Лечение на патела фрактура

пателата лечение фрактура. датира увреждания

Лечение на пациенти с фрактури на пателата в повечето случаи трябва да започне да функционира и е да осигури надеждно задържане на фрагменти в асоциирани позиции. Опитът показва, че дори и в фрактури, без значително разместване на фрагменти кост синтез се случва след дълъг период от време, и доста често не се случва, заменен от влакнести срастване.

Винаги е известна степен на функционални нарушения и каузи, да идентифицират симптомите се появяват периодично в бърза умора, слабост, и куцота. В допълнение, на необходимостта от дългосрочно фиксиране на фрагменти изисква използване продължителна имобилизация на целия крайник, което винаги е свързано с късно начало функционална терапия с разширение контрактури на крака и отслабването на мускулите на долния крайник.

Ето защо, ние винаги предпочитат оперативното лечение на пациенти с фрактури на колянната капачка, дори и ако не е налице значително движение на костите и разгъватели апарат на апоневрозна на коляното на претърпени сравнително малко. Трябва да се помни, че винаги има фрактура на пателата значително отслабва това устройство, с което настъпва периодично функционална недостатъчност.
По този начин, ние трябва да признаем, че пациенти с капачката на коляното, фрактури трябва да се лекува в болница.

Методът на избор, ние вярваме, комбинация от две polutsirkulyarnyh копринени конци на сравнение на фрагментите.

При липса на изместване на фрагментите, получени чрез действието на вътрекостно анестезия, при което преди прилагане на турникета към горната третина на бедрената кост последната кожата е изтеглен надолу. При наличие на фрагменти изместване операция трябва да се извършва под упойка, тъй като в тези случаи сбруя наслагване е противопоказано, поради необходимостта да бъде в състояние свободно да разтегнете квадрицепсите по време на работа чрез сравняване на фрагменти.

Външна овална кройка. известно разстояние 1 см от ръба на пателата, за намаляване през кожата и подкожната тъкан повърхностен фасцията. Клапата е сгънат медиално, излагайки мястото на фрактурата. ставна кухина свободен от кръвни съсиреци и излив на кръв. Самолет фрактура отцежда марля. Това положение се фиксира с куршум форцепс. След това, външната и вътрешната повърхност на пателата, на известно разстояние от ръба с 0.5 см дълбочина, но не прониква в ставата, непрекъснато (твърдо вещество) се провежда два polutsirkulyarnye шев копринен конец.

За експлоатация и неговият помощник едновременно изравнителен две твърдо вещество възел преди силно дърпане краищата прежда от горния и долния полюс на пателата. След това, в увредените зони anevroticheskogo приложено опъване навързани катгут конци. Leg поставят в предварително получения мазилка автобуса. На 10-ия ден на конците се отстраняват и пациентът разрешено движение малък флексорният-разгъватели без повдигане на прав крак. Няколко дни по-късно пациентът е предписана доза ходене с патерици и постепенно увеличаване на натоварването, лечението търси активни квадрицепсите.

Възможност за работа се възстановява в рамките на 2-2,5 месеца. Когато фрактури, без значително изместване на общото време на лечението се намалява с един месец.

В случая, когато операцията е противопоказано поради някаква причина или пациент отказва операция, лечението се редуцира до фиксиращата част, когато напълно разгънато пищяла кръгъл мазилка превръзка насложени на бедрената кост, пищяла и стъпалото. При липса на такова превръзка изместване на фрагменти на пациента трябва да се използва в продължение на три седмици, след което предната част от него се отстранява и определя функционален терапия: лек масаж и движения упражнения.

Последният трябва да започне с активна издърпайте капачето на коляното. Когато пациентът е овладял тези движения, той има право да вдигне изправи на крака на автобуса. Тогава движението усложни активна флексия на долната част на крака. Първият път, когато пациентът използва патерици при ходене, и време на сън pribintovyvayut автобус. При пълно натоварване може да бъде решен в рамките на 5 седмици.

Ако има разместване на костите, и ако е необходимо се прилага консервативно лечение, трябва да се опитаме да reponirovat фрагменти. Като предпоставка е пълна релаксация на четириглавия феморалните, препозициониране, трябва да се извършва под обща анестезия.

Пациентът е поставен върху маса превръзка в стаята за рентгенова. След прилагането на анестезия и началото на съня прави пункция колянната става. Това е необходимо, тъй като кръвта е поточно в ставата с излив се движи бързо, образувани двата фрагмента приоритетно, които допринасят за въртенето на предната около оста си. Тогава един асистент държи крака в изправено положение на крака, а втората - с две ръце издърпва кожата на бедрото надолу.

Лекарят смята, двата фрагмента и първият им притиска до основната бедрената кост, а след това постепенно довежда до пълен контакт. Втори помощник престава да забави бедрата кожата и налага няколко ленти от лепкава кръпка върху областта на колянната капачка от върха надолу. Горе-долу и в предната част на капачката на коляното pribintovyvayut памучно марля Pelota на. Изработване рентгенови лъчи, а след това да наложи кръгла гипсова отливка от слабините до целия крак, включително ходилото.

В такива случаи на записа трябва да продължи 5-6 седмици. Последващо лечение се състои в прилагане на функционален терапия, както е описано по-горе. Рехабилитация на лицата, занимаващи се с физически труд, се случва в рамките на 3-3,5 месеца. Въпреки това, следва да се отбележи, че има някои, понякога доста значително ограничаване на огъване на пищяла, свързани с продължително обездвижване на повредената коляното. Такива пациенти изискват последващо третиране място кал и продължително използване на физиотерапия и физическа терапия.