Доклад за психология

На бавен шизофрения има определени етапи, етапа:

1. латентен (дебют) - Постъпления много скрита, латентна. Като правило, възрастта на пубертета при юношите.

2. Активни (симптоматична) период. Така Манифест никога не достига нивото на психотична.

3. Срокът за стабилизация (в първите години на заболяване или след няколко години на заболяването). Когато не се спазва този дефект, тя може да бъде дори по-регресия на негативните симптоми, гърба й развитие. Въпреки това, може да има нов тласък на възраст между 45-55 години (involyutsilnny възраст). Общи характеристики: А бавно, дългосрочно развитие на стадии на болестта (но може да бъде стабилизиран в ранна възраст); продължително субклинична латентен период; постепенно намаляване на смущения в периода на стабилизация.

опции Shape maloprogredientnoy шизофрения:

2. Форма с постоянство. Подобно на обсесивно-компулсивно разстройство. Въпреки това, в шизофрения, без значение колко се опитваме, не намираме psychogenesis и личен конфликт. Мании монотонен и емоционално богати ", не таксуват". В същото време, тези мании може да прераснат в голям брой ритуали, извършвани без емоционалната участието на лицето. Характеризиращ monoobsessii (монотематичен мания).

3. Форма с истерични симптоми. Характеризира се с "студена истерия". Това е един много "егоист" шизофрения, докато е преувеличена грубо егоистичен над истерия невротичен. Най-грубото е тя, толкова по-лошо по-дълбоките нарушения.

4. обезличаване. обезличаване на човешкото развитие (изземат "Аз - аз не правя"), може да се превърне в норма в юношеска възраст, шизофрения отива отвъд това.

5. dismorfomanicheskimi преживявания ( "тялото ми е грозен, ребра стърчат прекалено, аз съм твърде тънки / дебели крака твърде кратки, и т.н.). Това се случва и в юношеството, но няма емоционално участие в опита на шизофрения." дефекти "претенциозен -." едната страна по-сложен, отколкото други "синдрома на анорексия невроза в ранна възраст също принадлежи към тази група.

6. хипохондрични шизофрения. Nebredovy, без психотични ниво. Характерно за юношеството и инволюционна възраст.

7. Paranoyalnaya шизофрения. Това напомня paranoyalnuyu отклонение на индивида.

8. По отношение на разпространението на афективни разстройства. И двата варианта са възможни gipotimicheskie (subdepression но без интелектуална инхибиране). Често се вижда между skhizis намалиха настроение фон и интелектуална, двигателна активност, волеви компонент. Също така - хипохондрик subdepression с много senestopatii. Subdepression с тенденция за интроспекция, търсене на душата. Gipertimicheskie прояви: хипомания с едностранен характер на страст, съгласно всяка една дейност. Характеризира се с "зиг-заг" - хора, работещи, пълни с оптимизъм, а след това намалява в продължение на няколко дни - и се показват отново. Shizisny вариант - хипомания с едновременни оплаквания върху здравето.

9. Възможност bezproduktivnyh нарушения. "Обикновено версия". Симптоматика ограничено отрицателно. Налице е постепенно, с течение на годините, които растат дефект.

10. латентен бавен шизофрения (съгласно Smulevich) - всичко това е описан по-горе, но колкото е мека, като амбулаторни условия.

Дефекти пълзящи шизофрения:

3. Намаляване на енергийния потенциал на плитка тежест (пасивна, живеят в дома, не искам и не мога да направя). Тя изглежда като типичен намаляване на енергийния потенциал на шизофрения, но в много по-малка степен маркирана.

Тези хора често започват да прибягват до психоактивни вещества, най-вече за алкохол. Така емоционално изравняване намалява с шизофрения дефект намалява. Опасността обаче е, че алкохолизъм и анестезия стане неконтролируемо, тъй като стереотипа на отговор на алкохол в тях нетипичен, алкохол често не донесе облекчение, се образува просторен интоксикация, агресия и жестокост. Въпреки това, в малки дози, алкохол предавания (стари училищни психиатри да го предписват на своите пациенти с шизофрения мързелив).

На последно място - повтарящ се или периодична шизофрения.

Редки, по-специално поради факта, че не винаги е възможно да се диагностицира навреме. Международната класификация на болестите (МКБ) повтарящи шизофрения определен като шизоафективно разстройство. Това е най-сложните в неговата структура и форма на симптоми на шизофрения.

Етапи на повтарящи възникване на шизофрения:

1. първоначален етап на соматични и афективни разстройства (subdepression с тежка соматизационно - запек, анорексия, слабост). Характеризира се с наличието на надценените (т.е. на базата на реални, но гротескно преувеличени) притеснения (работа, семейство). Тя продължава от няколко дни до няколко месеца (обикновено 1-3 месеца). Всичко това може да се ограничи. Начало - юношеството.

