Електрофизиологични основи на електрокардиография
миокардна функция
Функцията на сърцето като орган, отговорен за движението на кръвта в човешкото тяло, включва:
1) автоматизъм - способността на сърцето да спонтанната диастолна деполяризация, т.е. способността да произвежда импулси, които причиняват инфаркт на възбуда;
2) проводимост - провеждане на импулса на работа миокарда;
3) възбудимост - способността да възбуждане под влиянието на импулси;
4) на refractivity - невъзможност възбуждане при определени обстоятелства;
5) контрактилитет - способността да се свива под въздействието на импулса, което осигурява насърчаване на кръвта в човешкото тяло.
Електрокардиограма да се направи оценка на всички тези функции на сърцето, с изключение на свиването на миокарда.
потенциала за действие на сърдечните клетки
В покой, всички клетъчни мембрани са поляризирани, така че повърхността на отделните мускулни влакна на миокарда и цялото е положително заредена. Това се дължи на селективната пропускливост на клетъчните мембрани и постоянно действие на йонни помпи. В покой, концентрацията на калиеви йони (К +) в клетки 30 пъти по-висока от тяхната извънклетъчна концентрация на извънклетъчен концентрация на натриев йон (Na +) 20 пъти, хлорни аниони (С -) 13 пъти, и калций (Са2 +) в 25 пъти по-високи концентрации в рамките на клетката. Тези различия в концентрация на йони и техните такси определени поляризация кардиомиоцитна мембрана, образувайки трансмембранен потенциал покой (TMPP), която е около -85mV.
Деполяризация. или активиране на клетките под въздействието на електрически импулс предизвиква промяна в заряд мембрана: възбудено външната странична част (клетки, влакна, общо миокарда) придобива отрицателен заряд. Това се дължи на факта, че възбуждане мембрана пропускливост промени по отношение на йоните на различни видове, което води до движение на йони през йонни канали на мембраната, промяна на тяхната плътност и съответно потенциал трансмембранния (трансмембранен потенциал на действие,
TMPD). поникване и бързото разпространение на TMPD създава потенциална разлика между активирани и не-активирани инфаркт и генерира електродвижеща сила (EMF). След приключване на деполяризация потенциалната разлика между прилежащите площи на миокарда, изчезва, защото цялата повърхност на миокарда става електроположително.
РЕЗЮМЕ реполяризация е активното движение на йони чрез йонни помпи, йонен източник възстановяване на състоянието и почивка потенциал, осигуряващи готовността за друг възбуждане, т.е. във възстановяването на положителен заряд извън клетъчната мембрана. Постепенното изместване на техния отрицателен заряд пресъздава EMF - този път на текущия реполяризация.
Фигура. Фаза единична кардиомиоцитна акционния потенциал фаза 0 - начална фаза деполяризация; Фаза 1 - фаза на бързо начално реполяризация (лека
първоначалната TMPD намаляване от 20 тУ до 0 или по-долу);
Фаза 2 - фаза плато (TMPD стойност се запазва на същото ниво);
Фаза 3 - Фаза крайния бързо реполяризация (изграждане на оригиналната клетъчна мембрана поляризация);
Фаза 4 - диастола фаза (размер на TMPD контрактилните клетки се запазва от около -85 ниво тУ, има възстановяване на първоначалната концентрация на К + Na + и Са2 + Cl -... с работа «Na + К + -
В началото на TMPD (фаза 0, 1, 2) клетки не са напълно нанизани (абсолютен рефрактерен период). По време на бързо ограничен реполяризация (фаза 3) е частично намалена възбудимост (относителната рефрактерния период). По време на диастола (фаза 4 TMPD) и неповлияване от офлайн кардиомицит е готов за ново възбуждане.
сърце система автоматизъм
Имоти независимо генерира електрически импулс възбуждане надарен със специализирани т.нар кардиостимулатори клетки (PC) сърдечна проводната система. Възможност за автоматизъм, ги отличава от контракти клетките на миокарда. Така нормални контракции кардиомиоцити запазват в диастола TMPP постоянна стойност, равна на -85 СрН и компютри се характеризират с бавно намаляване на потенциала за спонтанен мембрана, носеща името на бавен спонтанната диастолна деполяризация. поради забави спонтанно приток в клетката Na +. След TMPP PC достигне нивото на прага (-60 mV), йонен лавинни течения увеличението, което води до бърза деполяризация, възбуждането на клетките и vlechѐt възбуждане на миокарда контракциите околните клетки, които се активират само под влиянието на импулси, идващи от компютъра.
Автоматизъм-висока максимална честота импулс генериране присъщ синоатриалния (SA) възлова точка, която инхибира всички други източници импулсни с по-ниска честота и обикновено действа като основен пейсмейкър или център автоматизъм I поръчва. PC надолу - в предсърдията, атриовентрикуларен (AV) съединение и камерите са центрове автоматизъм II и III реда и при нормални условия работят в пасивен режим възбуждане проводници.
Процедура миокард вълнение
Появявайки се в пулса на SA-възел възбуждане активира първата вдясно, след което лявото предсърдие и след закъснение от AV връзка (физиологичен забавяне на AV-възела гарантира, че камерите да започнат да се управлява само след пълното свиване на предсърдията) на системата на His-peredaѐtsya на камерна миокарда. На стомахчета вълнение започва с интервентрикуларната преграда (възбуждане покрива преградата от ляво на дясно). Освен това, пулса се разпространява в камерна стена като се започне от върха
сърце. Най-новите развълнувани базалните части на лявата и дясната камера.
Фигура. Сърдечна система проводимост и последователността на възбуждане на сърцето (А) в сравнение с електрокардиограма (В)
В хода на миокарда вълнение насочено от вътрешната субендокардиален региона, където разклоняване Purkinje влакна да епикардий. По този начин, възбуждане на вентрикулите настъпва в посока отвътре навън.
теория Vector
De - и реполяризация на клетъчната мембрана може да се счита като дипол, което означава, съвместно съществуване и изместване на две равни по големина, но различни по знак на такси, които пребивават в безкрайно разстояние един от друг. По време на възбуждане на миокарда в сърцето започва да функционира microdipoles огромен брой отделни мускулни влакна - елементарни източници на електродвижещо напрежение (EMF). Обобщавайки, те образуват големи makrodipoli отделни участъци от миокард на сърцето, и в крайна сметка образуват единична сърцето дипол и EMF сърце, който покрива повърхността на човешкото тяло и служи като основа за ЕКГ. Трябва да се има предвид, че ЕМП - векторна величина, която се характеризира с не само количествена стойност на потенциала, но и неговата посока -