Диагностика, класификация и лечение на порт-вино петна
Хистопатология използвани за диагностика и вино петна се различават от други общи васкуларни тумори.
Вино петна - вродена неви които са хистологично се характеризира с разширени капилярни съдове венулни и папиларен тип [папиларен] и окото [ретикуларни] дермата.
В някои случаи те се разпространяват в горната част на подкожната тъкан. Тя не расте повреда, която не инволюция и следователно по-известен като съдови малформации и не хемангиом.
В миналото, вино петна безразборно, съчетани с много общи рождените белези, известни като "ангел целувка", "щъркел хапка", "място сьомга." Независимо от това, вино петна са различни от тези общи родилни петна в някои важни отношения. "Bite щъркел" се среща често при новородени, прилича на розово петно, често по задната част на врата, клепачите и по моста, а често отива от само себе си с течение на времето. Цветът на тези места може да потъмнее от физическо усилие или емоционални разстройства. Това означава, че тези кожни лезии - най-често съдова физиологично функционално смущение.
От друга страна, вино петна - доста редки (срещат при приблизително 0,3% от новородените), и най-често се намират върху кожата на главата и шията областта на троичния нерв. Те остават за цял живот и възраст може да потъмнее, да се издигне над кожата или да станат навързани. Вино петно може да се свързва с малформация-правителствена, поставени на една и съща страна в меки и церебрални васкуларни мембрани (синдром Стърдж-Вебер). Петната като пръстен път, понякога разположени над дълбоките съдови малформации цялото тяло и може да се свърже със синдром на Klippel-Trenaunay и Parkes-Weber. Въпреки това, тези лезии хистологично различни от обикновените вино петна. Създаване на молекулярната биологична основа за класификация на петна - може би най-важният пробив в разбирането на тези кожни лезии в продължение на десетилетия.
Имунофенотипните критерии за вино петна.
Биопсия петна вино в бебета могат да не посочват характеристика на разширителни съдове, които често не започнат до 10-годишна възраст (Финли 1984 г.). На тази възраст, капилярите и малки плавателни съдове в горните дермата започват все повече да се разшири и да се напълни с еритроцитите. Тези съдове са облицовани с плоски, неактивни за вида на ендотела, без следа от митотичния дейност. Има някои разлики, дали броят на съдове в кожата на вино петна вече валидни, отколкото в нормална кожа (Barsky 1980; Smoller и Росен, 1986). Няма доказателства, че броят на тези плавателни съдове в петната варира в зависимост от възрастта. Ние знаем, че разширяването започва повърхност в рамките на лезиите и прогресивни докосвания по-дълбоки кръвоносните съдове, в крайна сметка разпространява в ретикуларната слой на дермата и дълбоко в подкожната тъкан. Имунната на фактор на фон Вилебранд, колагенови протеини в базалната мембрана и фибронектин не показват разлика между нормалната кожата и кожата на петното на вино (Финли 1982). Въпреки това, в Имунната S-100 намерени в Schwann клетки протеин показа значително намаляване на плътността на периваскуларни нерви в вино петна. По този начин, ние предполагаме, че липсата на инервация може да бъде отговорен за прогресивно съдова дилатация, характерни лезии (Smoller и Rosen 1986). Това също може да се обясни развитието на на възли, които понякога се случва при възрастни и се нарича "разрастването".
Степен I представлява най-малките съдове, както и степента на IV - най-големият. С помощта на тази класификация, трябва да помним, че има напредък между градуса и че разликите между степени, като цяло, са относителни. Основната цел на новата класификация - да определи степента на опростяване на комуникацията и да се определят правилните настройки лазерни.
Поражения степен I: Най-ранните [? Повърхностно] поражение и следователно те са най-малките кръвоносни съдове (50-80 микрона в диаметър). Използвайки шест пъти по-голям и преминаваща отделни съдове могат да бъдат тънки и са подобни на пясък. На външен вид, тези лезии светло или тъмно розово.
Степен II: Повече лезии (диаметър съд от 80-120 микрометра). Отделни съдове видими с невъоръжено око, особено в по-малко гъсто населени райони. Така, че е ясно видими петна.
Степен III: лезии по-разширени (120-150 микрометра). На този етап на различията между съдовете заменени вазодилатация. Отделни съдове все още могат да се видят по ръбовете или места в една по-малка плътност район, но в по-голямата си част, отделни съдове не са видими. Поражението обикновено е дебела, лилаво и осезаема. В резултат на това на разширените съдове растат заедно и образуват възли или по различен начин "обрастване".
Лечението се засилва от нов математически модел.
Разработени са различни математически модели за определяне на оптималните параметри лазерни за постигане на високо ефективно лечение вино петна.
Едно скорошно проучване, чиято цел - изследване на лазерно лечение вино петна, е направено с помощта на метод числено пресмятане. Това е направено с цел да се използва дифузия сближаване за моделиране фототермично ефекти в нехомогенна среда. В някои съдове, термично поле е изчислена с пространствена разделителна способност на по-малко от микрометър за малки плавателни съдове, както и няколко микрометра за големи съдове, с резолюция време в микросекунди. Моделът позволява изследването на някои примери на коагулация в кръвоносните съдове и да обясни хистопатологични наблюдения описани в лазерно лечение на вино петна. Наблюденията включват частична коагулация на съдове с диаметър от 200 микрона или повече и неспособността да включва малки съдове (10 микрометра). Те също така показа, че частична коагулация може да доведе до недостатъчна унищожаване на кораба, което би могло да доведе до възстановяването на кораба с течение на времето. Важно е, че това може да се обясни противоречива теория, че някои вино петна могат да се появят отново. Изчислено за малки плавателни съдове, които остават равнодушни - това е основата за ефективно лазерно лечение, където разширени съдове (50-150 микрометра) са повредени и капиляри остават непокътнати и продължават да осигури притока на кръв към мястото на лечение. Модел комбинира с хистопатология и подкрепя теорията, че дифузия сближаване за моделиране прилага фототермично ефекти в лазерно лечение на вино петна с помощта на импулсни матрични лазерни изпомпва чрез флаш лампа с дължина на вълната в рамките на 585 и 595 нанометра.
заключение
Модерна клинична диагноза, в съчетание с хистологични immufenotipicheskimi критерии е в основата на производството на морфологична диагностика и точна класификация на съдови родилни петна. Нова класификация на петна на вино в правомощията, в съчетание с по-дълбоко разбиране на теорията за "болни" дарматоми помогна в изследването на съдови родилни петна. Комбинирането на задълбочен клиничен преглед с хистологични и имунофенотипни критерии и нови научни познания, за да помогне на лекуващия лекар в предписването на лечение с лазер за порт-вино петна. Освен това, напоследък използването на математически модел за определяне на дълбочината на кръвоносните съдове, настройките на лазерната дължина на вълната и скоростта на усвояване ще най-ефективно използване на лазера.
Колкото повече ние продължаваме да изучаваме съдови родилни петна, порт вино петна по-специално, толкова повече осъзнавам, че те не засягат различни области на науката и, следователно, изисква сътрудничеството на лекари и учени от различни дисциплини. Това е важно за разбирането на хистопатология и развитието на тези лезии да зададете най-ефективното лечение. Математика, наука и медицина трябва да работят заедно по този въпрос, за да се диагностицира, класифицира и третира за такава сложна вродена дефект като порт вино петна.