Dentoalveolar съкращаване или удължаване на dentoalveolar

Хирургично лечение на вродени аномалии на лицето и челюстта е най-голям успех от гледна точка на по-нататъшното развитие на стоматологичната система, ако има приемственост в лечението на пациенти с различни на рекламата

Alista (лекари, ортодонти, ортопедични хирурзи, педиатри и др.). С ортодонтски гледна точка, свързани с възрастта индикации за PLA-стик горна устна на зависи от вида и местоположението на заешка горна челюст фрагменти. Когато заешка устна и алвеоларни процес, чрез едностранна или двустранна цепнатина на устната, алвеоларен процес и небцето, без да пречи на горната челюст фрагментира устна място в едно дете може да се управлява веднага след раждането. В случай на нарушение на горната челюст фрагментира раз-положение на възраст до три месеца е препоръчително да се коригира формата на горната челюст от метода на Макнийл, и след това да извършите chiloplasty.

Ортодонтски корекция на формата на горната челюст, особено в едностранно и двустранно вродена цепка на устната и небцето алвеоларен кост улеснява cheiloplasty във връзка с нормализиране на местоположението на горната устна. Установяване на правилната позиция изместен им - изд intermaxillary кост на възраст до три месеца и да се определи, Lenie резултати ортодонтското лечение се създадат условия за по-ефективно прилагане на cheiloplasty. Ако лечението на оп-todonticheskoe не е проведено своевременно, а след това на възраст от 3 месеца intermaxillary кост значително CME-schaetsya напред чрез увеличаване на отварачката често се върти около ос, което значително усложнява chiloplasty. Под натиска белег модифициран горните червила след посока растеж heylopla място intermaxillary кост промени. Тя се движи надолу и назад. В резултат на тези нарушения се увеличава височината dentoalveolar, задълбочаване Xia Впечатляваща припокриват. Често intermaxillary кост измествайки etsya устно, което допълнително предизвиква неподходящите про-rezyvanie постоянни горни предни зъби. Такава е нарушил-ТА, преносим твърд в училищна възраст, може да REDIT предупреждение е чрез навременното предоставяне на ортодонтски Pomo-супа и последващо cheiloplasty в ранна детска възраст.

Относителна възрастови признаци небе пластмаса ортодонтски гледна точка, няма консенсус. Избор на период, зависи от вида на пукнатина. Когато rassche нелинейна мека или твърда и мекото небце показано velopla-стик. Когато посредством едностранни и двустранни заешка устна и небцето алвеоларен кост препоръчително да се използва операцията на два етапа и Shvekendiku ортодонтски лече-комплект, насочена към стимулиране на растежа на горната челюст при ръбовете на пукнатина Макнийл.

Първият етап на операцията е veloplastike (staphyloplasty), които произвеждат в възрасти от 10 до 14 месеца, когато детето навърши тегло 10-12 кг. Когато често пукнатина ширина 12 mm poslablya-

ръководства за страничните части krylochelyustnym плисета не де-лай и следователно в тази област не се появяват белези, които влияят на по-нататъшното развитие на челюстите. Такива plastiches-кай операция и последващо ортодонтско лечение с Макнийл осигуряват правилно функциониране на мускулите на мекото небце, по-нататъшния растеж на горната челюст на ръбовете на цепнатината, способността на последния му в размери, поради засилване на сближаването на краищата, просто vitie-странични части от челюсти, нормализиране оклузия. Също така е важно да се подчертае, че в резултат на използването на ортодонтия кал машина се образува дъга на небето не е счупена, не се среща стесняването на горната челюст.

Вторият етап на операцията - закриването на останалата дефект на възраст от 5-6 години, т.е., преди да влезе на училище ...

За пластмасови небе на възраст от 1 година или по-рано изрази няколко, 3-4 години - VS Дмитриев, С. Д. Ternovsky, С. И. Vozdvizhensky и т.н. 6-7 години, т.е. преди да влезе ... на училище - AI Евдокимов, Н. М. Mihelson, FM сложен до 12-годишна възраст и по-възрастните, т.е. по време на периода на постоянно съзъбие - .. АА Limberg. Изследвания ММ Vankevich, Е. Е. Babitskoy 3. Chasovskikh I. и др. Показват, че началото радикал uraniscoplasty насърчава забавяне на растежа си горната челюст и белег деформация. Там необходими мостове, които небцето свод след радикални уран-пластмаса, която се постига с помощта на специални плочи.

