Дизентерия, можете

Сподели във Facebook Twitter VKontakte Odnoklassniki

Сред акутни стомашно-чревни заболявания, водещи място чревни инфекции. През последните години, чревни инфекции структура кръг е увеличил стойността на салмонелоза, сто-filokokkovoy инфекции (особено при деца), Ентеровирус заболявания и аденовирусни заболявания и други. Въпреки това, остава основното място принадлежи на дизентерия, който дял е 70% или повече, ,

В съвременните условия основен причинител на дизентерия са Shigella sonnei, които допринасят 80-85% от всички случаи на бактериологично потвърдени дизентерия, и само малък процент от случаите записва flexneri бактерии, съдържащи подвид Nyokestla и Boyd - Новгород XYZ. Sonne дизентерия придобити някои характеристики епидемиологичен-параметри: повишена активност на пътя на храната, преди да-чи, като вълни, свързани по-често с инфекция на мляко и млечни продукти; Остава висок zabole-vaemost деца в предучилищна институции; Той отново премествания пиковите честота през есента; променения възрастова структура на болни деца (рядко засяга децата, пилоти възраст, повечето предучилищна възраст и деца от началното училище); не интензивен имунитет. Важна роля в епидемиологията на дизентерия придобият патогени от фармацевтични правителствени устойчивост и повишена преживяемост в бамя-околната.

За съвременен дизентерия се характеризира с преобладаването на оформление изч форми на заболяването, рязко намаляване на смъртността, тенденцията да се разшири по време на пречистване на патогена, повтаря бактериална екскреция. Тези промени се дължат не само на влиянието на Shigella sonnei, но и до голяма степен състоянието на ИАП-ефективност на организма.

Източниците на инфекция са пациенти дизентерия и носители. Болният идентифицира патогена в размер на общностите-ционни с фекална материя.

Източникът на инфекция може да бъде така наречените zdoro-ционните носители, т. Е. лице излъчващи дизентерия бацил, но като няма клинични прояви на болестта.

Причинителят по различни начини в устата-податливи chivogo детето - чрез замърсени ръце, съдове, играчки, дрехи.

През последните години се увеличава значението на фактора на водата в Рас prostranenii дизентерия. Там също е заразен чрез хранителните (мляко, млечни продукти и др.) Замърсяването на храна или прибори значителна роля, изпълнявана от мухи като механичен повторно наложена на инфекцията.

Клиника. Инкубационният период за дизентерия-letsya вариращо от 1 до 7 дни (обикновено 23 дни); на храна начина Zara zheniya той драстично съкратен.

Основните симптоми на дизентерия е обща intok-sikatsiya (повишена температура, повръщане, безпокойство, WHO-възбуждане на, или летаргия, сънливост, загуба на апетит) и по-Rushen на стомашно-чревния тракт (коремна болка, често диария с слуз, кръв ивици, рядко с гной, тенезъм, зейналата ануса, подуване на корема при кърмачета). При тежки случаи на синдрома на невротоксичност, и стомашно-чревна токсичност с дехидратация. Klee-канонично той проявява депресия, слабост или възбуждане-Niemi, объркване, внезапна загуба на тегло, намаляване на тургор и еластичност на тъканите, сухи мукозни мембрани, гърчове, повръщане (често несломимия), спад на сърдечносъдовата дейност, студени крайници, дишане то става бързо, дълбоко или повърхностно.

Диференциални диагностични признаци на токсичност и невротоксичност с exsicosis (дехидратация) са дадени в таблицата. Според тежестта на симптомите на интоксикация и местни чревни лезии да варира от лека до много тежка.

Таблица - диференциални диагностични признаци на интоксикация

Благодарение на разнообразието от клинични прояви дизентерия в практическа работа е препоръчително да се използват класически фикация клинични форми на дизентерия Koltypin (с голям немодифицирана), който се основава на вид разделение на дизентерия (типична, атипична), тежест (лека, умерена , тежка) и след (неуспешен, 2-3 дни, остри, продължителни и хронични).

Повечето деца обикновено се случва, дизентерия и раз-познание на тази форма на дизентерия обикновено не е трудно.

Голям проблем е диагноза на нетипични форми на дизентерия, в които водещите симптоми изглаждане съпруга, синдром на колит е слабо изразени или липсващи (може да липсват кръв, слуз в изпражненията, тенезъм). Тези чайове-SLN заболяване е тип диспепсия, гастроентерит. Отличителен клинична дизентерия, когато хранителните начини за заразяване, когато болестта започва бързо след много кратък период кошмар Сион. При болни със повтаря многократно повръщане и тежко общо интоксикация. Разстройството може да се забави стол и носенето enteritichesky характер. Тази клиника дизентерия често се наблюдава през лятото в грижи за децата, заболяването може да доведе до флаш.

