диагностични методи заболяване на сърдечно-съдовата система
Информация относно основните диагностични методи, използвани при заболявания на сърдечно-съдовата система.
запитвания
Основните оплаквания на сърцето на пациента са: 1) намаляване на психическа и физическа работоспособност, 2) на задух, и 3) болка, 4) сърцебиене, неправилни и други неприятни усещания в сърцето. Дори ако пациентът не само себе си, и тези оплаквания представи, че е необходимо да питат за тях внимателно. По-рядко, пациентите се оплакват от жажда в периода на появата на оток и симптоми на недостатъчност на кръвообращението в мозъка (замаяност, загуба на съзнание, и дори халюцинации).
Определяне на степента на инвалидност, е намаляването на лекаря най-важната задача. Тя се определя от количеството и качеството на работата, произведени в сравнение с предходния период. А сърцето на пациента се уморява по-бързо, отколкото здрави, и бавно се възвръща силата си. Ето защо, в сравнение трябва да вземе предвид идентичността на двата периода на работа и неговото познаване. Основните въпроси от страна на лекарите в градския живот са: колко етажа пациентът може свободно и без дискомфорт, да се катери, може да работи малко, за да се изравнят с някого и т.н. Освен това, необходимо е да се разбере максималното време за .. което пациентът може да изпълнява работата по безопасен начин. Обикновено започва да показва умора задух, но има и един вид жалби за изтощение. Пациентите се оплакват, че, след като става на кратко разстояние, те започват да се чувстват така, сякаш става чрез водата или как да се извади краката на лепкава кал. Други пациенти се оплакват, че те имат тежки или "памучни", безжизнени крака.
От историята на живота е важно да разберете размера на обучението и развитието на цялата мускулна система; физическа работа начален час, неговата интензивност; обичайно интоксикация (тютюн, алкохол); поемат заболявания. Особено важно точна информация за тези прехвърлени заболявания: ревматоиден артрит. Тя засяга и трите облицовка на сърцето; сифилис. Това е най-често засегнати аортата и миокарда; тиф. увреждащото миокарда и нервната апарат на сърцето и кръвоносните съдове; възпаление на сливиците. ендо- и увреждане на миокарда; скарлатина. коремен тиф. дизентерия и други инфекции, които засягат главно на миокарда. Необходимо е да разберете каква е правилната напрежението и сексуалния живот, в началото на менструацията, на броя на абортите и ражданията, настъпването на менопаузата. Невропсихични условия на живот, работна среда и в семейството, естеството на почивка, сън. Въпроси и наследство - присъствието на членове на семействата на ангина пекторис, хипертония. мозъчен кръвоизлив.
инспекция
Инспекция на сърдечно-съдовата пациент започва с оценка на това окото на своята конституция. Сред сърдечно-съдови пациенти надделее hypersthenics често заболяват с атеросклероза; Valve дефекти са по-чести при относително astenikov.
В болничното легло вниманието на платен отпуск по болест за своята позиция. Лесно е да се ходи свободно пациенти, умерени пациенти обикновено се крият, за предпочитане с висока табла. Пациенти с изразена сърдечна недостатъчност, не забравяйте да седне с гащите надолу. При това положение, оток натрупват предимно в краката, асцит надолу към малкия таз диафрагма донякъде понижава и дишането и кръвообращението стават по-свободни. Пациентите обикновено лежат на гърба си или от дясната страна и почти никога не лежат на лявата си страна.
Много важно изследване на кожата. Много често, когато сърдечна недостатъчност се наблюдава цианоза. често се наблюдава оцветяване в иктерични декомпенсирана сърдечна пациенти. Това зависи от силна стагнация в черния дроб, с слабостта на дясното сърце, следван от поражението на неговия паренхим. Един вид жълтеница понякога с ендокардитис лента: кожата е в този цвят "кафе с мляко". На местно трудност кръвообращението понякога разшири отделните кожни капиляри и венули, образувайки видима с невъоръжено око групи гофрирана, къси (2 см) капиляри. Следва да се отбележи: 1) в II дясно междуребрие в случай на нарастващ натиск върху кожата на аортна аневризма и 2) по границите на сърцето с лепило перикардит. тази функция не е безспорен, и изисква проверка чрез други методи. Малки емболия в капилярите на кожата, особено в капилярите на конюнктивата ендокардит дадена точка на gemoragii. Ако емболия ще бъде жизнеспособни бактерии, може да се развива на кожата pustulki и абсцеси.