2. Налудничаво засягат. Показват размити, които не са разгърнати страхове налудно, параноична съдържание (за себе си, за роднини). Заблуди малки, те са оскъдни, но много емоционални компоненти на зареждане и моторни - така че може да бъдат приписани на остра параноична синдром. Характеризира се с започвайки промяна на съзнанието. Това е един вид отчуждение от тяхното поведение, depersonalizatsionnye прояви плитка регистър. Този етап е изключително лабилен, симптомите могат да варират.

Стъпка 3. афективно налудно деперсонализация и дереализация. Рязко подобряване на разстройство идентичност изглежда налудно възприятие на околната среда. Брад intermetamorfozy - "всичко, което един трик." Налице е фалшиво признание, симптом на близнаци присъства автоматизъм ( "хоумрън"), психомоторна възбуда, substupor.

4. Стъпка фантастичен афективно налудно деперсонализация и дереализация. Схващането става фантастичен, той е parafrenizatsiya симптоми ( "Аз съм в космически скаути училище и аз проверих"). Продължава да се влошава rastrojstvo идентичност ( "Аз съм робот, контролиран от мен", "Бягам болница, градът").

5. Това е илюзия фантастика дереализация и деперсонализация. Възприемането на себе си и реалността започне да страдат приблизително до илюзии и халюцинации. В действителност, това е началото Oneiric замъгляване на съзнанието ( "Аз - това съм аз, но сега имам техническо средство - джобове - специално устройство за шофиране", "Полицаят каза - аз го чувам, но това е гласът, който контролира всичко на Земята").

6. Етап класически, вярно Oneiric изумление. Напълно нарушено възприемане на реалността, в контакт с пациент нереалистично началото (за момент само - поради неустойчивостта на процесите). Може би двигателна активност продиктувано опит от изображенията. Нарушено съзнание ( "Аз - не аз, а мезозойската ера животното", "I - една кола в борбата на автомобили и хора").

7. Стъпка amential подобни замъгляване на съзнанието. За разлика от Oneiric психопатологични perezhivaniyarealnosti изключително изчерпан. Amnesia perzhivaniya и формират пълен (ако Oneiric - не). Просто - объркване, тежки симптоми на кататония, треска. Тя predfaza следващия етап. Прогнозата е лоша. (Има отделен и форма - "фебрилна шизофрения"). Основният "психичното здраве" означава в този случай - на електроконвулсивна терапия (ЕКТ) - до 2-3 сесии на ден. Това е единственият начин да се прекъсне тази държава. Налице е 5% шанс за подобрение. Без тези мерки progonoz 99.9% неблагоприятна.

Всички по-горе нива може да бъде независим картина на заболяването. Като правило, от атака за атака на състоянието на по-тежки, докато то "замръзва" на някакъв етап. Повтарящите шизофрения - maloprogredientnaya форма, така че пълно възстановяване между атаки там, но в дългосрочен план опрощение, слаби прояви на болестта. Най-често срещаният резултат - намаляване на енергийната потенциални пациенти стават пасивни, ограден от света, запазвайки обаче често топла атмосфера на член от семейството. Много от пациентите след повтаряща се шизофрения в 5-6 години може да peryti в смяна подобни. В чист вид, повтарящ шизофрения не води до постоянен дефект.

I. Биологична терапия.

I "шок" терапии:

1. Инсулин-кома терапия (nem.psihiatr Zakel въведена през 1933 г.);

2. спазми терапия (като се използва камфор масло, инжектира подкожно - унгарски психиатър Meduna през 1934 г.) - вече не се използва.

3) електроконвулсивна терапия (Cerletti, Beni през 1937 г.). ЕКТ лечение на афективни разстройства е много ефективна. В шизофрения - с суицидно поведение при кататоничен ступор, с резистентност към лекарствената терапия.

4) терапия Детоксикация;

5) разтоварване диета терапия (с бавно шизофрения);

6) Лишаването (лишаване) сън и фототерапия (с афективни разстройства);

7) психохирургията (1907 служители Behtnrnva имаше лоботомия, през 1926 г. португалците проведе префронталния leucotomy Мониз Мониз по-късно е бил ранен пациент изстрел с пистолет, след като прекара една операция върху него) .;

а) антипсихотици; б) общо безпокойство (тревожност намаляване); в) Normotimiki (регулиране афективно сфера); г) антидепресанти; г) умните лекарства; д) стимуланти.

При лечението на шизофрения използва всички тези групи лекарства, но първото място са антипсихотици.