Дати на коригиращи операции в носа, горната устна, предверието на устата и небцето, зависят от степента, тежестта фини морфологични и функционални аномалии в съзъбие и естетически проблеми. Ако пластмасата на горната устна наблюдава неговото цикатрициална свиване, съкращаване, ограничена подвижност, не вестибюл на устната кухина в горните резци, а след това орто donticheskoy перспектива показва коригиращи пластик пощенски плик работа, особено ако едностранно чрез Ras Shchelin устни, алвеоларен кост и небе. Тя трябва да бъде про-доведе до избухването на първите постоянни зъби и резци промяна, т. Е. В 5.5-6.5 години. След възраст период е най-благоприятен за началото на ортодонтското лечение, тъй като тя съвпада с периода на активен растеж на челюстите и възможността за прилагане на ортодонтски апарати. функции цветно легло тип регла III да могат да елиминират налягане белег-модифицирана горната устна на горната челюст, стимулират растежа и спират растежа на долната челюст. Липса preddve-доверието в областта на орални ножове усложнява използването на този апарат.

Ако операцията по поправка не е своевременно извършване на on-, устата дишане и преглъщане наред с такива

щамове инхибират растежа на горната челюст, допринасят за ниско положение на езика и в нарушение на функциите - стимулиране на мандибуларната растеж. С възрастта, нарушение на растежа на челюстите води до ясно изразена коригиране на отклонения и лицето деформация.

Контрастни изразена аномалия зъби, по-широките показанията за използване на комбинирани терапии. Физиотерапия, хирургия, dentoalveolar протеза, зъбни заболявания и лигавицата около от време на устната кухина и протезни otorinolaringologiches лечението нещо, обучение реч терапия и друга помощ може да предхожда ортодонтско лечение, в комбинация с, или се прилага след. Използването на комплекси талия диагностика dentoalveolar аномалии и деформации-matsy и тяхното лечение - ключът към постигането на устойчиви резултати, резултатите.

Dentoalveolar протеза в дефекти на горната челюст, поради вродена цепка. MP Barchukov ММ Vankevich, AN Gubskaya AF Erofeev, LV Ile-в-Markosyan, АА Колесов и N. N. Kasparova, AV Critz реплика, I. S. Rubezhova. 3. I. Chasovskikh и сътр. Повярвайте възможност за затваряне на дефекта от небе протеза. LV Илина-Mar Kosyan теоретично обоснована необходимостта от протезни зъби на деца с дефекти на разположение на зъбите, както и с вроден дефект на небето. В нея се препоръчва по време на хранене на бебета, поставени в устата на пластмаса Ал плоча-частици, които обхващат дефекта, както и за деца на възраст 3 и повече години, за да обтуратори. Според I. 3. Chasovskikh, И. С. Rubezhovoy, MP Barchukova и др. От първите дни на живота е необходимо да се затвори дефекта в небето и да използвате за целта тип обтураторната КЕЦ, наречен "плаващ". Това е плоча с плътно крака на твърдото небце и долната част на носната кухина и затворен vayuschuyu дефект. Задния си край е разположен над високо фаринкса боа мускул. Когато се формира рефлекс намаляване на мускула на гърба на гърлото в издут валяк (Passavana валяк), който контакти на задния ръб на обтуратора, поддържа и да го тласка напред. В този случай, обтуратора леко изместен - "плава". Pro-назофарингеален пространство се затваря мекото небце в контакт с долната повърхност на обтуратора.

