ЕКГ с функционални тестове

ЕКГ с функционални тестове. Латентен коронарна недостатъчност

Функционален тест ЕКГ упражнение прилага главно да подобри диагностицирането на исхемична болест на сърцето при пациенти с болка в сърцето, както и за усъвършенстване на оценка на тежестта на ангина и упражнения толерантността на пациента (определяне коронарна резерв). Физическата активност, което води до тахикардия, повишено кръвно налягане, увеличаване на сърдечната дейност, увеличава търсенето на кислород на миокарда и условия изразени koronaroskleroza води до субендокардиален на развитие и понякога трансмурален исхемия, т. Е. Такава проба създава модел на ангина.

Така ЕКГ записва компенсира сегмент RS - T надолу или по-рядко нагоре от изоелектричната линия, понякога придружени от промени в Т вълната, и може също да се дължи на коронарна недостатъчност сърдечни аритмии (екстрасистоли, пароксимална тахикардия, атриална фибрилация, ектопична или синусова брадикардия и и др.) и (или) интравентрикуларно смущения в проводимостта (бедрен блок клонове) SA или AV блок.

Клиничните прояви в някои случаи на пробите са ангина или аритмия, понякога съпроводено от обща слабост, понижаване на кръвното налягане, понякога възниква диспнея.
За наблюдение и запис на клиничните и ЕКГ прояви на миокардна исхемия с различна степен на специфичност значително допринася за диагностициране на исхемична болест на сърцето и оценка на тежестта на атеросклеротични коронарни лезии.

По-рано се използват проби с размита дозира физическо натоварване, включително съветника двустепенна извадка, която позволява сравнително рядко се разболяват от електрокардиограмата информация за произхода на исхемия, тоест. А. Натоварването е ниска и по-важното е, ЕКГ се извършва непосредствено преди натоварването и след натоварването е завършена.

В момента в проби работа с добре дозирано физическо натоварване: велосипед стрес (VEM) на пътечката за бягане и използване трансезофагеалната електрическа стимулация на сърцето (-образни елементи) - можете да се регистрирате период ЕКГ натоварване (повечето от тахикардия и повишено кръвно налягане), което е много по-вероятно да се открие исхемични промени в пациенти, исхемични сърдечни заболявания, т. е. положителни проби. Липсата на конкретна клинична или ЕКГ - при примерните критерии субмаксималната натоварване - отрицателни или двусмислени проби, което прави значителен принос за решаването на проблема с експулсирането на ИБС като причини kardialgicheskih оплаквания при даден пациент. Ранна поява на специфични критерии за исхемия (на фона на малък товар), тяхната тежест и продължителност на регистрация на електрокардиограма след края на натоварването показва ниско ниво на толерантност, нисък коронарен резерв. т. е. от тежестта на заболяване на коронарната артерия и значителни коронарни лезии.

Специфични (диагностични) и клиничните критерии на електрокардиограмата, положителен тест упражнения, появата на която трябва да спре на товара, са:

1) по време на възникването на проба за даден пациент характеристика ангина или негов еквивалент;
2) намаляване на кръвното налягане от 20-30 мм живачен стълб или забавяне на сърдечната честота в отговор на следващото увеличение на товара;
3) ЕКГ отместване надолу от контур сегмент RS на - T хоризонтално или косо надолу от 1 mm или повече в сравнение с изходното ниво (измерено ниво сегмент RS - Т трябва да бъдат над 0,06 секунди след точка J на ​​-. QRS комплекс в преход сегмент RS на - T);
4) компенсира надолу от контурните сегмент RS на - T косо нагоре от 2 mm или повече (по време на сегмента RS - Т разположени от точка J до 0,06 секунди).

5) компенсира нагоре от контур сегмент RS на - T 1 mm или повече в сравнение с изходното ниво;
6) Появата на блокадата на левия пакета крак на Неговата или блокадата на лявата предна или лявата задна клон ventriculonector срещу увеличаване на товара, с изключение на блокадата на идване лявата задна клон едновременно с развитието на пристъп на задух (може би и в исхемична болест на сърцето, както и при белодробна емболия) ;
7) Появата на СА или AV блок срещу повишаване на товара, освен появата на AV блок едновременно с развитието на атака на задух (може би като исхемична болест на сърцето, и когато РЕ);
8) честа поява на вентрикуларна или вентрикуларна тахикардия zkstrasistolii, освен с едновременно удължаване на Q интервал - Т (може би като исхемична болест на сърцето, и вродени и придобити дълго синдром Q - Т).