Дисеминирана туберкулоза - какво се случва на компетентността на здравето ilive

Дисеминирана белодробна туберкулоза може да се развие при сложно разбира първична туберкулоза чрез повишаване на възпалителния отговор, и процеса рано обобщение. Дисеминирана туберкулоза често се случва няколко години след клинично излекуване на първична туберкулоза и образуването на остатъчни промени posttuberkuloznyh: огнище Гон и / или изпичам. В тези случаи, развитието на разпространена туберкулоза, свързан с края на обобщение на процеса на туберкулоза.

Основният източник на разпространението на микобактерии в развитието на разпространена туберкулоза се счита остатъчната огнища на инфекция в интраторакални лимфни възли, които се образуват в процеса на връщане на началния период на туберкулоза инфекция. Понякога източник на разпространение на микобактерии като obyzvestvlonnogo първична лезия може да бъде локализирана в белия дроб или друг орган.

Патогенът може да се разпространява през тялото по различни начини, но най-често се случва, разпространение чрез кръвта. Хематогенният път основата около 90% от всички лезии в дисеминирана туберкулоза.

Вероятност от развитие на разпространяват белодробна туберкулоза се увеличава, когато са изложени на фактори, които отслабват имунната система, с продължително и интимен контакт с МВТ.

В зависимост от размножаване път туберкулозен микобактерии и местоположението на лезиите в хода на кръвта и / или лимфните съдове дисеминирана белодробна туберкулоза може да бъде хематогенен, limfogematogennym и lymphogenous.

Предпоставка за развитието на хематогенно дисеминирана туберкулоза вярвам бактериемия. Въпреки че заболяването е важно, тъй като повишена чувствителност на клетките и тъканите на микобактерии и промени в функционалното състояние на нервната и съдови системи. Нарушаването на кортико-висцерална регулиране води до вегетативно-съдовата дистония и микроциркулацията разстройства. Кръвният поток в малки съдове се забавя и патогена прониква през съдовата стена в съседната тъкан. Повишена чувствителност към Mycobacteria клетки, образувани в период първичен TB инфекция, осигурява бърза абсорбция на микобактерии от макрофаги, които губят способността си да се движат и се установят в периваскуларно тъкан. По-нататъшното придвижване на патогена е спряно, но унищожаването на микобактерии е трудно или дори невъзможно поради намаляването на бактерицидно капацитет на макрофагите. В резултат на това в интерстициална белодробна тъкан заедно съдовите снопчета образува бронхиална използва множество туберкулозни лезии. Когато хематогенен разпространение на Mycobacteria лезии открити в белите дробове симетрично по отношение.

Lymphogenic разпространение на белия дроб се появява по време на размножаване на микобактерии с ретроградна поток от лимфен. Появата на процеса на възпаление е причинено от реактивиране на интраторакални лимфни възли и lymphostasis развитие. Lymphogenic микробактериален разпространение често води до разпространение и предимно едностранно базална локализация на огнища. Също така е възможно двустранното lymphogenous разпространение. По хематогенен то се характеризира с асиметрична подреждане на лезии в белите дробове.

Символи възпаление огнища и разпространението на дисеминирана туберкулоза, причинена от индивидуалната реакция на организма, и тежестта на бактеремия масивност имунологична и функционални нарушения. Размери лезии голяма степен зависи от съдове калибър, участващи в патологичния процес.

Според патоморфологичните проучвания, има три варианта на дисеминирана белодробна туберкулоза. Те съответстват на клиничните характеристики на своя курс: остра, подостра и хронична.

Остър дисеминиран белодробна туберкулоза

Остра дисеминирана белодробна туберкулоза се случва, когато значителен спад добър туберкулоза имунитет и масивна бактериемия. Hyperergic реакция белодробни капиляри на бактериална агресия със значително увеличаване на пропускливостта на стената създава благоприятни условия за проникването на микобактерии в алвеоларните стените и алвеоларни стените. В хода на капилярите възникнат почти едновременно множество същия тип просо (от латинската «milium» -. Просо), жълто-сив лезии. Те се издават над повърхността на частта като светло хълмове 1-2 мм в диаметър и са локализирани еднакво за двете белите дробове. Оток и клетъчна инфилтрация на interalveolar Запушалките значително намалена еластичност на белодробната тъкан. Ексудативна или случаен-некротичен отговор много бързо заменя с продуктивна, така че възниква обединяването на огнища. Тази форма на остър дисеминиран туберкулоза наречен милиарна.

