ефекта на точката на прилагане на различни групи от антидепресанти

Основните фармакологични ефекти

Антидепресантите са timoanalepticheskoe действие (гръцки thymos -. В душата, настроението, Ана - представка означава възходящо движение, lepticos - в състояние да възприемат). Пациенти с депресия показват добра гладка настроение, оптимизъм се завръща, цели в живота, изчезват чувство на безнадеждност и мисли за самоубийство. Timoanalepticheskoe ефект настъпва в рамките на 10-15 дни от продължителна употреба антидепресант.

Освен timoanalepticheskogo антидепресант действие може да има психоактивно или седативен ефект. Ако не е, да говорим за балансиран антидепресанта.

Някои антидепресанти, заедно с инхибирането на невронна улавяне моноамин различна степен блокират М-холинергични рецептори, хистамин Н1 рецептори.  адренергични рецептори. Това е от една страна предоставя допълнително анти-тревожност и седативен ефект, а от друга - реализацията на странични ефекти на лекарства.

Не-селективни инхибитори на обратното захващане на моноамини

Имипраминът разлика амитриптилин има timoanaleptichesky и стимулиращи ефекти. Това е най-ефективна, когато се комбинира с депресия астения. Той бе назначен през първата половина на деня, поради риска от безсъние. Антихолинергични свойства се изразяват в по-малка степен, отколкото амитриптилин.

Селективните инхибитори на обратното захващане на моноамин

Наркотиците в тази група се различават от неселективни инхибитори на моноамин норадреналина предимно малки (до пълно отсъствие) антихолинергично действие, и слабо влияние върху? -adreno- и хистаминови рецептори, което ги отличава от препарати безразборно ефект, по-малко странични ефекти, свързани блокада на тези рецептори.

Пароксетинът блокове предимно обратни невронална поемане на серотонин, което води до повишаване на серотонинергични ефекти в ЦНС. Timoanalepticheskoe действия на редовното им прилагане, се проявява средно 10-14 дни. На фона на лечение с пароксетин наблюдава намаляване на тревожност, депресия, нарушения на съня. Лекарството се прилага един път на ден.

Флуоксетин с механизъм на действие, подобен на пароксетин. Той няма седативен ефект, а напротив, тя има влияние психостимуланти. Нанесете с депресия се придружава с отпадналост, сънливост. Timoanaleptichesky ефект се появява след 2-3 седмици, стимулиращ ефект - след 5-7 дни. Странични ефекти, наблюдавани разстройства на апетита (анорексигенна свойства), нервност, безсъние.

Мапротилин голяма степен инхибира обратното захващане на норадреналин пресинаптичните нервни окончания спрямо серотонин, което е показателно за селективно инхибиране мапротилин обратен невронална норепинефрин. M-антихолинергичен и? Adrenoblokiruyuschee дейност изрази умерено. Антидепресивен ефект в съчетание с анксиолитични и седативни ефекти. Мапротилин се използва в депресивни разстройства, включително придружени от тревожност, страх, раздразнителност.

Венлафаксин и дулоксетин, по-долу двойно действащи лекарства, за инхибиране и обръщане на невронална усвояване на серотонин и норепинефрин. Едно от предимствата на антидепресанти с двойно действие - незначителен ефект върху дейността на черния дроб цитохроми, така че те са доста безопасни за използване в сложни терапевтични схеми, особено при пациенти със съпътстващи заболявания. механизъм на действие, подобен на пароксетин. IX тревожност в 10-14 дни. Yelnia действие малко странични ефекти

Две известни изоензим МАО тип А носи оксидативното деаминиране на серотонин, норепинефрин и епинефрин, тип В инактивира други биогенни амини. МАО-А работи в неврони, чревната лигавица и черния дроб. Изоензим храносмилателния тракт окислява фенилаланин, тирозин и тирамин храна. МАО-активността се определя изключително в мозъка. Антидепресанти - МАО-инхибитори (МАО-инхибитори), минимизиране на инактивирането на серотонин и норепинефрин, защото натрупване на тези невротрансмитери.

В момента се използва само неселективни МАО-инхибитори - ниаламид. Използва се за лечение на депресия с астеничен синдром. Сред страничните ефекти на най-голяма популярност е получил "сирене криза" (синдром на тирамин) - артериална хипертония, тахикардия, сърдечни аритмии, гърчове в храни, богати на тирамин (банани, сирене, шоколад, черен дроб). Обикновено, тирамин от храната, инактивиран, под влиянието на МАО черво и черния дроб. Чрез инхибиране на МАО тирамин тя навлиза в системната циркулация и действа като adrenoagonists.

Съвременните антидепресанти инхибират МАО-А в мозъка, без да засяга ензима МАО-В и периферните тъкани. Моклобемид селективно и обратимо инхибират МАО-А ензим, като по този начин временно потиска метаболизма на биогенни моноамини серотонин и норепинефрин. Той има въздействие на психоактивни. М има антихолинергични ефекти, може да потенцира симпатикомиметици на пресорен ефект.

Тактики антидепресант избор

Антидепресанти се подразделят на препарати за предпочитане се използват в общата медицинска и психиатрична специализирана мрежа:

 първия ред антидепресанти (използвани в общата практика): флуоксетин, пароксетин, флувоксамин, циталопрам, венлафаксин, дулоксетин и др.

 втория ред антидепресанти (използвани в специализирана психиатрична мрежа): амитриптилин, имипрамин, и т.н. ниаламид.

Посредством първия ред включва съвременни антидепресанти, комбиниращи мек антидепресант ефект с добра поносимост. Обща характеристика на първа линия наркотици, осигуряващи тяхното успешно приложение в общата практика:

 достатъчна тежест действие антидепресант;

 минимално необходимо за титруване;

 липса на сериозни странични ефекти;

 минимални терапевтично значими нежелани взаимодействия с соматотропните средства;

 липса на такова голямо значение за качеството на живот и самочувствието на пациентите с депресия странични ефекти като повишаване на теглото.

Втора линия лекарства са силно психотропна активност. Трициклични антидепресанти могат да се считат като най-добре проучени и надеждни средства за лечение на тежка депресия. Въпреки това, средствата за втора линия характеризират със значителна тежест на странични ефекти, висок риск от взаимодействие с соматотропните средство, което предотвратява тези средства считат за безопасни за употреба в общата практика.