Диагностика на плода - profmedik медицински портал
Най-достъпни и точен показател за функционалното състояние на плода по време на бременност и раждане е неговата сърдечна дейност, така преслушване на сърцето звучи на плода е най-разпространеният метод за оценка на състоянието му.
Сърдечни тонове преслушване тонове обикновено произвеждат с помощта на акушерска стетоскоп. Този метод позволява да получите основни познания за честотата и ритъма на сърцето на плода. По-точна информация се получава чрез cardiomonitors (ултразвукова диагностика апарати).
cardiotachograph Application направи възможно да се запознаят подробно естеството на сърдечната честота (HR) на плода.
Нормален сърдечен ритъм или normokardiey, казват от 120 до 160 удара / мин, тахикардия - от 160 до 180 удара / мин, брадикардия - по-малко от 120 удара / мин (умерена - 100 и изрази - по-малко от 100 удара / мин).
Тахикардия се осъществява чрез повишаване на влиянието на симпатиковата нервна система. В плода при термин може да изглежда като компенсаторна отговор на нарушаване на плодове на обмена на майка газ, недостиг на кислород в плода и сътр. Тахикардия се разглежда като ранен признак на зародишен нараняване, преждевременно фетален въпреки че тя може да бъде физиологично явление.
Брадикардия се появява в резултат на стимулиране на блуждаещия нерв към хеморе-цепторите на аортата, или във връзка с заболяване на сърдечната система проводимост, хипоксични ефектите върху миокарда. Брадикардия сравнение с тахикардия показва по-дълбоки смущения в тялото на плода.
При оценката на cardiotachogram трябва да вземе предвид наличието на физиологичен аритмия, която по здравословен плода е ± 5 ... ± 15 уд / мин. Липсата на вибрации (монотонен ритъм) е индикация за фетален застрашаващо състояние.
За да се оцени състоянието на плода използване диагностични тестове функционален плацентата система - тест фетален движение (миокарден рефлекс, т.е. сърцебиене реакция да се разбърква, тест "стрес"), тест и окситоцин atropinovy тест.
Тест фетален движение ( "стрес") се основава на физиологичен ускоряването на сърдечната честота в отговор на разбърква. Ако повече от 20 мин kardiomonitornogo наблюдения записани пулс 4-5 ускорения при 15-20 удара / мин, свързани с двигателната активност, изпитването се счита за положителен и фетален задоволителна. При липса на повишена честота на сърдечната честота или тест процент сърцето незначителен съживяващ плода движение трябва да се разглежда като негативен, и на плода състояние потенциално заплашително. Ако се препоръчва положителен тест, за да се повтори kardiomonitornye проучване, проведено на всеки 7 дни, при отрицателно да се изясни състоянието на плода показва окситоцин или atropinovy тестове.
Тестът се основава atropinovogo атропин способността да преминават през плацентата и да повлияе на блуждаещия нерв и да причини фетален тахикардия. Действие атропин зависи от състоянието на плацентната бариера. При наличие на дегенеративни промени в плацентата пропускливостта ще бъдат разбити, което ще се отрази на реакция на атропин върху сърдечната честота.
Окситоцин е да се оцени реакцията на сърдечната честота, за да се намали притока на кръв в intervillous пространство по време на маточните контракции, предизвикани от интравенозно приложение на окситоцин майка. Като физиологичен тест окситоцин се очаква да бъде случаят, ако cardiotachogram няма промяна в сърдечната честота в отговор на маточните контракции. Патологична тест се характеризира като се регистрира на cardiotachogram края на намаляване на скоростта (за потапяне - II), когато има временен спад на сърдечната честота, което се случва след появата на маточните контракции, но не свършва веднага след края на двубоя. Появата на такъв брадикардия най-често се свързва с плацентарна недостатъчност и е знак за потисничеството на ембрионалното развитие. За потенциално застрашаващи състояние на плода трябва да мислите, когато видите cardiotachogram монотонен ритъм по време OT.
За диагнозата на дефицит на плода кислород по време на бременност е необходимо да се извърши визуална и биохимична изследване на околоплодната течност.
Когато хипоксия amnioscopy характеристики са присъствието на мекониум и мекониум оцветяване на мембраните, намаляване на размера на околоплодна течност е свързана с резорбция поради нарушение на функцията на плацентата. При оценяването на резултатите amnioscopy предвид, че оцветяването на околоплодната течност се наблюдава при средно 5-10% от бременните жени и в 1-12% от жените с липсата на рискови фактори, и 35% - в групата на риск. Само 1,5% от бременните жени с положителен резултат amnioscopy деца, родени в асфиксия.
Трябва да се отбележи, че появата на мекониум в амниотичната течност е рано, но обратимо симптом фетална хипоксия, тъй като премахването на мекониум околоплодна течност (с жива плода) се появява за 4-6 дни. Ето защо, само един положителен резултат amnioscopy не трябва да бъде абсолютна индикация за доставка спешни случаи.
На недостатъчност плацентата функция показва дневно екскреция на естриол-малко от 12 мг. Намаляване на естриол 9-5 мг / ден на плода показва, проблеми и падане под 5 мг / ден застраши живота му.
Ултразвуков сканиране е основен метод за изучаване на плода. фетален размер на главата на всеки 2 седмици biparietal трябва да се увеличи от 1.6 mm. На забавяне фетален седмично увеличаване споменатия диаметър на главата на по-малко от 5%. Ценна информация може да бъде получена чрез измерване на плацентата. При установяване на бременност сложно Rh конфликт маркирани удебеляване на плацентата до 6-7 см. Не може да се диагностицира малформации като аненцефалия, хидронефроза, вродени малформации и крайниците и др.