Диференциална диагноза на остър апендицит при деца до 3 години

при деца под 3 години диференциална диагноза от голямо значение, тъй като повечето заболяване те започват да се увеличи в температура, коремна болка, повръщане, разстройство, т. е. на симптоми, характерни за остра апендицит. Най-голям брой погрешни диагнози, насочени заведение се намира в по-младата възрастова група. Въпреки това, overdiagnosis на остър апендицит полезни и винаги се отплаща. Колкото повече деца със съмнение за остър апендицит, насочени към специализирани деца хирургическа клиника, на по-малко забавено диагностициране и, следователно, по-добре на резултатите от лечение.

В болницата има възможности за диагностика наблюдение и пълно изследване.

Най-често за остър апендицит приема заболяване, най-често при малки деца:

• остри респираторни заболявания,
• coprostasia,
• заболявания на стомашно-чревния тракт,
• пневмония,
• възпаление на средното ухо,
• урологични заболявания,
• детството инфекции,
• инвагинация.

Остри респираторни инфекции често се появяват в ранна възраст. Обикновено тя причинява води до погрешна посока на децата в клиниката е история на коремната синдром, т. Е. Triad на симптоми, характерни за остра апендицит (коремна болка, повръщане, треска).

За типичен остра респираторна инфекция е остра проява на болестта. Най-постоянни симптоми включват ринит с освобождаване серозен-лигавицата, зачервяване и отпуснатост на гърлото, конюнктивит явление. На преден план признаци на интоксикация и нарушение на общото състояние.

В остър апендицит, в тази възраст на първите симптоми на интоксикация не са изразени и разкри, като правило, в присъствието на сложни форми. Решаващо за диагностика в допълнение към по-горе характеристики са проверка и анализ на данни. Необходимо е само да се помни, че в нарушение на общото състояние и наличието на токсичност в остри респираторни инфекции не съвпадат тежестта на местните симптоми на стомаха. Нежност на полето региона илиачна и пасивна напрежението в тези случаи, не.

Диагностични грешки са свързани с трудностите, възникващи при проучването на дете; активен мускулно напрежение често погрешно за defanse musculaire. В случаите, когато това е възможно да се свърже с детето, нежност към палпация открива по-често в пъпа или в областта на корема. Пасивно като напрежение и болка при палпация на дясната илиачна региона не се наблюдава. Най-сигурният начин да се установи липсата на симптомите на остри респираторни инфекции, е изследване на детето след клизма с хлоралхидрат.

Пневмония. Когато възпаление в десния бял дроб, и понякога с левостранна лезии често се появяват коремна болка, която е причина за диагностични грешки.

Трудности диференциална диагноза на остър апендицит пневмония, причинена от който под възпалителния процес в белите дробове маркирани болка в правилната илиячните и дори напрежение на коремните мускули. Това се дължи на възпаление на междуребрените нерви клонове, които участват в инервацията на ириса, както и на кожата и коремните мускули.

В повечето случаи, на точна диагноза може да се установи само при динамично наблюдение. Когато пневмония е да се отбележи нещо болно дете - той обикновено е спокоен, изразена диспнея, маркирани носа при горенето, цианоза на назолабиални триъгълник. Общото състояние на детето е доста тежък. Въпреки това, мускулно напрежение на коремната стена не постоянно и отвличане на вниманието изчезва напълно. Една от целите проучване често се открива дишане слабост в засегнатата страна, понякога подслушвани пращене. За да се установи диагнозата на пневмония също да помогне рентгенови данни.

Най-големи разлики в диагностичните трудности между остър апендицит и пневмония възникнат при деца през първите години от живота си. Диагностични грешки в тази възраст има 3 пъти по-често, отколкото в по-старата възрастова група. Това се дължи на факта, че пневмония при малки деца протича изключително трудно, често с развитието на разрушителната-гнойни плеврални промени и участие във възпалителния процес. Освен това, в този случай, като правило, феномените на пареза на червата, което причинява безпокойство на детето и утежнява респираторни заболявания.

Клиничната картина на отит някои прояви, подобни на остър апендицит при децата през първите години от живота: обикновено детето става неспокоен, мрачна, Sucitu крака, температура (до 38 ° C и по-горе), съединени чрез повръщане единични, два пъти. В първоначалния преглед на детето впечатлението за наличие на бедствието от страна на корема. С всички прилики чести симптоми при пациенти с остри отит може да се отбележи, някои признаци, характерни за заболяването: децата стават неспокойни, особено през нощта, треперейки в съня си, често събуждане, поклаща глава. Важно е, че палпация на корема при тези деца е мека, безболезнено във всички отдели. обикновено не се наблюдава пасивен напрежение и местната болката. В същото време натискът върху трагусът причинява болка, което е отразено от рязко нарастване на тревожност и плачеше.

В някои случаи, дори и с потвърдена диагноза за възпаление на средното ухо може да е невъзможно да се изключат и остър апендицит заради тревогата на детето и естеството на сложността на разграничаване на напрежението в мускулите. В тази ситуация той помага да се провери бебето по естествен или лекарствен сън.

Инвагинация. Въпреки факта, че инвагинация е един от най-често срещаните хирургични заболявания при малки деца (най-вече през първата година от живота), диференциалната диагноза на това заболяване с остър апендицит трябва да се извършва рядко. Това се дължи на две причини. На първо място, остър апендицит в ранна детска възраст се случва рядко. На второ място, инвагинация в повечето случаи има светло клиничната картина (спазми болки в корема, кървене от ректума). Физическа проверка позволява да се отбележи липсата на напрежение в мускулите и признаци на перитонеална дразнене на пасивен. Най-големите трудности за диагностика са нетипични форми на инвагинация, особено когато заболяването се среща при деца на възраст над една година. Във всички случаи на съмнение, от решаващо значение да се изключи или потвърди инвагинация е рентгеново изследване на коремната кухина с въвеждането на въздуха в дебелото черво на.

Исаков Yu. F. детска хирургия, 1983