Диагностична фракционно изстъргване цервикалния канал и маточната кухина 1

Диагностика кюретаж извършва за диагностицирате-тикове доброкачествени промени в ендоцервикални и ендометриума дейности функционална оценка яйце-позиция, откриване маточни фиброиди, потвърди или изключи ендоцервикални карцином или карцином на ендометриума, за мониторинг на ефективността на хормонална терапия. Този диагностични процедури, извършвани след разпознаване на матката. Преди разширяването на цервикалния канал отделно ma Lyonka кюрета изстържете цервикалния канал. Тогава разшири своята вътрешна дупка и производство на цялостно стържещ на маточната кухина, с всички на ендометриума на функционален слой (!). Тъканни проби от шийката на ка-Nala и матката отнася до проучи, наличност на хистологичен отделно.

Премахване на яйцеклетката в 6-12 седмици, произведени чрез остъргване на стените на матката (шийката на матката дилатационни и кюретаж) при гинекологични болница.

Подготовка за операцията

В навечерието на планираните операции на жената вземе душ, тя сложи почистване клизма, бръснене на косата от външните гениталии. В деня на операцията и в нощта преди аз не ям. Ако абортът е трябвало да се проведе под упойка, една жена посещава анестезиолога. Преди операцията, трябва да се изпразни пикочния мехур и червата. За да се предотврати възможни усложнения в началото на следоперативния период препоръчва превантивно получаващия доксициклин 100 мг на 1 час преди операцията, и 200 мг след операцията.

Анестезия интравенозно, маската.

Медицински аборт се извършва в една малка операционна в позицията на жените в гинекологичен стол. Инструмент комплект включва вагинален огледало vulsella, матката сонда комплект разширители Gegara № 4-12, кюрета № 6, 4, 2, клещи за отстраняване на яйцеклетката (aborttsang), пинсети (или форцепс), стерилен материал.

Последователност на работа.

1. Извършва се с две ръце проучване vlagalischnoabdominalnoe за определяне на размера на матката, неговата позиция в таза и да се изключат противопоказания за операция.

2. третира външен гениталиите, вагината и шийката yodonata разтвор или друг дезинфектант.

3. Въведете огледалото във влагалището.

4. Вземете шийката на матката куршуми форцепс за предния ръб. Предно огледало е отстранена, задната част се предава на асистента, който седи в ляво. Изправянето разтегателен врата цервикалния канал надолу и назад (в матката на anteflexio позиция) или шип (в позиция, в retroflexio матката).

5. Въвеждане в маточната кухина на матката сонда за изясняване на позицията на матката и дължината му измерване кухина. Извивката на сондата за дълбочина на матката, както и определяне на посоката на въвеждането му въвеждане разширители Gegara до № 11-12.

6. Въведете експандери Gegara последователно малко по-нататъшното вътрешно OS. Въведение експандери насърчава разтягане на мускулите на шийката на матката. Опитвайки се фиксират въвеждане разширители може да доведе до спукване и шийката на матката и матката, перфорация. Всеки разширител проведе три пръста, за да много внимателно проверете вътрешната ос и да се спре движението на разширител веднага след преодоляването на съпротивата на фаринкса. Ако имате затруднения поставяне на разширителни следващите номера, да се върнете в предишния, вземете куршуми форцепс на шийката на матката задната устна и задръжте удължител в шийката на матката за известно време.

7. Премахване на оплодената яйцеклетка, използвайки куретите и aborttsanga. Aborttsangom премахне част от яйцеклетката. Blunt кюрета остъргване започне № 6, след като маточни контракции и намаляване на размера си с помощта на остър кюрета малък. Кюрета внимателно въведен фундуса на матката, и движение към вътрешната zevu последователно на предната, задната дясна и лява стени на оплодената яйцеклетка се отделя от леглото му. Едновременно отделя и отстранява мембрана. Проверка на остри ъгли тръба кюрета област, операцията е приключила.

В случай на пълно отстраняване на яйцеклетката Когато оставяш затруднените, матката намалява добре, кървенето спре. Средната загуба на кръв по време на бременност период прекъсване 6-9 седмици е около 150 мл.

Пълнота на матката евакуация от елементите на яйцеклетката трябва да се контролира с помощта на ултразвук (особено в раждали).

След аборт жени с кръв rezusotritsatelnoy имунизирани човешки имуноглобулин antirezus Rho (D).

