна тъкан и ендокринна офталмопатия.

Лечение на ендокринна офталмопатия

подбор Лечението зависи от какъв етап на пациента е записано процес. Също така взема под внимание тежестта и дейността на ендокринната офталмопатия. Има някои насоки, които трябва да се следват в някоя от болестта.

Спирането на тютюнопушенето.
Защита на роговицата (повторно навлажняване капки, сън завързани очи).
Носенето на тъмни очила.
Поддържането на стабилна euthyrosis (нормално функцията на щитовидната жлеза).

В обикновено не се изисква по-малко тежко лечение, има самолечение без последствия. Само контрол на състоянието от лекар. В умерена до тежка ендокринна офталмопатия в активния етап се използва метилпреднизолон импулс терапия: 1 г / в дневно за 5 дни, последвано от втори курс след 1-2 седмици, ако е необходимо. Можете също така да получите метилпреднизолон и през устата, но в този случай повишен риск от странични ефекти.

Друг метод на лечение е прилагането на радиотерапия областта орбити, които често се комбинира с метилпреднизолон. Когато пациентът идва в неактивна фаза на процеса, може само да помогне на реконструктивна хирургия, т. За да. В тази фаза, всички явления вече са необратими. В този случай производството на орбитите декомпресия операции на клепачите и мускулите на очите. При тежко заболяване на очите с висок риск от увреждане на зрителния нерв може да използва декомпресия операции орбити.

С топлина и грижовен, ендокринолог Дилара Лебедев

Норма индикаторни антитела към рецептора TSH при жените

И още един въпрос. Мога ли да се подложи на изследване с радиоактивен йод?

Анна съжаление проблеми с очите, могат да останат. Ето защо, аз препоръчвам ви да слушат препоръките на оптометристи

Добре дошли Дилара!
Аз съм от Казахстан, въпросът ми е преди две седмици, лежах в болницата с дифузна токсична гуша 3 етап самата функция на щитовидната жлеза намалява признаците proshli.No бе една черта, която имам силни bespokoit.U изпъкнали очи (оток) .При I бях в болницата, като намалява б, но сега отново изразен оток, и всеки ден bolshe.Ne разбере какво се случва?

И независимо дали ултразвук или ядрено-магнитен резонанс на орбитите орбити направя? Може би те ще бъдат видими промени в очен мускулите и тъканите.

Добре дошли Дилара. Благодаря ви много за отговора. Узи правеше всичко е наред, без промени. В заключение, е писано - мускулите околомоторна са симетрични до 35 мм, са били идентифицирани данните на endokrinnuyu миопатия. MRI на орбитите сега не правите ще направя. Но аз имам много нисък хемоглобин. сърце събудил сутринта в състояние на 90 удара. Офталмолози в endokrinnom сто свиване на рамене, казват да отидете на невролог. дясното му око започна да се отича много, аз се страхувам. и че тя ще се качи нагоре по клепача.

Така че случаят в тиреотоксикоза, и то тиреотоксична офталмопатия. Трябва да се лекува причината. Имате същото ниско TSH

Ако не се лекува, този ефект се нарича "мазнини Базедовата" - рядко strechaetsya. Ако вече при тирозол на рецепция, тогава може би peredizirovka и развива медицински хипотиреоидизъм, което също допринася за увеличаване на теглото.

Здравейте Страхувам се, че трябва да помогне на разстояние не можеш. Мога да изразя само моята автобиография и съвети. В момента офталмопатия рядко лечение инжекции или rengenoterapiey, провеждат курсове на преднизолон таблетки. Това е сериозно лечение и не харчат задочно. И все пак е метод за плазмафереза, той показва антитяло, като по този начин повишаване на потока. Той също така провежда курсове. А хипотиреоидизъм сега са компенсирани? Какво TSH и svT4? Ако TSH е високо, след това изчакайте за подобрения не е необходимо, тъй като хипотиреоидизъм влошава заболяването.

Тя офталмопатия и неотложна нуждата му за лечение. След 1 година ще бъде твърде късно. Намерете добър на пълно работно време ендокринолог, да назначи пулс преднизолон терапия. Всички обратими, ако се прави навреме.

Добре дошли Дилара, при по-ниски дози tirazola, имах изостряне съживи пулса, и повишена функция на щитовидната жлеза, в статията си пишете за прилагане на L-тироксин чрез увеличаване на щитовидната жлеза (blokiruy- заместител), но за мен не е назначен лекарят трябва да има лекарство малко зад новите иновативни терапии и той също нареди нов пептид наркотици Tireogen (развитие Sofiyaskogo геронтологията институт по Био-регулация, ако получа правилната обработка благодарение

Това вероятно рецидив или намаляване бърза доза, т.е. хипертиреоидизъм върнати. В този случай, на тироксин не се показва, това е доказано, че хипертиреоидизъм докрай.

Bolshoet Благодаря за съветите, моля, уведомете Дилара пулс терапия на ендокринолог назначава или оптометрист

Здравейте, кажете ми, ако има достатъчно лечебни инжекции офталмопатия в темпоралната област очен лекар ме назначават Dexon 0.5 мл курс от 10 дни и не забравяйте да мине пулса на метилпреднизолон терапия по време на писането. Отначало имах exophthalmos на лявото око, след като инжекции myscha око на мястото си, сега са подуване, запазен и в двете очи и аз бях преназначен Dexon разбира се е вече в двете очи, успоредно Приемам tirazol първоначално около 40 мг, сега е 20 мг, кажете сигурен дали е необходимо премине метил преднизолон импулс терапия?