Трудности при производството на "плаващи" обтуратори за новородени се състоят в това, че те имат високо фаринкса боа мускул е недостатъчно развита, и не може да служи като отправна точка за позициониране на задния край на обтуратора. В такива случаи, като се ръководи от местоположението на базата

езика или мекото небце средна лимфоидна табелка на задната част на гърлото, както се препоръчва от 3. I. Chasovskikh. Интер-ред задната стена на фаринкса и задния край на обтуратора трябва да бъде пространство (0.5-2 mm) за плавен въздушен поток про-циркулация в носа дишане. Това про-пространство трябва да се увеличи с развитието на мускулите на фаринкса. Лигавицата на мекото небце не трябва постоянно допир Xia долната повърхност на обтуратора. Мекото небце, като ставах затваря насофаренгеално пространство.

В някои случаи, за производството на "плаващ" obtu-Rathor деца на възраст от 4 месеца с еднопосочен чрез заешка устна, алвеоларен процес и твърдото небце е осигурена pechit фиксиране поради недостатъчно изразена по-нисък курс на носа от страната на пукнатината. Производство обтуратори в такива случаи трябва да се отлага до шест месечна възраст. При недостатъчна фиксиране "плаващ" obtura тор коригиране си самостоятелно втвърдяване пластмаса, и след това се съхранява в студена вода при повишено налягане niem.

Дисоциацията на устните и носните кухини с помощта obtu-Rhatore защита на носната лигавица от дразнене храна предотвратява evstahiity и свързани усложнения преглъщане функция нормализира, дишане, говор, дъвчене. Колкото по-рано децата започват да използват "PLA-отзад" обтуратора, толкова по-добре те да го учат, и колкото по-успешно да придобива говорни умения. Junk-компенсирани Торн активност на мускулите на лицето, свързани с трудно-Ним произношение на речта звучи в тези изчезнали деца. Това става разбираем, без тонус носа. Постепенно връщане към нормалното положение език и функцията на мускулите okoloro-tovoy област. Постоянно обучение на мускулите на мекото небце, когато с помощта на "плаващ" запушалка улеснява тяхното сгъстена-scheniyu. Ако преди развитието на обтуратора с еднопосочен чрез план цепнатина наблюдава обикновено медиалната преместване на долната челюст, след неговото развитие на челюстта обикновено е мустак-tanavlivaetsya в правилната позиция, което предотвратява развитието на медиалната ухапване.

Въпреки това, използването на "плаващ" на обтуратора има не-просперитет: функцията на мускулите на мекото небце не е нормално, защото дефектът не се елиминира, а просто се затваря. С намаляването на мускулите на мекото небце цепка се увеличава. В тази връзка, от физиологична гледна точка, тя е прикрепена над до началото на операцията - veloplastika и началото на ортодонтското лечение с Макнийл.

В вродена през цепнатина (едностранна или двустранна) алвеоларна костна дефект обикновено Чрез комбиниране-582

Това е С зъби дефект - липса на страничен резец, а понякога и по-рано загуба на други зъби. Със замяната на де дефекти на зъбите трябва да се предпочита подвижни ламинарни протези, въз основа на които може да се използва за подобряване на ортодонтски апарати. Протези с двойна редица от зъби в предната част на горната челюст препоръчва само за възрастни. На зъби, разположени в основата на протезата или заобиколени от пластмаса, и трябва да бъдат засилени корона се използва за фиксиране на такава протеза телескопична система корони. В такива случаи на тежки telno се даде предимство на ортодонтско лечение, а не лицево-челюстни протези. След отстраняване на горния ред зъб от деформация на ортодонтско лечение боядисана-ritelnoy условия kompaktosteotomiey dentoalveolar за подобряване на протеза.

Прогнози лечение на различни видове вродена цепнатина в лицево-челюстната област варира. Ако изо-изолиран заешка устна, устна и алвеоларна кост, мек или меки и твърди лечение небцето прогноза полза на приятен. В едностранно и двустранно цепка на устната и небцето алвеоларна процес изисква променлив активни периоди ортодонтско лечение и периоди на задържане преди края на образуването на постоянна оклузия-ТА.

Продължителността на периода на задържане зависи от състезанията типа Schelin, качеството на хирургичната интервенция. В присъствието на dentoalveolar деформации, причинени от изолирана баня заешка устна, устна и алвеоларна кост, меки и твърди небцето, устройства за задържане трябва да се използват в рамките на 1 година. След коригиране на изкривяванията, причинени от посредством едностранни и двустранни vrozh-дегенерат, заешка устна, алвеоларен процес и небцето, помощни средства за задържане или протези трябва да се прилага за прозорци-Ханя формация постоянна оклузия, а понякога и през целия.

