Декубитални - Защото, лечение, профилактика

Лекарите често не проникват правилно решаване на този проблем, освен това, често не разполагат с необходимите теоретичното и практическо обучение за превенция и лечение на рани от залежаване.

Водещ фактор за успешното лечение на рани от залежаване е да се елиминира дълъг непрекъснат натиск. Включване на пациента в леглото на всеки 2 часа може напълно да се предотврати образуването на рани от залежаване. фактор Прекъсване налягане при лечението и превенцията на рани от залежаване успешно предоставена от системи, оборудвани с контролирано налягане, вибрации, които намаляват местен натиск върху кожата.

За лечението на повърхностни лезии на кожата, както при лечението на рани от залежаване хидроколоид или хидрогелни превръзки могат да бъдат използвани, калциеви алгинати, йодофори, колаген стимулиращ епителизацията покритие. Когато по-дълбоки лезии участие в патологичния процес на подкожна мастна тъкан, фасция, мускули, за да се костни структури. Своевременното некректомия насочени към лечението на язви налягане, отварящи заровени гной, кухини, позволяват бързо чист рана от пролежаване, както и значително намаляване на токсичността. Очаква самостоятелно отхвърляне на некротична тъкан подредба, така лечението на язви налягане трябва да се извърши, изрязва тъкан до капилярна кървене.

Лечението на язви на налягането

рана от пролежаване лечение - операция. Спонтанни декубитални рани затваряне се появява само малка част от пациентите, а в повечето случаи, с незадоволителни резултати. Хирургично лечение на рани от залежаване и определят стъпка размер рани от залежаване. Грешен хирургическа намеса може само да се увеличи площта на рана от пролежаване. Когато дефекти по повърхността на кожата могат да се извършват безплатно пластика на кожата. Методът на избор, когато свободната автоложна трансплантация е метод за разделяне на перфорирана присадка на кожата. Дълбоки рани изискват пластмасови висококачествени тъкани. Пластмасови декубитални дефект местни тъкани от движението на кожата,-фасциално, musculocutaneous клапа. Преместването на кожата крила е методът на избор при лечението на лежащи пациенти с големи кожни промени дефект цикатрициални дефект околните тъкани в близост до шев линии разположението на формирането на костите. В зависимост от местоположението на анатомичните особености на налягане язви клапа може да бъде мобилизирана заедно с броня, престилка, както и мускулите или мускулни само.

Индикациите за лечение на изпълнението на кожата и пластична хирургия при пациенти с язви налягане са:

огромните размери на рани от залежаване, които не й позволяват да се очаква спонтанно изцеление;
липсата на положителни динамика (намаляване на размера на 30%) в лечението на язви налягане на фона на подходяща медицинска терапия за поне шест месеца;
необходимостта от спешни хирургически интервенции, които изискват приспособяване на огнища на инфекция (ортопедична хирургия, интервенция на сърцето, кръвоносните съдове);
необходимостта за попълване на кожата дефект васкуларизирана тъкан за профилактика на рецидив на декубитус (приложимо за гръбначни и други неактивни, имобилизирани пациенти).

Дерматология и пластична хирургия при пациенти с язви на налягането са възможни при следните условия:

стабилна общото състояние на пациента;
устойчив преход на заздравяване на рани във фаза II;
Дезинфекция и налягане затваряне язви без напрежение прекомерно тъкан;
възможност за подходящо следоперативно лечение, грижа за пациента.

Противопоказания за пластмаса кожата за лечение на рани от залежаване са тясно свързани с характеристиките на течливост на местно процес рана, общото състояние на пациента:

Декубитални рани, който се намира във фазата на I на зарастването на рани;
липса на достатъчно пластичен материал, за да се позволи близо декубитални дефект свободно;
присъствието на прогнозира живот на заболявания и състояния, по-малко от 1 година (онкологични заболявания, тежък удар);
нестабилно психическо състояние на пациента, последвано от период на възбуда, неадекватно поведение, чести припадъци, статус дълбок летаргичен сън, кома;
бърза прогресия на основното заболяване (множествена склероза, повтарящи инсулт), декомпенсация на съпътстващи заболявания (тежка циркулаторна недостатъчност, дихателна недостатъчност);
оклузивно съдово заболяване на долните крайници (локализация рани от залежаване под кръста);

Предотвратяване на рани от залежаване

В основата на развитието на превенцията декубитални рани е адекватно лечение на основното заболяване, което е причинило тежки общо състояние на пациента, както и местните невротрофичните разстройства. Предотвратяване на язви налягане зависи изцяло от квалифициран лечение заедно с щателен грижи за пациента.

По-долу са основните мерки, които водят до намаляване на риска от залежаване.

Пациентът трябва да е в леглото с променлива височина, тя позволява на себе си или на други импровизирани средства да се движат в рамките на леглото.

Избор на Антидекубитални матрак зависи от степента на риска на декубитални рани и теглото на пациента. При ниска степен на риск може да бъде достатъчно дебел матрак от порест каучук 10 см. С по-висока степен на риск, както и съществуващи рани от залежаване различни етапи използват специални матраци. При поставяне на пациента в предотвратяването на декубитални на стол (инвалидна количка) е поставен под задните части и обратно пяна възглавницата 10 см. Най-малко 3 см под дебелината пяна уплътнител на крак подложка.

Спално бельо - памук. Одеяло непременно да е лесно.

Съгласно уязвимите области на пациента е необходимо да се възглавница, дунапрен.

Предотвратяване на рани от залежаване непременно е свързано с промяна в положението на тялото на всеки 2 часа, включително и през нощта, съгласно графика: позицията Фаулър (с повдигнат край на главата), Sims (от страната с podkladyvaniem специални възглавници под мишницата и крака) на корема (като се съгласиха с вашия лекар). Фаулър позиция трябва да съвпада с времето на приема на храна. Всеки път, когато се движат на пациента трябва да се изследва рисковите зони. Резултатите от рекорда на проверка на регистрационните лист Antiacarian събития.

Преместването на пациента да извършва внимателно, премахване на триене, изместване на тъкани, това повишаване над леглото или използване Backer лист.

Да не се допуска в положение "на страната" на пациента лежи директно върху големия трохантер на бедрото.

Не излагайте на риска от налягането области рани триене. Масажирайте цялото тяло, включително области в рискова област (радиус от поне 5 cm от костния издатината), извършена след прилагане богата хранителна крем овлажнител на кожата.

Кожата Измийте извършва без триене и сапуни, течни сапуни, използвани. Внимателно подсушете кожата след миене на движения се намокри.

Използвайте специални памперси, пелени, намаляване на прекомерната влага.

Като ефективна мярка за предотвратяване на декубитални рани, трябва да се разшири максималната активност на пациента: да го научи самостоятелно да се намали натискът върху опорната точка. Насърчавайте го да промени позицията: завъртете, като се използва шина на легло, стегна.

Избегне прекомерна влага или сухота на кожата: прекомерната влага - да се изсуши чрез използване на прах без талк, когато сух - овлажнител.

За да се поддържа постоянно комфортно състояние на леглото: разклаща трохи, разпръснати гънките.

Образовайте пациента упражнения за дишане, да го насърчи да ги изпълняват на всеки 2 часа.

Диета трябва да съдържа най-малко сто и двадесет грама протеин и 500-1000 мг аскорбинова киселина на ден. В дневната диета трябва да бъде достатъчно питателна за поддържане на идеално телесно тегло, което също е важно от гледна точка на предотвратяване на декубитални рани.