Хирургия на стената на гръдния кош при деца - педиатрична гръдна хирургия в Москва

Гърди деформация дете сравнително честа патология. Фуния гърдите деформация, деформация ръбести - нарушения на съединителната тъкан, които изискват хирургическа интервенция. Най-голям опит в извършването на операция за гръдна уродливост в нашия отдел е признат от всички лечебни заведения в страната. В момента тя представи най-модерния метод за корекция на гърдите фуния - NASS операция, в която сме направили редица значителни промени, които избягват сериозни усложнения и значително подобряване на резултатите от интервенции. Ние сме разработили и въведен в клиничната практика най-рационално, козметично и физиологично благоприятни благоприятни методи за корекция фуния и ръбести гърдите деформация и други дефекти на ребрата и гръдната кост. Всички пациенти с деформации на гръдния кош преминават предоперативен преглед в медицинско генетична лаборатория Филатов болница, която позволява да се предскаже следоперативния период и подобряване на козметични резултати при деца с синдромите форми на заболяването.

деформация на фуния гърдите

деформация на фуния гърдите (VDGK) - вродени малформации, придружени от прибиране на гръдната кост и на предната стена на гръдния кош. Синоними: фуния гърдите, гърдите обущар.

Фуния гърдите деформация - най-често срещаният тип на деформация се вижда в 1 в 1000 деца и повече от 80% от гърдите деформации. Момчетата са намерени 3 пъти по-често, отколкото при момичетата. Почти 35% от хората с различен гост-syndromal VDGK тъкан патология съединителната (р-т Marfan, Ehlers-Danlos и др.). В 1/4 случаи VDGK има семейство характер.

Клиника и диагностика:

фуния гърдите деформация 1 Степента на, обикновено не оказват съществено влияние върху общото здравословно състояние. VDGK 2 и 3 степен отрицателно въздействие върху функцията на гръдната кухина. Оттегляне на гръдната кост и сърцето причинява притискане на офсета.

За диагностика фуния гърдите деформация достатъчно визуална инспекция. Деформацията обикновено започва от сливането на дръжката с тялото на гръдната кост с най-голяма тежест на кръстопътя с мечовидния израстък и се простира до III - VIII ребра, включително две ребро арка. (Фиг. 1)

1. радиография на гърдите в точката за достъп и страничните издатини за определяне на степента на деформация.

2. компютърна томография на за подробно връзка osteochondral рамката и медиастинални и определяне степента VDGK (фиг. 2).

3. ехокардиография и доплер големи съдове за откриване на сърдечна депресия тежест (компресия камери на сърцето, "усукване" големи съдове) съединителната признаци на дисплазия (пролапс и / или клапан недостатъчност, аортна разширение и други подобни).

4. електрокардиография за откриване на нарушения на миокардната функция (проводни нарушения, задръствания, признаци на сърдечен обем и т.н.).

7. цитогенетичен диагностични техники за проверка на различни генетични синдроми (ако е необходимо).

8. задължителна консултация генетика.

Целта: премахване на деформация, като по този начин се елиминира и компресия на гръдния кош.

Оптимално коригиране възраст: 12-18 години.

Метод: към днешна дата, най-добрият метод за хирургична корекция VDGK в нашата клиника, признат от thoracoplasty NASS. Според тази техника за гръдната кост, монтирана плоча, която се отстранява след 2-4 години.

A - гърдите деформация при деца. деформация на гръдния кош фуния (погледнете пациент преди операцията). клетки. Б - същия пациент след thoracoplasty от NASS

Фуниевиден гърдите деформация. Преди и след Torakosplastiki за NASS.

Метод съгласно thoracoplasty NASS с фуния гърдите

Добри резултати са получени при използване на операция NASS след неуспешни операции на thoracoplasty Palta, както и деформацията гърдите след сърдечни операции, в средните гърдите деформации преди прехвърлят след торакотомия пациенти с тежки форми на смущения в растежа sinromalnymi и комбинирани малформации.

