Диагностика на алергичен дерматит - Диагностика къща

Алергичният контактен дерматит (ACD) (за ICD L23) - заболяване на кожата, причинени от чувствителност към биологични или химични алергени, настъпващи при контакт на кожата с компоненти с ниско молекулно тегло.

AKD се характеризира с локално възпаление на кожата с типично зачервяване, оток, белене на кожата. При тежки случаи симптомите, характерни за вярно екзема или були. Процесът на развитие на изложбата на кожата обикновено е в контакт с алергена причинител.
Има два типа на контактен дерматит:
неалергична щифт (или дразнител) дерматит (ACY);
алергичен контактен дерматит (ACD).

В сърцето на ACI не имунен отговор. SIDS става чрез директен контакт на кожата с мощни химикали. Възпалителни промени в кожата е свързано с развитието на алергична реакция. Причините за SIDS, # 8197 - този дразнене на химични и биологични агенти. SIDS се случва почти веднага след първия контакт с дразнещи. ACY провокиращи фактори като киселини, основи, фенол, детергенти, отровни тайни растения и животни, козметични добавки, бензин, цимент, боя. Когато свързани физически фактори (триене облекло и налягане, изолационни) ACI може да получи тежко протичане. Най-често, когато ACI засегнатата кожа на ръцете, лицето, перинеума.

Ето някои основни примери за NAC.

"Пелена дерматит" - реакция на кожата към дразнител ефект на урина и фекалии от състоянието на парниковия ефект, причинени от пелени и памперси.
Контактен дерматит се развива при хора, изложени на ниски концентрации на хлор. Възможно е да се диагностицира на медицинския персонал, работещи с дезинфектант материал и експлоатация; пациенти, които посещават басейна.
Дерматит, причинени от контакт с тайна отровни медузи в морето.
Контактен дерматит, поради влиянието на сок Sosnovsky хераклеум, «отровен бръшлян», която е изложена на слънчева светлина е почти изгаря ефект.
Professional керемиджия дерматит в контакт със смес лепило.

В основата на DCE винаги е алергична реакция. Най-често имунно заболяване, характеризиращо се с развитието на забавен тип свръхчувствителност, когато инцидент на антигена на кожата (алерген) се улавя чрез антиген-представящи клетки на епидермиса и частично трансформира, прониква в лимфните възли, където данните на чужд агент възникнат клетки на имунната система - Т лимфоцити. Сенсибилизираните лимфоцити инфилтрират кожата с алергена на контакт, което води цялата каскада от възпалителни реакции. За разлика от IgE-медиирани реакции са клинично лесно разпознаваеми, както се случва много бързо след излагане на алерген към тялото (от няколко минути до часове), реакции на свръхчувствителност от забавен тип не по-рано от 48 часа се появят.

Идентификация на фактор, причиняващ сенсибилизиране само клинични прояви в резултат на дълъг период на развитие на тази реактивност често не е възможно. Освен това, сложността на диагнозата често е трудно да се проследи връзката да предизвика ефект на химически реагент, както се наблюдава ефект. Това означава, че контактът с алергена вече е елиминиран, а се наблюдава клиничната картина на дерматит в един ден или дори две. В екстремни случаи, реакцията може да се появи по-късно (7 дни) след контакт с алерген. Атопичен дерматит се появява само в чувствителни индивиди, и тежестта на клиничните прояви във всеки отделен случай зависи само от степента на чувствителност на повишена чувствителност на организма и по-специално от наследствено предразположение към алергични реакции.

DCE характеризира с парене, сърбеж на кожата и появата на зачервяване, подуване след многократни контакти с външни дразнители. Ако контактът беше кратък, болестта продължава няколко дни, по време на продължителен или чест контакт с алергена - в продължение на много месеци или години. В острата форма на заболяването изглежда парене, сърбеж и подуване на кожата, зачервяване (еритема), нодули (папули), мехури (везикули) ерозионните (дефекти в епидермиса), кора, лющене. При хронична кожата е покрита с нодули процес могат да бъдат обелени, характеризиращ укрепване кожен модел (лихенификация), надраскване (екскориация) дава свръхчувствителност (чувствителност) към алергени.

Голям принос в изучаването на патогенетични механизми на развитието на химически алергии в страната ни е направила Б. # 8197; A # 8197; шум. Той за първи път възпроизвежда при експериментални животни химически алергии. За това животните бяха предварително сенсибилизирани с конюгат, състоящ се от високо-глобулин, във връзка с химически с ниско молекулно тегло. Когато химическа прилагане на алергена върху кожата на сенсибилизирани животни разработен дерматит. По този начин беше доказано сенсибилизиращ активност на много нискомолекулни съединения, провокира развитието на, например, професионална дерматоза.

