Дивертикулит на дебелото черво - причини, симптоми, диагностика и лечение
Дивертикулит на дебелото черво
образуване на дебелото дивертикули са малки, в действителност се разтягат навън стена част на дебелото черво (джоб). Те възникват от раздуването на отслабени части на стената на червата при свръхналягане в нея. Обикновено, дивертикулоза се проявява с болки в областта на корема (обикновено от лявата страна). червата дивертикули често възпаление, защото те са удобно място на патогенни бактерии развъждане. По този начин може да има нарастване на телесната температура и симптоми на интоксикация. Честотата на случаите на дивертикулит може да достигне 20% от населението. Сред възрастни (60-80 години) честотата на до 40-50%. Четиридесет години заболяването е рядко, все още се срещат еднакво при мъжете, така и жените.
Образуването на възможно дивертикули във всяка част на храносмилателния тракт (например, вродена състояние - Meckel дивертикул - разположен в крайната част на тънките черва), но повечето от дивертикули са оформени в дебелото черво (особено в сигмоидния колон), което е свързано с признаците на анатомичната структура на стена с дебелина на червата. Усложнения на дивертикулит могат да застрашат живота на пациентите.
Етиологията и патогенезата на дивертикулит
Най-важният фактор в развитието на дивертикулит - диета, бедна на фибри растение. В тази връзка, има повишена честота на дивертикулоза в развитите страни, където по-голямата част от населението консумират храни, богати на фибри в много по-малки количества.
Fiber е част от зеленчуци, плодове и зърнени култури. Той помага омекотяват изпражненията и по-лесно преминаване на стомашната каша през червата. С липсата на фибри в диетата на нарастващата тенденция за трудност изпразване на червата, запек. Честото запек допринася за увеличаване на налягането в червата. В местата, където има отслабване на стените на червата в резултат на увеличение възникне издатина интраколонно налягане. С течение на времето, постоянни форма издатини на чревната стена, която може да се превърне в гнездо на бактериална флора разплод.
Класификация на дивертикулит
В Проктология дивертикулит дебелото черво е класифициран съгласно клиничния курс и са разделени в асимптоматични дивертикулоза, дивертикулоза, текат симптоматично дивертикулит и усложнения.
Тази класификация дава възможност за адекватна оценка на състоянието на пациента, изберете лечението на правото тактики и оценка на прогнозата.
Усложнения на дивертикулит
Кървене в дивертикулит се случва много рядко, но може да бъде доста обилна. Long скрито кървене, което води до анемия. Обилно кръвотечение може да поиска аварийно хирургическа намеса.
Перфорация на чревната стена и съдържанието навън в коремната кухина, което води до перитонит, опасно усложнение, което застрашава живота на пациента. Когато перфорация на чревната стена, показана спешна операция. Произвежда отстраняване на засегнатата част на червата, и пренастройване на коремната кухина. Следоперативна лечение включва курс на антибиотици.
Възпаление на дивертикулума може да допринесе за развитието на гнойни усложнения - абсцес. Малки абсцеси могат да бъдат излекувани консервативно, с помощта на широкоспектърни антибиотици. Ако открити голям абсцес или антибиотично лечение не дава желания резултат, се дренаж на гноен фокусиране (в абсцес кухина през коремната стена за вмъкване на иглата и евакуира гной). В някои случаи е необходимо да се направи хирургическа намеса за отваряне и пренастройване абсцес. Размножаване гноен инфекция на вътрешната стена на коремната кухина насърчава перитонит.
В някои случаи, дивертиколит, могат да образуват фистула - канал, който свързва червата на други съседни органи. Дивертикулит когато дебелото черво е най-често между фистула дебелото черво и тънкото черво, пикочния мехур, стомаха кожата. Чрез фистула може да се разпространи инфекция на възпалената дивертикулума. Това усложнение се лекува с операция - отстраняване на фистула се прави с засегнатия участък на червата.
Инфекциозни процеси в дебелото черво може да доведе до образуването на цикатрициална промени стена, стесняват лумена, и като резултат, илеус. Постоянно чревна непроходимост с пълно блокиране на съдържанието в червата е индикация за хирургическа намеса.
