долните крайници
Инспекция на долните крайници трябва да се извършва в състояние на пациента в легнало положение. Краката трябва да бъдат освободени от облеклото. Огледайте двете долните крайници от задните части на краката. Моля, обърнете внимание:
- Размер, симетрия, наличие на оток. Вижте. Таблица. Хронична артериална и венозна недостатъчност.
- Венозна модел и наличието на разширени вени.
- Наличието на пигментацията, обриви, белези или язви. Вижте. Таблица. Язва на крака и глезена.
- Цветът и текстурата на кожата, цвят на ноктите, на характера на телесните краката и ходилата за коса.
Палпира повърхностни ингвиналните лимфни възли (хоризонтални и вертикални групи). Обърнете внимание на техния размер, консистенция, подвижност спрямо друга, нежност. Често осезаем при здрави хора ингвиналните лимфни възли са мобилни, да е с диаметър 1 см или 2 см.
Под лимфаденопатия разбере подути лимфни възли, придружени от тяхната нежност. Необходимо е да се прави разлика между местна лимфаденопатия от системата, внимателно разглеждане на площ изцедени променено лимфните възли и премахване на щета върху другите групи лимфни възли.
За да се оцени артериална циркулация палпация артериални импулси.
Бедрената пулса. Push пръстите под ингвинална гънка приблизително по средата между предната високо илиачна гръбначния стълб и на срамната кост. Както и с дълбока палпация на корема, артерията на изследването може да се извършва с две ръце, поставяне един върху друг. Това може да помогне при определянето на сърдечната честота, особено при пациенти с наднормено тегло.
Отслабването на пулсация или липсата му може да означава стесняване или запушване на проксималната на артерия на място палпацията. Например, отслабването или отсъствието на пулсация на артерия лезии бедрената показателни за аорта или илиачните артерии. Дистално от запушване на пулсациите на артерия отсъства цялото протежение на крайник. Хронична артериална оклузия, води до появата на интермитентно накуцване, крайник обезцветяване при смяна на позицията си и трофични кожни промени крайници. Една от причините за хронична артериална оклузия е атеросклероза, където оформен в стената на артерията атероматозни плаки наруши кръвния поток през него.
Подсилена дифузно пулсация на артерия аневризма феморалната показва неговата патологична вазодилатация.
Pulse при задколенната артерия. крак на пациента трябва да бъде леко се наведе в коляното и спокойна. Поставете пръстите на двете ръце, така че да се съгласи на нивото на средата на подколенен ямка, и ги натиснете към меките тъкани. Pulse в задколенните артерии често е трудно да сонда, отколкото в други артерии. Тя е по-дълбоко, неговите пулсации е по-дифузно.
Ако е така определи пулсациите на задколенната артерия не е възможно, опитайте се да го изследва, пита пациента да се обърне по корем. Свийте коляно под ъгъл от 90 ° и два палци избутват подколенен ямка (вж. Снимка).
Усилени излива пулсации задколенните артерии аневризма го показва. Аневризма като на бедрената и задколенните артерии са редки, най-вече при мъжете над 50 години. Те обикновено са причината е атеросклероза.
В заличаване атеросклероза по-често засегнати бедрената артерия. Следователно, пулса на феморалната артерия е нормално, и задколенните отслабена или отсъства.
Pulse за гръбначна артерия на крака. Тестване на външната част на крака (не глезена) в страничен ръб на hallucis Longus на сухожилие екстензорен. Ако пулса на сондата не е възможно, да продължат палпация повече странично.
Отслабването на сърцето да артериите на крака или липсата (в топла стая) при нормално импулс на бедрената кост и задколенните артерии е знак за оклузия на дисталния задколенните артерии и неговите клонове, което често се наблюдава при пациенти със захарен диабет.
Пулс на задната тибиална артерия. Натиснете свити пръсти зад и малко под средната малеол. Палпира пулса на тибиална артерия задния с излишък от отлагане на мастна тъкан или едем в глезените може да не е възможно.
Остра артериална оклузия (например, тромбоза или емболия) причинява болка, скованост или парестезия. Ограниченост дистална оклузия ниво става студено, бледо, пулс на артериите изчезва. Това състояние изисква незабавно лечение. С добра циркулация на обезпечение остра артериална оклузия може да се случи само усещане за изтръпване и студенина на нея.
Инсталиране Blackmore сонда