При събирането на историята бе обърнато специално внимание на дебюта на взаимоотношения или влошаване на заболяването, с експозиция на химични алергени. Обикновено пациентите не са причинно-следствена зависимост заболяване от контакт с алерген. Най-често се твърди старта на заболяването, според тях, са храни, нервен стрес или инфекция. Дори и по-често, като се има предвид появата подостър, пациентите е трудно да се отговори на въпроса за това какво те дължат дебют. В същото време, всички пациенти съобщават за влошаване на заболяването, когато са изложени на битова химия. Много често се оплакват жените, които упражняват домашна работа без използването на латексови ръкавици. Повечето от тях се записват подобрение в състоянието на кожата по време на пътуване, когато в продължение на две или три седмици да се избегне контакт с почистващи препарати. Най-често наблюдаваните в DCE поражение кожа дланта и задната част на ръцете, лицето, шията, корема, краката и ходилата.

Много от пациентите, страдащи от алергичен контактен дерматит имат контакт с професионалните рискове. Най-вероятно да развият това заболяване фризьори, строители, фотографи, работниците на химични лаборатории, центрове за услуги и работници на завода за цимент, работници вивариум, медицинския персонал, работещи в операционната зала. Те са свързани с изостряне на работа с химически реагенти, излагане на латексови бои и лакове, масла, козметика. Най-важните и най-често причинява реакцията признава: метални йони (никел, хром, кобалт), мехлем компоненти (ланолин, местни анестетици, ароматизиращи средства, парабени, Перуански балсам), бои, каучук и консерванти, формалдехид.

Диагностика, идентифициране причинител химичен агент причинява DCE получаване на набор от тестове приложение т.нар European Chemical панел (AllerTest). Ние проведохме тестове в 140 пациенти с диагноза "алергичен контактен дерматит". Таблицата по-долу показва резултатите от този тест.

Положителните проби бяха идентифицирани между 124 пациенти от 140 пациенти. По-голямата част от пациентите са открити повече от една положителна проба. Интензитетът на проявите на алергични реакции се променя (от ниски положителни реакции рязко положителни).
Най-често, 40.7% от пациентите са записани отговор на метални йони, по-специално при никелов сулфат. Където средният размер на папули и хиперемия, измерена като диаметър 8,3 ± 3 mm / 15.3 ± 6.6 mm е най-големият в сравнение с реакции на други съставки.

В проучване на тези пациенти, само 34 от 57 наблюдавани в присъствието на реакция на метални предмети (бутони, бижута). Те не ограничаване на техния контакт с метални предмети. Жените често си спомниха, че по някаква причина те не могат да се носят по-рано обеци, дължащи се на възпаление на ухото лоб. Локализация дерматит е типично: коремна кожа на пъпа (мястото на триене катарами, копчета или цип); кожата 2 и 3 фаланги на дясната ръка (позицията на контакт с прибори за хранене), кожата на дланите, меката част на ухото, шията (триене място бижутерийни изделия). При хронична контакт с метали вярно заболяване, характеризиращо се със симптоми на екзема. Всички пациенти реагират на никел алерген сулфат, бяха направени препоръки: за да се отстрани до минимум контакт с метални предмети, отстрани от работа никел-съдържащ ястия, лъжици и вилици, за да се изключи от диетични продукти от тенекиени кутии, се покрива с дръжки полиуретанов лак врати, кранове в банята, ключове, ножици и ножове. Внимание е фокусирана върху пациента, че най-вреден ефект на никелови соли притежават при контакт с влажна кожа, дори ако влага се дължи на изпотяване.

Осем пациенти са били идентифицирани реакция на ланолин. Тази положителни проби са леки, не превишава 5 мм в диаметър. Въпреки това, беше установено, че тези пациенти са съобщили, че след употреба на някаква форма на мехлем или крем на кожата на ръцете след един ден силно влошената. Тези пациенти са били насърчавани да се запознаят с основа на всички козметични и терапевтични агенти, за да се изключи доминиращ компонент - ланолин, отказ да се използва козметика, носят вълнени ръкавици и ръкавици, използването на ректални и вагинални супозитории и гелове. Ако съдържанието на ланолин в някои видове козметика, когато пациентите посочили добрата си поносимост, препоръчани на употребата само на доказани продукти, като се вземе предвид факта, че не всеки вид ланолин да предизвика алергични реакции.