Общите принципи на фармакологичното лечение на шизофрения:

2. Особено внимание се отделя на психологически контакт с Вашия лекар, тъй като при пациенти с шизофрения ниската vzaimodeyatelnost лекар - те са подозрителен, отрече в присъствието на заболяването.

3. Ранното започване на лечението - до симптоматична етап.

4. Монотерапия (където е възможно да се определи лекарства 3 или 5, избран 3 така е възможно да се "песен" ефекта на всяко от тях);

5. дългата продължителност на лечението: облекчаване на симптомите - 2 месеца, за стабилизиране на държавата - 6 месеца, формирането на ремисия - година);

6. Ролята на превенцията - акцентира върху превенцията на наркотици на обострянията. Колкото повече обостряне - по-тежки се появява болестта. В този случай ние говорим за вторична превенция на обострянията.

Използването на антипсихотични лекарства се основава на теорията на допамин патогенеза - се е смятало, че пациентите с шизофрения са твърде много допамин (прекурсор на норепинефрин), и трябва да се блокира. Оказа се, че той вече не е, но рецепторите са по-чувствителни към него. Успоредно с това, ние открихме нарушения на серотонергично посредничество, ацетилхолин, хистамин, глутамат, но допаминовата система реагира по-бързо и по-силен от другите.

Златният стандарт за лечение на шизофрения - халоперидол. Според мощност не по-лоши следващите препарати. Класически невролептици, обаче, имат странични ефекти, когато те имат висок риск от екстрапирамидни нарушения, и те са много брутален акт на всички допаминови рецептори. Напоследък се наблюдава атипични антипсихотици: Klozepin (leponeks) - появява за първи път атипичен антипсихотик; Най-известен в момента:

1. Respiredon; 2. Alanzepin; 3. Klozepin; 4. Kvetiopin (Serrokvel); 5. Abilefay.

Налице е по-дълготраен версия на наркотици, което позволява да се постигне ремисия при рядка въвеждане:

1. DITT депо; .Galoperidol 2-деканоат; 3. Rispolept-CONSTA (приемане 1 на всеки 2-3 седмици).

Като правило, назначаването на курс за предпочитане да орални състави, тъй като въвеждането на лекарството във вена, в мускул, свързана с насилие и причиняват максимална концентрация в кръвта много бързо. Затова ispozuetsya основно за спиране на възбуда.

В шизофрения хоспитализация е показано на остри състояния - отказ да се хранят за една седмица или повече, или водещи до загуба на тегло от 20% на оригинала и повече; присъствие императивни (командир) халюцинации, суицидни мисли и тенденции (като опити), агресивно поведение, възбуда.

Тъй като хората с шизофрения често не осъзнават, че са болни, те са трудно или дори невъзможно да се убедят в необходимостта от лечение. Ако състоянието на пациента се влошава, а вие не може или да убеди или да я накарате да се лекува, може да се наложи да се прибегне до хоспитализация в психиатрична болница, без негово съгласие. Основната цел на принудително, така и законите, които го регулират, е да се гарантира безопасността на пациентите в острата фаза, и хората около него. В допълнение, в болницата също има за цел да се гарантира своевременното лечение на пациента, дори против волята му. След преглед на област психиатър пациент реши какви условия са довели за лечение: състоянието на пациента налага незабавна хоспитализация в психиатрична болница, или можем да се ограничи амбулаторно лечение.

"Човек с психично разстройство може да бъде хоспитализирана в психиатрична болница, без негово съгласие или без съгласието на законния представител на съдебно решение, ако тестване или лечение е възможно само в стационарни условия, както и психично разстройство е тежко и води до:

прекия си опасност за себе си или другите, или

безпомощност му, невъзможността да посрещнат своите основни нужди, или

съществена вреда на здравето му, в резултат на влошаване на психическото състояние на човек, ще остане без психиатрична помощ. "

Лечение в ремисия

В опрощаване е необходима поддържаща терапия, без това неизбежно влошаване. Като правило, пациентите след изписването, те се чувстват много по-добри, смятат, че напълно излекувани, perstala вземат наркотици, и порочния кръг започва отново. Напълно това заболяване не могат да бъдат излекувани, но ако адекватна терапия е възможно да се постигне стабилна поддръжка опрощаване терапия във фонов режим.

Да не забравяме и цената, която е често успеха на лечението зависи от това колко бързо след изострянето или началния етап имаше призив към психиатър. За съжаление, роднини, които бяха чули за "ужасите" на психиатричните клиники, хоспитализация се противопоставят на такова patsinta, вярвайки, че "всичко ще мине." Уви. Спонтанното освобождаване на практика не е описано. Така те се превръщат по-късно, но е с по-тежка ситуация.

Ако говорим за цената на лечението, на пенсии за инвалидност и отпуск по болест, шизофрения, е може би най-скъпият от всички психични заболявания.