Понякога е обобщение на процеса на туберкулоза: множество неказеираща лезии с голям брой на микобактерии, открити в други органи (туберкулозен сепсис).

С навременна диагностика и лечение на пълните милиарна огнища са почти напълно изчезват. В същото време изчезват признаците на емфизем и е налице възстановяване на еластичността на белодробната тъкан.

Субакутен дисеминирана белодробна туберкулоза

Слаба разпространяват белодробна туберкулоза се развива с по-малко груби злоупотреби имунитет и по-малко масивна бактериемия. В патологичния процес те са ангажирани intralobular вени и interlobular клонове на белодробната артерия. Огнища, които са около венули и артериоли, имат средни и големи размери (5-10 тМ), често се обединяват за да образуват агрегати, в които може да настъпи разпадане. Възпалителният отговор в центровете постепенно стават продуктивни. Стените на септата алвеоларния и mezhalveolyarnyh развиват продуктивно запушващ васкулит и лимфангитис в белодробната тъкан около огнищата, има признаци на емфизем.

В субакутен дисеминирана туберкулоза са наблюдавани стриктно симетрия на белодробни лезии. Огнища често се срещат в горния и долния етаж секции, главно subpleural. Разпространение не се ограничава до белите дробове и често се прилага за част от висцералната плевра. Често горните дихателни пътища са включени в процеса, особено на външния пръстен на ларинкса.

Специфична терапия насърчава резорбция и тюлени камери. Пълна резорбция на огнища е рядкост. В interalveolar прегради възникне фиброзна и атрофични промени. Емфизем, образувани в началния етап на заболяването става необратимо.

Хронична Дисеминирана белодробна туберкулоза

Хроничната белодробна туберкулоза се разпространява обикновено razvivaetsyamedlenno чрез повторно разпространение вълни limfogematogennoy, които не се диагностицира навреме. Когато следващата вълна от свеж разпространение на лезии се срещат в незасегнати области на светлина - когато притока на кръв към появата на болестта не е била счупена. Повтарящите се вълни на разпространение определят "Самостоятелен" местоположението на лезиите в белите дробове. На първо място, центровете могат да бъдат намерени в в най-горното и задните сегменти. Най-голям брой огнища се намират в горните и средните части на белите дробове. Те са разположени предимно subpleural. На повърхността на рязане е видима светлина тънка линия белег мрежа на белезникави сиво влакнести нишки, свързани с дифузно перибронхиален и периваскуларна фиброза. Понякога можете да намерите огромен белези в белодробната тъкан и плеврална фиброза, което предполага значително ограничаване на туберкулозен процес. Фиброзни промени са по-изразени в горната част на белите дробове, и в по-ниските части можете да наблюдавате развитието на чужди действия емфизем.

има значителни морфологични различия между образувани по различно време на центровете. През последните огнища доминирани изразени продуктивен тъканна реакция. Foci с голяма древността, заобиколен от капсула. Възрастните огнища частично заменени от фиброзна тъкан. Понякога те откриват, включването на калциеви соли. Такава местно разпространение на фокусната нарича полиморфна.

Склонност към сливане и образуване на центрове на разпадането е слаба, така че разпадането на кухината, образувана бавно. Те имат определени функции.

Кухините обикновено са разположени в двата горни листа на белите дробове, често симетрични техните лумен случаен напълно свободен от некротичните маси; тънка стена, перифокален оток и инфилтрация на околните тъкани отсъства. Тези кухини често е наричан подпечатани или точки кухини.

Значителни морфологични промени на белодробната тъкан в нарушение на неговите биомеханичните свойства водят до високо кръвно налягане в белодробната циркулация, дясна вентрикуларна хипертрофия и прогресивното развитие на белодробна болест на сърцето.

В резултат на многократни вълни хематогенен разпространение на туберкулоза микобактерии при пациенти с хронична дисеминирана белодробна туберкулоза често образуват извънбелодробни лезии: в ларинкса, на костите и ставите, бъбреците, гениталиите и други органи.