Ефективността на намаляване на риска от нежелана бременност

Ефективността на намаляване на риска от нежелана бременност.

В 89% от хетеросексуални двойки. редовно участва в полов акт без контрацепция, концепция се състои в рамките на една година. Има няколко подхода за предотвратяване на нежеланата бременност. Пълно въздържание от сексуална активност е най-ефективната форма на защита от момента на зачеването, а тя се възприема от мнозина като най-адекватен стандарт на поведение за несемейни юноши. За хората, които са били сексуално активни, съществуващите методи за защита от момента на зачеването включват тези, които са или временно (за контрол на раждаемостта хормони, методи обструкция, спермициди коитус interruptus, периодична въздържание, спирала) или постоянно (стерилизация). Избор на подходящ метод за контрацепция може да се базира на лично предпочитание, религиозни вярвания, способността на пациента, характер, отношения с партньор, а на вижданията и официални ограничения, приети в обществото. От научна и медицинска гледна точка е ясно, че някои методи са по-ефективни за предотвратяване на бременност, в сравнение с другите.

Контрацептивни хормони включват орални контрацептиви (комбинирани препарати и таблетки, съдържащи само прогестин), лекарства, взети след полов акт и контрацептиви, се прилага чрез инжекция. Комбинирани орални контрацептиви са най-ефективните и популярни начини за обратима контрацепция: според нашите оценки, те се използват от 10 милиона американски жени .. "Хапче" обикновено се приема в продължение на 21 дни, последвано от използването на плацебо или 7-дневна таблетка без интервал. степен на неизпълнение (част от жените, които заченати в рамките на първата година от употреба) е около 3% при нормални условия на употреба и само 0.1% с правилния и последователно използване. Жените, които използват орални контрацептиви също са полезни както в областта на защитата срещу бременност, например, намаляване на някои нарушения на менструалния цикъл (например, първична дисменорея, менорагия) и намаляване на риска от доброкачествено заболяване на гърдата, функционални кисти на яйчниците, лейомиоми, както и други гинекологични ракови заболявания.

Някои жени, приемащи орални контрацептиви. опит неприятни странични ефекти като кървене и омекотяване на гърдата, но през последните години те са успели да се намали до намаляване на дозата на естрогена до по-малко от 50 мог и прилагане на мулти-режим на въвеждане, която се променя дозата по време на менструалния цикъл. Някои епидемиологични проучвания са установили връзка между употребата на орални контрацептиви и някои заболявания, включително инфаркт на миокарда, хипертония, инсулт, тромбоемболични заболявания, злокачествени хематом, рак на гърдата и заболяване на жлъчния мехур. Налице е липса окончателно доказателства за силата на тези връзки, независимо от други рискови фактори за заболявания, причинени от трудностите при осъществяване на дългосрочни проспективни проучвания. Освен това, вероятността от усложнения на орална употреба контрацептив е относително малък (по-специално в отсъствието на противопоказания). Вероятността за фатални усложнения е 1 на 63 000 сред непушачи жени, които са приемали орални контрацептиви за една година, а за жените, които носят плода до термин, е 1 на 10 000 жени, които са съобщили ниска ниво и рискът от неблагоприятни положително въздействие, комуникира с прием на орални контрацептиви може poschitato този метод по-приемлив и по-безопасни в сравнение с други техники или непреднамерено риск от забременяване.

Други хормоналните контрацептивни препарати включват таблетки на базата само прогестин взети след полов акт, или прогестин инжектиране. Таблетки, съдържащи само прогестин като процент провал еквивалентна на 0.5-3.0%, са малко по-малко ефективни от комбинирани орални контрацептиви, и са по-малко приложими в Съединените щати. Контрацептиви използват след половия акт, извършено без защитни мерки, в това число, обикновено ETHINIL естрадиол и левоноргестрел, взети в рамките на 72 часа след полов акт. Сред страничните ефекти са разграничени: нередовно кървене, гадене и повръщане. Последно почти половината от домакина. Инжекциите прогестин (медроксипрогестерон) се прилагат 2-4 пъти годишно и имат скорост на провал, равна на едва 0,3%. Въпреки това, те изискват мускулни инжекции и все още не е получил лиценз за универсална употреба в Съединените щати. Нито орални контрацептиви, нито прилага мускулно не предпазват от полово предавани болести, като.

Запушване на контрацепция включва презервативи, диафрагми, цервикални и вагинални капсули гъба. Запушване означава да има предимство пред орални контрацептиви, които имат по-малко странични ефекти, но тяхната ефективност голяма степен зависи от съответствието на тяхното прилагане. С правилна употреба на презервативи за предотвратяване на оплождане недостатъчност е 2%, но в типични условия на употреба той може да достигне 12%. Диафрагмите в комбинация с вещества, спермициди имат когато се използва скорост на недостатъчност на около 3%, но тази стойност може да достигне 18% от неправилна и непоследователно прилагане. Понякога провала на употребата на презервативи и диафрагми се обяснява с фабрика брака (като презерватив счупване), но по-често те са причинени от неправилно използване. Спермициди (например, пяна, крем и желе), увеличават ефективността на метода на бариера от предпазна мрежа в случай на изработка или неправилна употреба.

