Диагностика на аневризма на гръдната аорта

За диагнозата на аортни аневризми, което в много случаи се покаже шанс, можете да използвате различни методи за излъчване на научните изследвания. На рентгеново може да открие медиастинален разширение, левостранна разширяване на възходящата аорта, аортна промяна луковиците, както и увеличение и разширение (често) низходящ аорта. Наличието на аневризма може да се придружава от различни рентгенографски промени. Рентгенография често не е възможно да се направи разграничение на аневризма на аортата деформация, която води до underdiagnosed аортни аневризми (фиг. 1). При използване на beskontrastnoy гърдите промени рентгенография аортата само в 22 от 36 пациенти (61%), които са с анамнеза за болка в гърдите или долната част на гърба.

Фиг. 1. Серия от рентгенография на гръдния клетката на пациента с вярно аортна аневризма

(А - по време на първоначалното изследване на рентгенова снимка на пряка проекция без промяна въпреки увеличава диаметъра на аортна B - по-късно да се извърши, след хоспитализация, рентгенография на гръдния кош разкрива значително разширяване на луковицата на аортата и низходящ торакалната аорта с диаметър 9 cm).

RT, особено контрастно усилване на изображения, помага да се определи местоположението, размера и възможни усложнения от аортна аневризма. По този начин е възможно да се определи дебелината на стената на аортата, отлагането на калций в коронарните артерии и аортната стена, както и структурата на отпадъците на големи съдове (фиг. 2). Използването на стандартизирани методи дава възпроизводими за последващи изследвания за оценка на промените във времето. Те ви позволяват да се идентифицират усложнения (перфорация с медиастинума хематом, плеврален излив, перикарден излив, както и признаци на аортна синдром). Недостатъците на тези методи включват необходимостта контрастни средства, които могат да имат токсичен ефект, и невъзможността да се открие повреда AK и фокална смущения LV контрактилитет.

Фиг. 2. компютърна томография на гръдния аортна контрастно усилване на изображението и записа повърхност на освобождаване в 3D-реконструкция (с 3D-записа повърхност оцветяване разкрива големи истински аневризми на низходящ торакалната аорта, изобразяваща съседни съдове).

ЯМР позволява изобразяване на аортата в напречна, сагитални и челни плоскости с висока резолюция. Висококачествени изображения може да се определи точно произхода и на етапа на развитие на аневризма (виж фиг. 3). MRI дава възможност да се изчисли дебелината и функцията на стените на ПС, но по този начин по-малко точна диагностика на стесняване на коронарните артерии и аортната склероза. Съвсем лесно е възможно да се определи размера на аортна аневризма, неговото местоположение и степен. Голямото предимство на ядрено-магнитен резонанс - липсата на излагане на радиация, която позволява на няколко повторни изследвания, особено при юноши и жени в детеродна възраст. Опасност от бъбречна недостатъчност, когато MRI е много по-малко, отколкото след инжектиране на контрастна материя по време на CT. Съпоставете изследвания с помощта на ядрено-магнитен резонанс в хронична бъбречна недостатъчност не се изпълнява поради възможното развитие на нефрогенна системна фиброза.

Фиг. 3. дискретни графични фалшиви аневризми на низходящата аорта, образувани с помощта на ядрено-магнитен резонанс

Ултразвуково изследване може напълно да покаже аортата използване трансторакалната, suprasternal, подребрен и коремна достъп обикновено е във връзка с цвят дуплекс ехография на. Въпреки това, възходящата аорта не може да бъде показана дори с помощта на ТЕЕ в резултат на мястото на мястото на трахеята и бронхите десния основен между хранопровода и аортата. Резолюция на този метод е висока, но ограничена възможност да се определи ясно пространственото подреждане на изследваните състави. Тя може да открие аневризма, но е трудно да се прецени тяхната големина и дължина. Въпреки това, интраваскуларна ултразвук и ТЕЕ са изключително важни по време на ендоваскуларни операции.

Най-широко използваният метод е инвазивна диагностика изследвания - аортография, което позволява да се оцени регургитация на кръв, вентрикуларна функция, лезия на коронарните артерии, на аортата, простираща се от зацепването на големи съдове, както и място, размера и степента на аневризма. За да й Недостатъци включват излагането на пациента, както и необходимостта от по-контрастни вещества. Техника се смята за основна по време на ЗЗТ.

Освен това, голям диагностична стойност даде интраваскуларна ултразвук с помощта на преобразуватели от порядъка на 7-10 MHz. Има механични и електронни скенери сектор, които произвеждат изображения на равнината на напречното сечение, но не позволяват да се направи оценка на притока на кръв. Този недостатък може да се премахне с помощта на гъвкава контролиран линеен ултразвук катетър 8F, който разполага с всички технически предимства на други ехокардиографски и ултразвукови устройства.

PET може да открие увеличава метаболитни аневризми активност гръдни и коремната аорта. Абсорбция 18F-flyuorodeoksiglyukozy аневризма - важен разпределение функция, руптура на аневризма, и комбинация от PET и CT може да служи като нов диагностичен метод при ограничени и аортит възпаления.

Освен радиодиагностични методи за идентифициране на активни възпалителни промени често използваните методи за диагностика лабораторни. Те могат да бъдат използвани за определяне на повишено ниво на фибриноген, α1-антитрипсин, хаптоглобин, церулоплазмин, С-реактивен протеин и D-димер.

Кристоф А. Nienaber, Ибрахим Акин, Раймунд Erbel и Аксел Haverich

аортата. сърце и аортна контузия