Диагноза и диференциална диагноза на белодробен емфизем

Инструменталната диагностика на емфизем водеща роля принадлежи на рентгенови лъчи и функционални методи на разследване.
По време на рентгенография на гръдния кош характеристика на емфизем са ниската позиция на купола на диафрагмата и сплескването, повишени лекота и белодробни области изчерпване белодробна модел, особено в периферията на белия дроб, увеличаване на ретростернална област (фиг. 4). Често, особено в началото на заболяването се определя чрез стесняване и удължаване на сърдечния сянка, е под формата на така наречените капково сърцето. Когато флуороскопски проучване, освен посочените по-горе характеристики, определени значително намалена отклонение на диафрагмата и мобилността на долния ръб на белия дроб.
Използване на компютърна томография гърдите често открива изчерпване на съдовия модел и множество бик в белодробната тъкан, още по периферията на белия дроб.

Фиг. 4. рентгенографии на гръдния кош на пациента клетки ч. 58 години в пряка проекция. Решени по-голяма прозрачност белодробни полета, изчерпване белодробна рисунка, ниското положение на купола на диафрагмата. емфизема

Важни характеристики на емфизем ясно от проучване на външни методи дишане функционални spirography с регистрацията на кривата "потока обем" и форсирания експираторен плетизмография. При тези пациенти, поради ниска белодробен капацитет се определя от увеличението на остатъчен обем на белия дроб и общия капацитет на белите дробове, което показва, преди всичко, ограничаващо вида на белодробно заболяване. При пациенти с вторична белодробна емфизема, усложнява процеса на COPD. едновременно с ограничителни функции, определени нарушения бронхиална обструкция - понижено FVC, FEV1, Tiffno индекс, ограничаване на обемен процент експираторен поток, по-специално на нивото на малки бронхи (Фигура 5.). Обструктивни заболявания на белодробна вентилация при пациенти с първична белодробна емфизема присъединят на по-късни стадии на заболяването.

Фиг. 5. Curve "поток обем" пациент К. 78 години, страдащи от ХОББ. Признаци на тежка бронхиална обструкция на фона на значителни ограничителни разстройства, причинени от емфизем. Смесени обструктивна белодробна болест (FEV1 - 29,8% VC -. 58,3% от нормалната стойност)

За диференциална диагноза на емфизем ограничителни респираторни заболявания, важен критерий интерстициални белодробни заболявания AN, тялото плетизмография прилага за регистрация на крива "налягане-обем". Белодробна фиброза (идиопатична фиброза ал Veolia и други подобни заболявания, респираторни заболявания проявяват ограничителни) се характеризира с белодробен скованост, плоска и плитко крива "налягане-обем". В контраст, белодробен емфизем, при което тяхната еластичност намалява, характеризиращ се с стръмен наклон на кривата "налягане-обем". По този начин значителни промени в обема на белите дробове, придружени от малки белодробни промени в налягането на пълнене.
В заключение следва да се отбележи, че белодробен емфизем и хроничен бронхит обикновено винаги да придружава един от друг, особено в напреднал стадий на заболяването, когато заболяването се обособят както изключително трудно. Ето защо, в тази ситуация, се говори за хронична обструктивна белодробна болест.