Продължителност на престоя в болница след аборт се определя индивидуално в зависимост от състоянието на здравето на жените

53. хистероскопия. Методология хистероскопия про-сто достатъчно, се използва широко за диференциална диагностика-ки кървене от гениталиите. Хистероскопия позволява да се направи биопсия съраунд образование в Изгубеният матката. Тя информационен отделен диагностичен кюретаж та и по този начин намалява разходите за лечение на гинекологични много пациенти. По време gisteros копирате, можете да премахнете ендометриален полип, подслизистата миома на матката, сраствания нарязани или унищожи бариерата.

Показания за хистероскопия е Xia: маточни кръвотечения с неизвестна етиология (в детеродна възраст, жени след менопауза); диференциална диагноза на безплодие (промяна на матката, разкрити от хистерезис по-rosalpingografii, безплодие с неизвестна етиология на NEIN-Формираща други изследвания); оценка на матката след цезарово сечение, пластична хирургия на матката; диа-гностически и лечение на шийката на матката и ендометриални полипи; откриване и отстраняване на чужди тела в матката (ВМУ и др.); Диагностика и лечение процеси хиперпластични ендометриума (ендометриална аблация и отстраняване).

Противопоказания: Остри възпалителни protses-SY гениталиите бременност; обилно маточно krovotech-ТА; на шийката на матката и рак на ендометриума разпространение.

1. Усложнения на анестезия: алергични реакции (сърбеж, сърцебиене, кашлица, задух, уртикария, бронхо-спазъм, артериална хипотензия, крампи); сърдечно-съдови заболявания (брадикардия, артериална Ки удавен, спиране на сърцето); неврологични нарушения (изтръпване на езика, сънливост, тремор, кораби рога).

2. матката перфорация.

3. кървене (причинена от увреждане vnutrima точност съдове, които обикновено се появява при Rezek-protoscopy).

4. Burns (възникне, когато са изложени на ендометриума ла Zeromakh или електрод).

5. усложнения, причинени от разтягане на матката: усложнения при използване на въглероден диоксид (ем-Александър Boliýan), декстран (алергични реакции, хемостаза хиперволемия на, сърдечна недостатъчност), сорбитол и глицинови разтвори (воден електролитни нарушения).

хистероскопия техника включва обучение и проверка, наличие на пациента. През последните години, разработена hysteroscopes, като увеличение до 150 пъти. С тяхна помощ той извърши т.нар контакт хистероскопия, която позволява времето да изглежда фина структура на ендометриума, което увеличава метод Diagne-терористична стойност, особено при идентифицирането на hyperplane-терорист, и ендометриален злокачествени заболявания. Както подобряването на техническите възможности хистероскопия вече не е само една процедура за диагностика и дава възможност за редица хирургични процедури: vyskab-съобщаването с ендометриални полипи или cryodestruction леглото му, отстраняването на малки миомни възли, местоположение с субмукозното Неспрегнати и, който е отрязан крак сраствания.

54. Gisterosalgingografiya (GHA) - използва за задаване-среда на фалопиевите тръби, откриване анатомични промени в маточната кухина, сраствания в матката и в таза OB домейни. За извършване GHA използва vodoras-разтворими (urotrast, verotrast, verografin, Urografin и др.) И vodnoviskoznye (diyodon, поливидон и др.), Йод-съдържащи вещества. Изследване за определяне на напречно-ма-прецизни тръби се извършва благоприятно на 5-7-ия ден menstru-циален цикъл, който намалява честотата на фалшиво-D резултатите. Bikontrastnaya gynecography извършва двойна разлика. Коремната кухина след дълго дебел игла пункция, газът се въвежда бавно (обикновено кислород), след това в маточната кухина и тръбата се въвежда контрастно средство рентгенова като в хистеросалпингография. Та-Kim, се постига чрез контрастен вътрешните полови органи, както в коремната кухина и от тазовата кухина.

Показания GHA: утробата-тръбен варианти безплатна-Дия; съмнение за туберкулоза; хиперплазийни процеси и съмнения за раково образувание на ендометриума; аномалии на вътрешните гениталии; мониторинг на ефективността на пластична хирургия на матката и тръбите; туморни и маточни полипи.

Противопоказания: фебрилни състояния; ОСТ-ръж и субакутен възпаление; бременност; маточно кървене; декомпенсирана соматични заболявания.

1. Рано: съдово обратен хладник (проникване на контрастно средство в ЛИЗАЦИЯ и венозна капилярната мрежа на матката); (Съществува разлика проникване на положителни в утробата-tubarnye лимфните или широк лигамент на матката) лимфната обратен хладник; перфорация на стената на матката; тръба разрушаване поради много силен натиск; -parameter антиалергични реакция.

2. късно: развитието на възпалителни процеси, като ефект на Vieux-инфекция по време на процедурата или изостряне на съществуващите.