Най-често е остър за дизентерия, 2-3 седмици при клинични симптоми на болестта изчезват; тежко заболяване клинично възстановяване настъпва по-късно (1.5 месеца).

Приблизително 3-5% от пациентите дизентерия взема удължен (до 3 месеца) и дори хронична. Такъв модел на потока е по-често при малки деца, обременени с, свързани с условия (недохранване, рахит, ексудативна диатеза, хелминтози, анемия и др.). Много често като такива-chenie дизентерия наблюдава при забавено диагностициране и забавено лечение, както и остри респираторни инфекции Wi-диференцирани.

Клинично, продължителни и хронични форми на дизентерия ха характеризират непрекъснато или повтарящи се, разбира се. За непрекъсната хронична дизентерия е характерно за тези, муден включване (повече от 3 месеца) с периоди на влошаване. Тежка интоксикация явления липсват. Нормална температура, са маркирани, летаргия, слабост, загуба на апетит, понякога болка Ms-глас. Стол течни или полутечни, понякога със слуз, гной и много по-рядко, окървавен.

В случай на повтарящи хронична дизентерия време PE-обостряне на болестта периодично възникнат което от кли-въп прояви, подобни на остро заболяване. В по-повтарящи се периоди на всички явления изчезват или се появят стол нестабилност, анемия, летаргия, намален апетит, липса на увеличаване на телесното тегло.

Понякога продължителни и хронични форми на дизентерия срещу-кабина под прикритието на бактерии, резистентни с задоволително-ING общото състояние на детето и на стола.

Дизентерия възможни усложнения. Усложнения като енцефалит, пролапс на ректума, вече е рядкост, особено при по-тежки форми на бо съществуващо заболяване.

По-често, особено при бебета наблюдавани пневмония, стоматит, отит, гингивит и сътр., Усложнения Хайл Goscha време на основния процес причинява vozniknove зададена обостряния и рецидиви.

В диагнозата на дизентерия са важни AUX-gatelnye лабораторни методи, които са постоянно ангажирани да съществуват и да се разшири. Водещи сред тях е методът на екскрети бактериологични изследвания като наи-голяма достъпност и достатъчно надеждни. Инокулация на патогена в дизентерия при деца варира в широки граници от 30 до 70% и повече. Когато изпражненията ограда за изследвания е необходимо да отговарят на редица правила: 1) за да се получат култури в ранните дни на заболяването преди etiotrop на лечение; 2) да се изпражненията за посев веднага след дефекация, избора на тези области, съдържащи слуз, гной; 3) култури изпражнения е най-добре в леглото.

Използвани и други лабораторни и инструментални мет-ODS на изследване (scatoscopy, кожата алергичен тест, dizenterinom Tsuverkalova, сигмоидоскопия, реакцията на недиректно хемаглутинацията и т.н.).

Отново трябва да се подчертае, че признаването на дизентерия в детето се основава на откриването на чревни разстройства. Поради това много важна роля на медицинската сестра, котка небето трябва да следи честотата на изпражненията, характера му и точно документирани наблюдения. Необходимо е също така да се вземат предвид данните от епидемиологичното история и да обновите-lyat техните резултати от лабораторни и инструментални проучване Мето-Ing.

Освобождаване от отговорност на пациентите от болницата извършва, както следва по-време. Деца, които не посещават предучилищна възраст и деца в училищна възраст, болни с дизентерия, разтоварени от инфекциозно отдел след клинично възстановяване, нормализиране на стол и два бактериологични изследвания стол с отрицателни резултати, проведено не по-рано от два дни след края на лечението. Деца от социални домове и интернати се заустват след възстановяване клинично-агенция и бактериологични изследвания на три ТА с отрицателни резултати. Малките деца, които оздравяват, децата, посещаващи предучилищна установена-ТА, превърнати в клон на възстановяване (или липсата на такива, са написани дома) след нормализиране на стол в продължение на 7-10 дни и три отрицателни резултати бакто riologicheskogo изследване не по-рано от 2 дни, проведено след спиране на лечението с задоволително състояние по-настояще.

Предучилищна деца, пациенти с хронична dizente-Ria, след намаляване на екзацербация и изчезване toksi кози, при нормално стол в рамките на 2 седмици в присъствието на пет отрицателни фекални култури превръща в специални санаториуми или разтоварени дома, когато такова съществува, отсъствие санаториум ,