Важно е да се отбележи, когато се гледа от степента на развитие на мастната тъкан. Затлъстяването обикновено не е в резултат на поражението на сърдечно-съдовата система, както и една от причините за заболявания на кръвообращението, като
1) мазнини около сърцето отлагане механично го прави трудно да се работи;
2) се увеличава теглото на мастната тъкан снабдени с кръв и следователно количеството кръв се прехвърля;
3) мазнина повдига диафрагмата;
4) В допълнение, затлъстяване, като индикатор на бавен метаболизъм, косвено показва възможност за претоварване на кръвни продукти от обмяната на веществата, като по този начин по-лесно да се развива атеросклероза.
След това се разглеждат на мускулите. Между набраздената скелетна мускулатура и сърцето, има някои отношения, а като на мускулната система - до известна степен може да се съди за състоянието на сърцето: добри мускули често показват силно сърце, а слабите са принудени да приемем, е в застой инфаркт работа.
Звена за инспекция също дава някои диагностични насоки. Пациенти с митрална лицето често синьо-розови, при пациенти с десни сърдечни пороци - тъмно-синьо, при пациенти с аортна - бледа.
се изисква орално изследване на пациенти със сърдечно заболяване. Зъби и сливиците да дават указания на източник хронична сепсис, ендокардит подкрепа. Цветът на лигавицата на твърдото небце може да е твърде рано да се прецени развитието на цианоза и жълтеница. В недостатъчност на аортни клапи понякога се наблюдават ритмично бланширане и зачервяване на лигавицата на мекото небце.
Когато се гледа от врата разширен щитовидната жлеза може да обясни някои случаи на тахикардия bazedovizmom. Освен това, можете да намерите в знак Kurshmana - косо положение на трахеята, поради нейната маргинализация в посока на аневризма на аортата. знак Мюсе (от името на френския поет Musset, който го е имал) е, че с всяка систола главата потрепва неволно надолу. Когато той се наблюдава дъга аневризма; аортна натискане на бронхите и аортната клапи.
На преглед на гърдите на пациенти, които развиват сърдечна хипертрофия в детството си, докато все още еластични ребра могат да се видят издут на гръдния кош в областта на сърцето - "сърцето гърбица". Няколко навътре от зърното линия в пространството V междуребрие (здрави) апикалната импулс се определя. Вдясно на гръдната кост в междуребрие II аортна аневризма може да доведе до разрушаване на гръдната кост и ребрата и изпъкнали аневризма в еластичен подуване до ябълка.
При проверка на корема първо трябва да се обърне внимание на епигастриума пулсация. Това може да зависи от движението на сърцето, или абдоминалната аорта.
Сърцевината може да предизвика пулсация ясно дефинирани 1) се е напълно нормално, но когато ниските отвор (емфизем visceroptosis) .; 2) хипертрофия на дясната камера (емфизем и други белодробни заболявания, пречи на притока на кръв в малък обхват, отляво дефекти на сърцето, белодробна артериална болест). коремната аорта пулсации определя долу надкоремна област отляво на средната линия на корема. Тя се определя чрез 1) нормално здрави аорта, но много бавно мускулатура на коремната стена, лишен от мазнини със същия подложката; 2) за абдоминални аортни аневризми; 3) в присъствието на тумора преди аортата, която предава сърцето здрави аорта.
На пръстите по време на ендокардитис лента, промяна на формата, под формата на така наречените "кълки".