А - преглед на пациента след предварително извършено от thoracoplasty Palta (рецидив фуния деформация). Б - същия пациент след thoracoplasty от NASS

Гърди деформация може да се образува след стернотомия. В тези случаи, хирургия е свързано с повишен риск поради spayachnym процес на медиастинума.

А и В - деформация на гръдния кош на дете със синдром на Марфан, деформация на гръдния кош след операция на сърцето и разреза на гръдната кост. B-същия пациент след thoracoplasty от NASS

A - Асиметрична гърдите деформация на детето е настъпила след отворена операция за отстраняване на левия бял дроб. Б - същия пациент след thoracoplasty от NASS

А - на пациента с синдромите форма VDGK - синдром на Полша. Б - същия пациент след thoracoplasty от NASS

Външен вид пациент след операция за отстраняване едновременно фуния гърдите торакоскопски метод NASS и подрязване дуктус артериозус

Тип на пациенти с хемофилия преди (А) и след (В) метод корекция VDGK NASS. метод NASS разрешено да извършват дейността си дори и с хемофилия

Ръбести гърдите деформация

В нашата клиника, ние разработи и внедри най-козметично-ефективното действие за коригиране на ръбести гърдите, която се осъществява чрез напречна мини-разрез в стената на гръдния кош.

Гърди деформация при деца. Ръбести гърдите преди (А) след thoracoplasty (В, С) с изпълнението на малък прорез от нашия метод

Постигането на добър козметичен ефект е за нас един от ключовите проблеми в лечението на деца с допълнително шийно ребро, гинекомастия, пукнатина гръдната кост и т.н. При отстраняване на използването на шийни ребра изрязани в зоната на подмишниците, за да се избегне видими следоперативни белези. Изтриване на операция на жлезистата тъкан в дефекти при момчетата на гърдата (гинекомастия) minidostupa ние осъществяваме в долния полукръг ареолата.

Операции на първия ръб на аксиларна достъп

Действието на първото ребро резекция се извършва в вродени малформации и тумори. За да се постигне най-добър козметичен резултат достъпът до ръба на разреза подмишната се осъществява, което е особено важно за момичета.

Пластмасови гръдната кост при вроден пукнатина

Операцията се извършва, ако е възможно, в първите месеци от живота на детето, когато е вероятно да изпълнява пластмаса гръдната кост му прости шевове на средната линия. Подобна намеса дава възможност да се постигне най-добър естетичен резултат, обаче, поставя високи изисквания към управлението на ранния следоперативен период.

Резекция на гръдната стена на тумори при използване на синтетичен материал

В редки случаи, обширни резекции на гръдната стена при деца използват синтетичен материал за замяна на дефект (политетрафлуоретилен).

Гинекомастията. Въведете пациент след отстраняване на гърдата

Консервативно лечение на гърдите деформация. Лечение на гръдна хирургия без деформация.

При лечение на деца с деформации на гръдната стена, заедно с хирургични методи за лечение, ние използвахме нехирургични методи за корекция. По този начин, с помощта на вакуум или вакуум повдигане камбана (вакуум Bell) с фуния гърдите. Този метод е най-ефективен при малки деца, когато гърдите по-скоро "ковък" и еластична.

Когато ръбести гърдите деформация скорошно използване динамична компресия лекар Ferre система, която е изцяло изработена от ултра-лек материал - алуминиева сплав и произведен от отделните параметри на пациента.

Консервативно лечение на гръдни деформации (лечение гърдите деформация без хирургическа намеса), както и оперативното лечение на деформацията на фуния гърдите и ръбести гърдите деформации при деца имат своите предимства и недостатъци.

Вижте повече дестинации

Изборът на член на професор Александър Юревич Razumovsky - кореспондент на РАН

"Москва медицина": организацията на медицинските грижи за децата. Професор Aleksadr Юревич Razumovsky посещение в Москва радио.