Дискинезия на жлъчния мехур и жлъчните пътища, EUROLAB, гастроентерология
Дискинезия на жлъчния мехур и жлъчните пътища заболявания са функционални
Дисфункция на жлъчния мехур - нарушение на контрактилитета на жлъчния мехур, което е съпроводено с болка като жлъчни колики и често е свързана с нарушена жлъчния мехур изпразване.
Сфинктер на Оди дисфункция - е нарушение на неговото свиване капацитет, което клинично явна заболяване на жлъчката система и панкреаса.
Сфинктер на Оди се намира на стратегическо място - връзката на жлъчните, панкреаса канал и дванадесетопръстника, следователно сфинктер на Оди дисфункция отразява както патологията на жлъчните система и панкреаса. Сфинктер на Оди дисфункция може да бъде първичен, но повече вторично заболяване, придружено от пептична язва, холецистит, холелитиаза, postcholecystectomical синдром и други. Дискинезия на жлъчния мехур и жлъчните пътища може да бъде първична и вторична.
Основно дискинезия се наблюдава в отсъствието на органични промени в жлъчния мехур и жлъчните пътища на екстрахепатални. Продължителното първична жлъчна дискинезия може да предизвика застой на жлъчката в жлъчния мехур, което дава своята колоидна стабилност и допринася за възпаление и образуване на камъни в жлъчката система. От друга страна, когато камъка и acalculous холецистит, аномалии на жлъчните пътища (крайностите, жлъчния мехур свиване, стеноза, атрезия на канала обща жлъчката и т.н.). Дискинезии наблюдава жлъчния мехур и жлъчните пътища вторичен произход.
Образуването на жлъчката в черния дроб - процесът е непрекъснат и влизането му в дванадесетопръстника се извършва главно по време на храносмилането. Съгласуване на пълнене и изпразване на жлъчна апарата се осъществява благодарение на двойна реципрочна връзка между жлъчния мехур и края на общия жлъчен канал. Жлъчния мехур в периода на храносмилането прави енергично ритмични и тонични контракции. Жлъчката осигурява активно свиване на стената на жлъчния мехур и едновременното отпускане на сфинктера на Оди, последвано от неговото закриване и прекратяване на жлъчката. Двигателната функция на жлъчния мехур и жлъчните пътища зависи до голяма степен влиянието на симпатикови и парасимпатикови отделенията на вегетативната нервна система. Екстрахепатална влакна жлъчни пътища са инервирани от тези нерви. Крайното изпълнително сплит симпатикови и парасимпатикови компоненти са кондензирани един с друг. Нервите ще жлъчния мехур от сплит цьолиакия и блуждаещия нерв. Нервни влакна на стената на жлъчния канал прекратяват рецептори не само в чревната лигавица, но в панкреаса канал стена. Тясната връзка между нервната структурите на двете тръби е важна за регулирането на панкреатичен сок и жлъчни протича в дванадесетопръстника.
Чувствителен инервация на жлъчния мехур, предвиден предимно неврони разположени в нодуларно ганглии на блуждаещия нерв и гръдни гръбначния сайтове. Техните периферните влакна достигат до стената на тялото, състояща се от блуждаещия, висцерални и частично диафрагмен нерви. Източникът на симпатиковата еферентните инервацията на жлъчния мехур (си мускулатура и васкулатура) моторни неврони са възли на сплит цьолиакия и интрамурални възли звездообразна ганглии. Моторни влакна се изпращат на този орган като част от чернодробна сплит и блуждаещия нерв.
Важна роля в регулирането на функциите на жлъчната система играят хуморални фактори, чревни пептидни хормони. Възпаление и рецептори стимулира моторни евакуация функцията на екстрахепаталните жлъчни канали, повишава тяхната спазъм, възпаление # 223; рецептор предизвиква дилатация на жлъчните пътища.
Мотор-евакуация функция на жлъчния мехур се регулира чрез различни невропептиди: холецистокинин-панкрео причинява свиване на изхода на жлъчния мехур и жлъчните в дванадесетопръстника; в големи дози забавя перисталтиката на жлъчния мехур. Гастрин също стимулира, но по-слабо изразен, отколкото холецистокинин. И двете хормони се освобождават по време на хранене. Стимулиращия ефект също е характеристика на секретин и глюкагон; невротензин, vazointestinalny полипептид, енкефалини и ангиотензин инхибират контрактилната функция на жлъчния мехур.
Основното и средното дискинезия на жлъчния мехур и сфинктера на Оди се случи много по-често при жените. Значителен дял в структурата на заболяването са жени по-млади астеничен конституция, който често е открита връзка дискинезия с менструалния цикъл.