Вагинални гъба. импрегнирани вещества, спермициди, е по-малко ефективна бариера на наличната процентът на повреди с 18-28% при обикновена употреба. Когато се използва правилно, степента на неуспех е 5-8%. Веднъж инсталирана, тя осигурява защита в продължение на 24 часа след въвеждането, и трябва да остане в сила в продължение на най-малко 6 часа след полов акт. Има докладвани случаи на синдром на токсичен шок (TSS) при жени, които използват вагиналната гъба, но рискът от усложнения е много малък. Изчисленията показват, че можем да очакваме само 10 случая на TSS на 100 000 жени, които се използват на вагиналните устни, рискът от смърт при жените, които TSS е около 3%. Вещества, които разрушават сперматозоидите могат да бъдат използвани като независим контрацептиви, но за да бъдат ефективни, те трябва да се поставят дълбоко във вагината преди всеки полов акт. Скоростта на недостатъчност е 3%, когато се прилага правилно до 21% по отношение на обичайното използване. метод препятствие заедно с вещества спермициди, единственото средство за контрол на раждаемостта (добавяне на въздържане), който е ефективен за намаляване на риска от заразяване с болести, предавани по полов път заболявания. По-специално, латекс презервативи в комбинация с вещества, съдържащи спермициди и NONOXYNOL9, намаляват податливостта към инфекции от човешки имунодефицитен вирус (HIV) и много други големи микроорганизми от предавани по полов път. По този начин, лекарите по препоръка на специфични методи за контрацепция трябва да се разглеждат като риск от инфекция и рискът от бременност.

Промените в поведението по време на полов акт. като спиране или метод за изчисляване на вероятността за оплождане период (например, периодично въздържание или физическо семейно планиране), предоставяне на по-малко защита от бременност, отколкото по-голямата част от най-разпространените методи на контрацепция. Въпреки това, те могат да бъдат по-подходящи за хора с определена религиозна ubezhdeniyami34, за тези, които се страхуват от продължителна употреба на писалка-номинирана контрацептиви, както и за онези, които смятат за неприемливо вътрешната инсталация на контрацептиви. Често е трудно да се прилагат тези методи правилно. Методи за изчисляване на периода на оплождане изискват определяне последните дни на менструалния цикъл, телесната температура и цервикални мукозните газоразрядни характеристики. Спрете метод за полов акт може да не работи, ако не е сключен в срок, и ако спермата е бил освободен преди оттеглянето. Всички тези предпазни мерки, тъй като отстраняването и периодична въздържание, носят риск от провал на нивото на 18-20%. Ефикасността може да бъде подобрена чрез комбинация от тези методи към други контрацептивни методи, като например запушване, за период от възможно концепция на менструалния цикъл.

Вътрематочни (спирала) са ефективни методи за контрацепция sredstvmi (1-6% недостатъчност) и са особено удобни, защото тя не се нуждае от честа смяна. Въпреки това, по-голямата част от средствата са били извадени от ВМС на пазара в САЩ в началото на 1980-те години, поради страх от лекари във връзка с възпаление на бъбречното легенче и последващо безплодие. В допълнение към скъпи флот, освобождавайки прогестерон, както и нова мода Военноморските сили, които бяха въведени съвсем скоро, тези средства за защита от момента на зачеването в Съединените щати не се практикуват. Това кара много жени, които не са доволни от устни и бариерни методи, се обръщат към по-малко ефективни контрацептивни опции. За разлика методи бариера ВМУ не предпазват от заболявания, предавани по полов път заболявания.

Стерилизация е най-разпространеният метод на контрацепция в Съединените щати. Процент на повреди в случаи на мъжки стерилизация е 0,1 -0,2% и 0,2-0,4% за жени стерилизация. И в двата случая, това се дължи на случайни усложнения, причинени от операция. Приблизително 0.3-1.6% от вазектомия се усложнява от тежки странични ефекти (например, хематом, инфекция, епидидимит). Рискът от усложнения, свързани с операция или анестезия чрез лигиране на тръбите зависи от вида на процедурата и центъра (например, малки лапаротомия, лапароскопия, colpotomy), но степента на усложнение е често по-малко от 1%. Очаквани дългосрочните ефекти на стерилизация, като ендокринни промени, ефекти върху атеросклероза при мъжете и нарушения в менструалния цикъл при жени, които не са били убедително показват в химически изследвания. Стерилизация не предпазва от полово предавани болести чрез, но тя може да се намали рискът от възпаление на бъбречното легенче.