Диагностика на бъбреците формации

ДИАГНОСТИКА на насипни ФОРМАЦИИ с бъбречни Андрю Нович, M D

1. Както обикновено, какви космически заема лезии на бъбреците?

Субективни симптоми като болка, хематурия, и осезаем тумор в лумбалната област, са свидетелство за изследване на рентгенова да се изключи по-голямата част от образуване на бъбречни момента, обаче, увеличава броя на космически заема лезии открити чрез неинвазивни методи диаг-диагноза - ултразвук и компютърна томография - пациенти, никакви оплаквания и простиращи за изследване на други заболявания Така запис до 50% от всички заболявания на бъбречно-клетъчен карцином

2. Каква е диференциалната диагноза на бъбреците обем в образованието за възрастни?

• Доброкачествена бъбречна киста
• абсцес
• Хематом
• Инфаркт
• Съдови малформации
• Доброкачествена мезенхимен тумор
• Бъбречна псевдотумор
• метастазирал рак
• Angiomyolipoma
• oncocytomas
• Преходен клетъчен карцином
• Бъбречна kpetochnyyrak

3. Какви са радиологични техники позволяват диагноза при пациенти с изпълващи пространството поражения на бъбреците?

Такива методи включват интравенозно урография, ултразвук, CT, MRI и бъбречна ангиография В някои случаи информационен извършване на перкутанна аспирация на съдържанието на бъбречни кисти или образуване перкутанна биопсия бъбречна тъкан

4. Сравнете предимствата от използването на ехография, венозна урография, КТИ MRI при диагностицирането на бъбрек съраунд образование.

IVP nefrotomografiey с или без pozvopyaet определи дали процес насипно състояние в бъбреците, но не винаги го прави възможно да се разграничат тъкан от течност формация в това проучване също не е възможно да се открие малка обемна формация разположени пред и зад бъбреците и не променя неговата структура.

Ултразвуково изследване помага да се прави разлика формация тъкан от костния евреин и да диагностицира проста киста на бъбрека Този метод също така да се създаде poevo диагностицирани с angiomyolipoma въз основа на характерната усилване ехогенността поради мастната тъкан.

Компютърна томография е най-информативни рентгенографски изследвания за определяне на характера на по-голямата част от образованието. CT при въвеждането и без въвеждане на контрастно средство има предимство в изследването на паренхимните тумори добре васкуларизирани. Тъканни секции с образуване на отрицателни стойности амортисьорния CT по скалата (Hunsfilda единици) показват наличието на мастни включвания характеристика липома, ангиома. Приблизително 10% от КТ не позволява поставянето на диференциална диагноза съраунд образование, което диктува необходимостта от допълнителни диагностични процедури или хирургични интервенции в бъбреците одит.

Магнитен резонанс не превъзхожда в CT или ултразвук в диференциалната диагноза на формиране на бъбреците съраунд. Поради факта, че CT и ултразвук са по-скъпи и по-лесно достъпни, не се препоръчва употребата на ядрено-магнитен резонанс за първична диагностика на бъбреците образувания.

5. Обяснете разликата между прости и сложни бъбречна киста.

Обикновено бъбречна киста - доброкачествен юридическо лице, което има закръглена форма, изчистени линии и тънкостенна на ултразвук или компютърна томография. Обикновено киста на бъбрека neehogenna на ултразвук, компютърна томография на компютър то е с ниска плътност (<20 единиц Хунсфилда) и не заполняется контрастным веществом.

Сложни бъбречна киста има една или повече характеристики, които могат да бъдат характеристика на рак, като например вътрешни прегради, калцификация на стените на кистата и вътрешни прегради или високо нееднородност плътност съдържание вътрешния киста, назъбени ръбове или области на контрастно усилване при стайна температура. Сложни кисти с прегради и калций fikatami в повечето случаи са доброкачествени, докато други са по-характерни особености, изброени за рак на бъбречните клетки.

6. Какво е псевдотумор на бъбрек?

Това е заговор на нормална бъбречна паренхим, който изглежда като формация триизмерен тъкан на пъпки. Псевдотумор бъбрек може да бъде представена хипертрофирано колона Bertin, хипертрофирано бъбречна част или сегмент на бъбреците като необичайна форма. Диагнозата може да бъде установена чрез сканиране бъбрек Тс-99-dimerkaptoyantarnoy киселина (DMYAK), по време на което натрупването на изотопа се определя нормално в псевдотумор и намалява натрупване на изотопа с тъканта или образуването течност обемен.

7. Ако ангиография при пациенти с изпълващи пространството поражения на бъбреците?

Сравнително малко са индикации за ангиография при диагностицирането на бъбрек съраунд образование. За по-голямата част от бъбречно-клетъчен карцином характеристика на притока на кръв се развива, докато в метастатичен тумори и преходни карциноми по-малко интензивно кръвоснабдяване. Въпреки това, 15-20% на бъбречния карцином са слабо маркирана кръвоснабдяване. В момента ангиография извършва главно по време на предоперативна подготовка при някои пациенти.

8. Кога трябва да изпълнява перкутанна аспирация на съдържанието на бъбречни кисти и бъбречна биопсия перкутанна съраунд образование?

Ако потвърждава при стайна температура в хомогенна структура бъбречна киста аспират съдържанието му в някои случаи да изясни диагностициране на наличие на атипични клетки в кръвта или на цитологични съдържание изследване на примеси може да бъде показателно за злокачествен процес в този случай е показан хирургична интервенция до бъбречна редакция. необходимо образуване перкутанна обем биопсия тъкан в случая, когато има съмнение за злокачествен тумор, абсцес или киста заразени тъкан биопсия бъбрек съраунд образуване обикновено не се препоръчва поради високата честота на фалшиво отрицателни реакции при пациенти с бъбречно-клетъчен карцином

Ако образуването на звука открива чрез интравенозна урография, следващата стъпка е да се извърши ултразвуково сканиране в случаите, когато по този начин определя чрез просто бъбречна киста, допълнително изпитване се изисква за откриване на мастни включвания в образуването на тъкан, когато ултразвук е-sdedovanii показва присъствие angiomyolipoma Определяне друга ТСА nevyh или кистозна образувания комплекс е индикация за подобрение на контраста образуване CT тъкан при стайна температура потвърждава pochech п о-клетъчен карцином, но около 10% от тези форми може да бъде доброкачествен (oncocytomas и аденом). Ако не е възможно да се постави диагноза от КТ ангиография или необходимо за извършване на перкутанна биопсия Този подход позволява на диагноза при повечето пациенти.