Проверка периферна артериална усуканост може да показва временната артерия, когато склероза или мускулна хипертрофия стена и хипертония; при усукване и уплътняване на стената на раменната артерия всяка систола причини особен компенсирани видим сегмент артерия сякаш пълзи напред - ". червей симптом" Рязкото периферна артериална пулсациите е особено добре се вижда в каротидните артерии (каротидна танцови), наблюдавани при аортна недостатъчност.
Инспекция вени инструктира 1) на местния вариант на терена заради собствената си болест (флебит), заболяване на съседни органи (туморни) или органи, чрез които те преминават (черен дроб); 2) отслабването на централната мотора се отразява на цялата венозна мрежа. В резултат на намаляване на изтичането на венозни пътища са цианоза и оток на региона от които кръвта се събира Виена. С добро състояние от силата на сърцето и сравнително бавно развитие на местните препятствия има време да се развие компенсаторно устройство за притока на кръв - анастомози. Причина трудности изтичане от венозна цялата мрежа и с обща цианоза и оток е обща слабост с дясната сърдечни дефекти клапан, сърдечния мускул в лезии и трудности за притока на кръв в малък кръг (емфизем, белодробна фиброза. Пневмоторакс и т. П.).
Най-важните от тях са следните случаи: 1) Двустранни вените на шията, ръцете и горната част на гърдите компресия горна празна вена тумора или аневризма (този симптом на оток в едновременното присъствие на споменатите региони осигурява картина на така наречените Stokes яката (Stokes)); едностранно експанзия, наблюдавана по време на компресия innominate вена; 2) увеличаване на страничното коремната вена в нарушение долната вена кава проходимост (тромбоза или неговата задръстване или значително асцит тумор) обикновено анастомоза между об. epigastrica superficialls и ст. thoracoepigastricae; 3) Получаване на анастомози около пъпа ( "глава медуза") между вена и клоновете на порталната вена система на горната и долната вена кава на загуба на кръвен поток през порталната вена.
Откога анастомоза притока на кръв може да отиде в различни посоки, е необходимо да се намери тази посока. За този сегмент на вената, която няма странични приток, притискане на кръвта и притисна пръстите му и от двете страни; изваждане на или друг пръст, гледане на посоката на тока, загуба на кръвен поток в долната вена кава анастомоза кръв поток от дъното нагоре; при загуба на притока на кръв в кръвния поток на порталната система в анастомоза на пъпа във всички посоки (радиална), включително и надолу.
На шията може да се види пулсиращи шийни вени - венозна пулс. Дейност на сърцето води до ритмично забавяне на притока на кръв в югуларната вена по време на предсърдно систола и диастола ускоряване време, предсърдията, респ. камерна систола. Забавянето текущи води до някои подуване на вените на врата и ускорение - да им намалява. Така по време на разширяване систоличното артериално югуларната вена затихва. Това е нормално така наречената отрицателна венозен пулс. При нормални обстоятелства, че е трудно да се различи от очите и става все по-ясно се забелязва, когато подути вени, дължащи се на застой на кръв в тях. Когато трикуспидална възвратен клапан вълна от дясната камера в предсърдие през вентрикуларна систола забавяне на изтичане на кръв от вените в предсърдие и вените набъбват едновременно с появата на вълната на артериалната пулс - това е патологична, т.нар положителен венозен пулс. Последното, следователно, е признак на трикуспидалната клапа.
За венозна импулс може да се бърка за трансфер на вибрации югуларни вени, получени чрез пулсиране на каротидните артерии. Тук е необходимо да се има предвид, че тези трансферни вибрации вени се срещат много по-бързо и по-жив, особено в началото на части от сравнително бавни и мудни движения с техните vennom пулс. В случай на съмнение върху пръста си по време на пресоването на вените ви позволява да видите, че вибрациите на трансфер на набъбващи във периферна вена сегмент стават все по-различни. Когато вярно пулса на същото Venn, обратно, на пулсации на сегмент вена се прекратява.