Симптомите на дивертикулит
Най-често, дивертикулоза дълго време безсимптомно, но някои пациенти може да се повтарящ коремни болки от спазми тип. Често разкрива тенденция към запек и коремна разширяването.
С развитието на дивертикулит възниква болка в корема, често в лявата част, нежността, гадене, повръщане, запек. Често, телесната температура се повишава, това се отбелязва, втрисане, отпадналост, главоболие (общи симптоми на интоксикация). Тежестта и клиничните симптоми зависят от степента на чревни лезии и съществуващите усложнения.
Диагностика на дивертикулит
Потвърждаване на диагнозата на дивертикулит на дебелото черво се извършва с помощта на инструментални и лабораторни диагностични техники.
Ако кръвен тест може да се наблюдава общи симптоми на инфекциозна възпаление (левкоцитоза, неутрофилия, ускорено еритроцитите скорост на утаяване). До като вътрешен източник на кървене могат да бъдат маркирани анемия. Симптомите на възпалително заболяване на червата също могат да бъдат чествани в coprogram. Лабораторни потвърждение на съществуващата възпалението в дивертикулит на дебелото черво може да показва развитието на дивертикулит.
Основната диагностичен метод за откриване на дивертикули в дебелото черво е колоноскопия. В допълнение, когато колоноскопия е възможно да се идентифицира източник на вътрешно кървене и да се изключат други заболявания на дебелото черво. Irrigoscopy контрастно средство разкрива издатините на чревната стена.
Лечение за дивертикулит
В леко заболяване за облекчаване на клиничните прояви често достатъчно съответствие препоръчва диета за насърчаване на намаляване на налягането в дебелото черво. Въведение в диетата на достатъчно количество фибри облекчение преминаване на чревни съдържание през храносмилателния тракт. Все пак, ако на диета корективни мерки не са достатъчни, трябва предписания, помага за премахване на запек (тримебутин) и аналгетични спазмолитици в силна болка.
Развитие на дивертикулит изисква противовъзпалително и антибактериална терапия. За успешното лечение на дивертикулит е необходимо да се премахне натоварването на дебелото черво, което се улеснява от мерки за промяна на диетата, както и останалата част възложени на легло. Своевременното прилагане на курс на антибиотична терапия, обикновено потиска инфекцията да се развие. Въпреки това, в някои случаи, консервативно лечение може да бъде неуспешно, или развитие на усложнения изискват незабавно хирургическа намеса.
Абсолютни индикации за хирургия са: перфорация на дебелото черво с освобождаването на чревни съдържание в коремната кухина, перитонит, абсцес, прогресивна, пълна чревна обструкция, масивен кръвоизлив, висока вероятност от рак на дебелото черво. В допълнение, обозначението за хирургия е неефективността на консервативно лечение, периодична малка вътрешен кръвоизлив, тежка анемия, фистула, често повтаряне на дивертикулит. Те са склонни да се получи резекция на засегнатата част на червата, последвано от редукция с използване на червата реконструктивна хирургия.
Превенция и прогнозиране на дивертикулит
Тъй като основната етиологичната фактор в развитието на дивертикулит на дебелото черво е липса на фибри в диетата, както се препоръчва за предотвратяване на това заболяване, че редовната консумация на зеленчуци, плодове, зърнени храни - храни, богати на фибри. В случай на дивертикулоза случва, трябва да се спазват стриктно лекарско назначение на диета и начин на живот. В никакъв случай не се опитвайте да се поглезите. Самолечението може да доведе до животозастрашаващи усложнения.
Най-често, дивертикулит на дебелото черво не причинява големи проблеми за пациентите, да се придържат към диета. Въпреки това, с развитието и тежка дивертикулоза може да допринесе за усложнения, които нямат нужните спешна медицинска помощ може да бъде фатално.
В другия край на опасността от дивертикулит на колона, е по-стара възраст на пациентите и, като правило отслабена от общото състояние на организма, допринася за честото повторение на дивертикулит. Re-обостряне на възпалителния процес се появява при 33% от пациентите. Около 20% от пациентите, лекувани след кървене след известно време се каже повторение му.