17.2. Системни малформации

Синдром на Пиер Робин. P. Robin описан през 1929 г., се характеризира с остър недоразвитост на тялото и на клоновете на долната челюст, микро-Rogen - хипоплазия на костта на брадичката, Glo-soptozom. Често това нарушение е съчетано с вродена Нечленуващите в синдикат трудно и мекото небце и mikroglossiey. В никакъв-vorozhdennyh с тази болест значително нарушена форма на лицето, особено в профил. Челюстен долната част на лицето е изтънен отзад, съкратен, във връзка с които това лице

нарича птица. След раждането на едно дете често е без дъх etsya наблюдава цианоза. Недостиг на въздух и силата, причинени от прибиране на езика. Хранене деца бутер-минното дело. Във връзка със съществуващите нарушения могат да се развиват, vatsya аспирационна пневмония.

Лечението се състои в дърпа напред език, което улеснява по-дишането и подобрява състоянието на новороденото. П. Робин предложи да шият върха на езика на долната устна и се избягва, когато е възможно трахеотомия.

Постигнатите добри резултати за лечение по време на тяхната употреба, SRI моноблок активатор-ниска определяне Че Lust в удължен до 5 мм и разединителното позиция върховете алвеоларен кост до 4 мм. В предната част на активатор захващане линии на устните оставите отвор за преминаване на въздушния поток и въвеждането на храните. Веднъж на ден активатора се отстранява от устата. Когато коригиране на показанията му с трион пластмаси, промиване и повторно дон. След 2-3 седмици, активатор се отстранява от устата след всяко хранене. K б месеца - по време на изригването на първите временни резци - долна челюст голяма част от Уве-lichivaetsya, език е най-правилния начин, въпросът за индикации за по-нататъшно ортодонтско лечение решава индивидуално.

В допълнение към този метод на лечение, се препоръчва да се новородено в специална лицето мазилка легло надолу с подкрепата на челото, раменете, торса, но с дупка за средата и по-ниски части на лицето. Долната челюст виси надолу, езикът се премества напред, дишането се нормализира. При хранене на вашето бебе поставен вертикално, наклони глава.

Хирургия за Нечленуващите в синдикат небе се извършва в зависимост от големината на мост дефект в обичайното време (veloplastiku - 1 година 2 месеца uranoplasty - 7 години).

Значителна загуба на костна маса при Chondrodystrophy най-води до нарушение на растежа на детето (недоразвитие), руган-cheniyu крайници, което е засегнало формата на черепа (brahitsefa-Лиа), сплескване лицето и захапка. Въпреки това, когато такива нарушения ортодонтски мерки са неефективни.

Синдроми на първа и втора с хриле арки. Нарушения време Vitia екто- и ме-зодермалните първа и втора с хриле арки явна нарушена формиране на тъкани и органи на лицево-челюстната област. Има изолирани или комбинирани малформации: недоразвитост на челюстите, ябълчната плитката пет, аномалии на ухо, езика, мекото небце. С по-тежки деформации може да се случи аплазия ushn®y черупка, образувайки нарушение на темпоромандибуларната става nizhnechelyust-нето, недостатъчното развитие лицевите кости. Понякога такова нарушение

sheniya свързано с атрофия и пареза на мускулите на лицето, небцето, езика. Има асиметрия на ляво и в дясно

В лицево-челюстната дизостоза (Collins и Franceschetti синдром синдром) детектиран "antimongoloidny" око разрез мандибуларна хипоплазия, захапка, анормална форма и размер на ушната мида, лицева асиметрия.

Ортодонтски разстройства профилактика затягащите зъби дъги обикновено включва отстраняването на някои млечната и след това постоянни зъби на горната челюст и прилагане през нощта активатор за стимулиране растежа на долната челюст и регулирането на зъбите. В резултат на лечението може да се постигне чрез множество контакти между зъбни дъги. Нормализиране операцията ухо