Диагноза на остър апендицит с нетипична позиция на приложението, страница 33

ясно, че от горните данни, че най-често срещаните симптоми на остър апендицит са: симптоми Shchetkina-Блумберг, Bartome-Майкелсън Възкресение Razdolsky. По-малко популярни знаци и Rovzinga Sitkovskiy. Почти симптоми Zhendrinskogo и да се справят не са проверени, Schilovtseva, въпреки че те са характерни за тазовата апендицит. Недостатъчна информация за диагностичната стойност на симптомите се използва малко по наше мнение се дължи на липсата на осветление в научната литература.

Диференциална диагноза на остър апендицит, и по-специално с тазовата позицията на приложението на първо място трябва да бъде повсеместен с възпалителни заболявания на женските репродуктивни органи.

Остро възпаление на матката клинично има много общо с остър апендицит, остър апендицит, а понякога и много трудно се различават от остър аднексит. VI Колесов (1972) трудностите на диференциална диагноза на три причини: 1) при някои пациенти, увеличение на обема на тръбата е толкова незначителна, че тяхната сонда не е възможно; 2) възпаление на перитонеума в долната част на корема може да бъде причинена остра апендицит и остра аднексит; 3) вагинално и ректално изследване понякога осезаем инфилтрация, външен вид, който може да бъде свързан с остри аднексит, тазово и с апендицит.

В диференциалната диагноза, че е важно, че е имало внезапно остър апендицит от остър аднексит. От пациентите с анамнеза аднексит да получите указания за възпалителни заболявания прехвърлят по-рано, остър уретрит, усложнения на абортите, нередовни и болезнени периоди, безплодие, гноен секрет от влагалището.

Аднексит често съвпада с периоди или постменструален дни първия период и се характеризира с промяна на утайки (от лигавицата те стават гнойни). Болка по време на остра аднексит апендицит и не е значително различно, но аднексит характеризиращ тръба колики поради тяговата тръба корпус препълнен гной. Болката често се излъчва на сакрума, опашната кост.

пациенти Апендицит заболяването е обикновено свързани с грешка в храната, когато аднексит - физическо пренапрежение, травма охлаждане.

Пациенти с остър аднексит, предоставена по-късна дата, отколкото пациентите с остър апендицит. При остър аднексит до възпаление не се е разпространил извън таза, напрежението на коремните мускули може да отсъства, но надпубисна болка или над бедрена арката. В остър апендицит болка обикновено е по-висока, отколкото в остър аднексит.

При остър аднексит често осезаема и болезнена удебелена тръба или яйчник на едната или двете страни. Препоръчително е да се определи симптомите Zhendrinskogo, Schilovtseva, Promptov, Ponsero, които са характерни за остра аднексит.

При всички форми на остър апендицит и особено на таза, коремна imeetsyareaktsiya Дъглас пространство.

Когато проучване определя инфилтрацията ректо-вагинални има същите възможности като на старта на приложението, както и от матката. Възпалителния инфилтрат апендикуларни произход апендикуларни абсцес е много по-голяма от инфилтрацията, причинени от остър аднексит.

В 5-6 дни на болестта определят тубо-овариален тумор, който е трудно да се отдели от матката и болезненост изпъкнал купол. Не трябва да се направи опит да се преодолее съпротивата на коремните мускули, както и възможно разкъсване на секуларни прикачените тумори или кисти.

EG Dekhtyar показва, че диференциалната диагноза на следните ситуации възникват: 1) показва възпалителен процес в придатъци: салпинго-оофорит торбовидни или туморни - piosalpinks; 2), когато има болезненост гинекологичен преглед и testovatoy арка, но референтните данни да потвърди или отхвърли наличието аднексит не; 3) в тазовата кухина дефинирани инфилтрат произход или от вътрешните репродуктивни органи, или от най-ниската разположен приложение.

И аднексит, инфилтрация и консервативно лечение, и апендицит и piosalpinsk - оперативно.

могат да възникнат грешки ако трудностите на диференциалната диагноза: 1) остър апендицит може да се приема като възпаление придатъци и консервативно лечение; 2) да вземе за остър апендицит, гинекологични заболявания, която не изисква оперативни ползи, и да направи напразно операцията; 3) да ограничи отстраняване на апендикса непроменено без преразглеждане на вътрешните полови органи и обратно, не инспектира лежи в непосредствена близост до придатъци и подкрепа допълнение инфекциозен процес.

Не трябва да се прекъсне златното правило в коремната хирургия "под въпрос диагнозата в полза на операция."

Pelveoperitonit е главно в резултат на остро възпаление на матката. Под него възпалителния процес се простира извън таза и се простира нагоре. Pelveoperitonita симптомите са много подобни симптоми на остър апендицит. И в двата случая - болка в долната част на корема, които в pelveoperitonite често излъчва на ректума, сакрума и е придружен от висока температура с чести втрисане, че малко характерни за остър апендицит. В историята на важните показатели за съществуващите гинекологични заболявания. Pelveoperitonit в клинично-мек от апендикуларни перитонит. Състоянието обикновено е с умерена тежест. Перитонит апендикуларни произход работи усилено, с тежка интоксикация. Език изглежда суха, изострени черти. Присъединете се към прогресивни признаци на перитонит (тахикардия, повръщане, силни коремни болки и vzutie).

Когато коремна ултразвук са парези чревни бримки, течността в таза.