Средно дискинезия на фона на чернодробно-жлъчни заболявания на системата, диагностициран при жени по-често от мъжете.
Основно дискинезия на сфинктера на Оди има пряко отношение към качеството на живот и често се открива при пациенти с повишено внимание към здравето си, с възможността да работи на намален фон agravatsii лошо здраве (във връзка с които те обикновено са домакини).
Дискинезия сфинктер на Оди възниква в 1.5% от пациентите след холецистектомия и в 14% от пациентите с postcholecystectomic синдром. Сфинктер на Оди дисфункция при 33% от пациентите се комбинира с стеноза на дисталния общия жлъчен канал.
Голям процент от дискинезия на жлъчния мехур и жлъчния канал се свързва с дисфункция на хормонално сфера, невропсихологични фактори, язвена болест, холелитиаза, жлъчни и идиопатична панкреатит, употребата на определени групи от лекарства, които допринасят за застой в жлъчния мехур и сфинктера на Оди спазъм.
Причините за жлъчна дискинезия и жлъчния мехур
Един от основните етиологични фактори в развитието на първична жлъчна дискинезия, която се среща в 12.5% от всички заболявания на жлъчната система, са заболявания на централната и автономната нервна регулирането. Дискинезия на жлъчния мехур и жлъчните пътища, а е следствие на един от клиничните прояви на обща невроза (в съответствие със съвременните концепции, соматоформени нарушения, които проявяват безпокойство, депресия, раздразнителност, нарушения на съня). Дистония вегетативната нервна система, усилване или отслабване на вагални и симпатикови импулси хипоталамуса нарушения могат да нарушат намаляване последователност на жлъчния мехур мускулатура тонус и релаксация на сфинктери Lyutkensa, Miritstsi, Оди, инхибира секрецията.
От голямо значение за развитието на първичния дискинезия на жлъчния мехур и жлъчните пътища играта на ендокринни заболявания, придружени от недостатъчно производство thyroidin, глюкокортикоиди, полови хормони и окситоцин. Нарушения на ендокринната система често се комбинира с генетичен дефект (слабост на мускулите на жлъчния мехур), което е свързано с производството на дефицит холецистокинин или нарушение на праговата чувствителност на устройството за рецептор на мускулите на жлъчната система за холецистокинин-панкрео.
Някои значение в развитието на дискинезия на жлъчния мехур и жлъчните пътища при жените играе употребата на хормонални контрацептиви. От голямо значение за развитието на вторичния дискинезия на жлъчните система за игра vistsero-висцерални рефлекси в язвено заболяване, панкреатит, остеохондроза, заболявания на малкия таз, апендицит.
Хипер- и hypokinetic форма на дискинезия на жлъчния мехур, често се комбинира с различни заболявания на тонуса на апарат сфинктер на жлъчните пътища. Жлъчна дискинезия обикновено се появява в резултат на нарушения на неврохуморален регулиране на релаксация и свиване на механизми мускули. Така в някои случаи преобладават атония на общата жлъчния канал и на сфинктера на Оди спазъм поради увеличаване на тон на симпатиковата част на автономната нервна система, а в други - хипертония и хиперкинезия обща жлъчния канал по време на релаксация на сфинктер, което е свързано с възбуждане на блуждаещия нерв.
Появата на дискинезии жлъчните пътища допринасят, както вече бе посочено, ендокринни заболявания на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм и хипертиреоидизъм), затлъстяване, възпалителни тазови органи (възпаление, един цистообразуващи и поликистозни яйчници).
Често има ясна връзка с менструалния цикъл, по-специално по време на първата поява на менструация или менопауза и за 1-4 дни преди мензиса.
Голяма роля в основната дискинезия на развитието на жлъчния мехур и жлъчните пътища играе режим характер, небалансирано хранене: хранене пържени, мазни, пикантни храни, алкохол, липса на хранителни влакна, дълги интервали между храненията.
Нарушаването на функционалната активност на жлъчния мехур и жлъчните пътища може да бъде израз на алергична реакция на организма, включително и хранителни алергии. Една от причините функционални нарушения на тези органи са интоксикация или възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт бактериална или вирусна природа, засягащи нервната и мускулната система на жлъчния мехур и жлъчните пътища, което води до повишен дразнене интрамурални парасимпатиковата ганглии, симпатична ганглии и моторни нервни окончания сфинктер на Оди на Lyutkensa.
Специално място сред причините за дискинезия на жлъчния мехур и жлъчните пътища заема остър вирусен хепатит В.