емфизема

Емфизем се характеризира с повишена въздушност на белите дробове, което води до разширяване на дихателните бронхиоли, алвеоларни канали и алвеолите. Най-честата практика дифузно емфизем (bronhiticheskaya дифузен емфизем), поради хроничен обструктивен бронхит. Когато бронхоспазъм и кашлица удари драматично възпрепятствали издишване се появи разширение mezhalveolyarnyh пори и прекъсвания на алвеолите стените; едновременно сгъстен капиляри, което причинява дегенерация на стените на бронхите и алвеолите. Повишено налягане в белодробната артерия, т.е. образува белодробно сърце. големи мехурчета могат да се появят - були, често в горните секции (булозен емфизем).

Sick предимно на средна възраст и възрастни хора. По-обща първична емфизем, причинена от дефицит на ензим алфа-1-антитрипсин, кистозна фиброза ген превоз и др. Клиничните прояви в тези случаи, вече има дете.

В генезиса на белодробен емфизем (особено първична) играе важна роля "некомпетентност анти-еластаза система."

Клиника емфизем

С емфизем задух експираторен характер, вратна венозна на корема, първо хоризонтално, а след това - в седнало и в крайна сметка - дори и вертикално. Много характерни тяга непродуктивна кашлица, в който може да бъде чут на разстояние от свирките, пациентски хрипове в белите дробове. Има цианоза, по-тежки случаи, "желязната" цвят (поради еритро). Thorax разположени размер Антеропостериорните него се увеличава, докато цевта, ъгълът на реброто е по-голям от 90 °, почти хоризонтални ребра, инсулт врата съкратени поради високото постоянен раменния пояс, склерата инжектирана, изпъкнали очи ( "жаба лице"). Актът на дихателните мускули подкрепа ръководство: sternoclavicular-мастоидния (вдишания), коремна (издишване).

Характеризира кутия бележка неравностойно тежест в различни райони под светлината ( "разнообразие"), пропускането на долната граница на светлина, намаляване на дихателните екскурзии белодробна регион. Ако аускултация на въздух дифузно атенюиран ( "подплатени"), на издишване удължена звуков свирки (обикновено няколко) хриптене. По време на обостряне на бронхит, бронхиектазии маркирани пращене. Когато дългосрочното съществуване на емфизем в повечето случаи формира белодробна сърце.

Емфизем се характеризира с бавна, постоянна прогресивен ход с увеличаване на задух, цианоза, превръщайки се в чести пристъпи на непродуктивна кашлица. Често се присъединява бронхопулмонална инфекция, която е придружена от треска, потене горната половина на тялото през нощта, разделяща гнойни храчки, възпалителни промени в кръвта. обмен газ аномалии, и вторична инфекция с емфизем водят до белодробна фиброза. Булозен емфизем може да се усложнява от спонтанен пневмоторакс.

Радиография с емфизем: има голяма прозрачност белите дробове, белодробна изчерпване модел корона на гръдния кош (страничен изглед) на vystoyanie гръдната кост изпъкнали нисш гръдния кош до образуването на "пясъчен часовник" сплескване и ниски постоянните куполи на диафрагмата. Изследване на външната дихателните белодробен емфизем показва повишена остатъчен обем на белия дроб (ранен признак) до 35-55% VC (норма - 25%), намаляване на мощността и експираторен проба Tiffno прогресивно намаляване VC (сравнително късно знак).

Предотвратяване на белодробен емфизем

Предотвратяване на белодробен емфизем: профилактика на остри и хронични бронхопулмонални инфекции, пневмокониоза, наранявания и деформации на гръдния кош; Джогинг и други видове fiz.trenirovok.

Лечение на белодробен емфизем

Лечение на белодробен емфизем: бронходилататори, отхрачващи средства, дихателни упражнения, кислород, SCR, включително speleotherapy.

AN Cmipnov и др.