В 20-27% от пациентите са открити положителни реакции на компоненти, съдържащи се в много козметични продукти (смес от ароматизиращи вещества kvoternium-15, парабени). Кожни лезии обикновено се наблюдава в областите на лицето и гърба на ръцете. Един пациент страда от алергична реакция към душ гелове, използването на която се появява чувство на парене и сърбеж по цялото тяло. Четирима пациенти са наблюдавани реакция към крема около очите. След отхвърлянето на козметика, съдържащи състояние реактивен компонент бързо подобрена.
Един от най-тежките случаи на контактен дерматит, които наблюдаваме едно момиче на 14 години на татуиране, което тя направи в курорт в България. Болка, подуване, сърбеж бяха изразени локално на мястото на татуировката след 12 часа. Когато се гледа в кожата над дясното рамо шарени, покрити с боя пара-фенилендиамин наблюдава ясно изразена зачервяване на кожата, остра болезненост при допир, оток, придружени от силен сърбеж. кожата бяха покрити с гнойни елементи с серозен освобождаване и кора.

След третиране на кожата дезинфекционни средства местни и отстраняване на степен възможно татуировка лезия част се обработва аерозолен състав, съдържащ локални кортикостероиди и антибиотик. Системен лечение е назначен антихистамин III поколение. Пациентът е препоръчително да изсъхне локални приложения на студено през първите два дни. Една седмица по-късно, оток заспал поле моделиране татуировка остава свеж и несъвършена кожа. Седмица по-късно процесът е изцяло свързан с докинг станция, имаше само пигментация при изготвянето линии. Месец по-късно, на пациента се проведе тест апликатор за 72 часа с помощта на стандартен набор от Европейска група от химически алергени. Но след 24 часа пациентът се оплаква от сърбеж в една от интраорални камери. След отстраняване на прилагане на тест сайт с PPD разработи блистер с серозен ексудат.

В друг пациента с реакция на PPD DCE наблюдава върху кожата на скалпа, с развитието на ангиоедем след употреба на бои за коса. Реакциите към компонент на багрила и фотографски реагенти (PPD), установена в 17.8% от пациентите изпитват, са по-ясно изразени и са средно 9.3 ± 5.6 mm за папули и 16.5 ± 6.2 мм хиперемия. Част от пациентите редовно работи с fotoreaktivami, в бръснарницата. Препоръки бяха направени за премахване на контакт с бои, които включват пара-фенилендиамин, спирала, fotoreagentami, мастило за принтери.

Специално място сред причините за ACD се алергична реакция към каучук и неговите компоненти. Почти всички пациенти в проучването смятат, че единственият начин да се предотврати въздействието на вредните фактори - е използването на латексови ръкавици. Почти всеки трети пациент е намерено, че реакцията всички гумени компоненти. На първо място, това е задълбочено проучване на възможен контакт с каучука. За професионална AKD са класифицирани като заболяване в медицинския персонал, като се използват гумени ръкавици, филм механик редактиране, строител, като контакт с гума цимента. DCE се открива в повечето пациенти с екзема на ръцете, се използва за защита ръкавици за домакинска работа. Двама мъже и една жена разкриха реакция на презервативи. Двама пациенти са кожни реакции, установени гумен дренаж се използва след операция.

За да се защити вашите ръце на всички пациенти с реакция към гума и неговите компоненти, е препоръчана употребата на ръкавици PVC или платнени ръкавици и латекс отгоре. Ръкавици бяха помолени да изберат без пудра. Преди да използвате ръкавици препоръчани смазване ръка крем за ръце, съдържащи защитно силиконово След - измиване на ръцете със сапун и повторна обработка успокояващ крем. Пациентите са обсъдили необходимостта да се избягва контакт с дрехи, съдържащ латекс, гумени обувки, презервативи, гума, кожа и защита на лостове за превозни средства, тенис ракети и т.н.

DCE - хронично заболяване на кожата, причинени от химически чувствителност към алергени, настъпващи при контакт на кожата с компоненти с ниско молекулно тегло. Тези молекули са конюгирани с големи протеини, образуващи лиганди и helatony разпознати от Т-лимфоцити като чужди антигени. Добре е известно, че клиничните прояви на AKD са полиморфни и може да се прояви в тип еритема, папули, уртикария и були. Навременното диагностициране и отстраняване на причината за химичен агент бързо арестува симптомите на дерматит и спиране на трансформация в хронична форма.