Дефект аорто-белодробна преграда
Дефект аорто-белодробна преграда - комуникацията между възходящата аорта и общата багажника на белодробната артерия. Хемодинамична нестабилност характеризира със симптоми се намали обемът на кръвта в голям кръг и малък кръг на кръвообращението претоварване.
Клиничната картина на дефект аорто-белодробна преградата е подобна на тази на патент Боталов, което създава големи затруднения при диференциалната диагноза. В този случай, на точна диагноза е необходимо да се извърши сърдечна катетеризация и Angiocardiography.
Открит общ атриовентрикуларен канал. Така заместник има забавяне в развитието на бариерата клапи дясната и лявата атриовентрикуларен клапан, междупредсърдната преграда и първичната картата caudineural интервентрикуларната преграда.
В основата на класификацията на анатомичния дефект, предвидена държавна атриовентрикуларен канал. Разпределяне на 2 форми на заместник - частични и пълни. Въз основа на това, има три опции отворени хемодинамично обща Атриовентрикуларен канал.
1. непълна форма на заместник, в която има разцепване на септума листовката на лявата атриовентрикуларен клапан и първичен предсърдно септален дефект. Има обратен освобождаване кръв от лявото предсърдие надясно през първичния предсърдно септален дефект.
2. Вторият вариант е непълна форма на заместник комбинира първичен предсърдно септален дефект, и разделянето на септума листовката на полето атриовентрикуларен клапан. Следва да се отбележи облекчаване на артериална кръв от лявото предсърдие в дясно.
3. В пълна форма двамата разцепиха дял пояс, има първични междупредсърдния и интервентрикуларната дефекти, което води до тежко увреждане на хемодинамика с изхвърляне на артериалната кръв от лявата страна на сърцето надясно, провала на леви и десни атривентикуларни клапани.
Открит общ атриовентрикуларен канал е клинично проявена от задух, ранното развитие на циркулаторна недостатъчност, забавяне на физическото развитие. Размерите на сърцето уголемяват, ясно се вижда сърцето гърбица.
Когато пълната форма на сърце площ дефект се заслуша груб систолното роптаят, подобни на шум, когато предсърдно септален дефект. Появата на шум, свързани с изхвърлянето на кръв от лявата камера през дясната предсърдно септален дефект и ги слее с регургитация шум поради недостатъчност на дясната и лявата атриовентрикуларен клапан и насърчава големи количества кръв през устата и ствола на белодробната артерия. С увеличаване на налягането в белодробната шум на сърцето отслабва.
С непълна недостатък форма на сърце връх слушате систолното роптаят (недостатъчност на лявата атриовентрикуларен вентил), който се провежда в добре подмишната региона. През втората междуребрие в ляво на гръдната кост границата определя себе си слаб систолното роптаят. Някои пациенти също слушат диастолното шепот над горната част (деформация на левия атриовентрикуларен клапан). Диастолично шум над основата на сърцето, свързана с относителна недостатъчност на клапите на белодробната артерия.
ЕКГ е доминиран от признаци на хипертрофия и претоварване на дясното сърце, които често са съчетани с удължаване на интервала P-Q.
Rentgenologcheski показват признаци на препълване съдове на белодробната циркулация, уголемяване на сърцето дължи основно на дясното сърце и лявото предсърдие. Контурите на сърдечна сянка закръглени на върха на сърцето е повдигнат над диафрагмата. Сърдечно-съдовите ъгъл повишени. В първата наклонена позицията, маркирана увеличаване на размера на лявото предсърдие и белодробната артерия конус изпъкнали.
Аномалните белодробни вени на венозната система на системната циркулация. Сливане на един или повече белодробни вени в дясното предсърдие, вертикална вена, горна и долна кухи вена, сърдечна синус се случва често. Анатомия, хемодинамична нестабилност, клинични прояви и хирургично лечение на възможности дефект проучени и разгледани в литературата не са достатъчни.
Разграничаване частични и общо аномални белодробни вени. В случай на частично, едно или две (обикновено отдясно) белодробни вени празен в десния сърцето.
Общо дренаж всичките четири белодробни вени празни във вертикалната вена, горна и долна кухи вена, синус или сърдечна кухина на дясното предсърдие. Във всички случаи, бебето в послеродовия период трябва да бъде предсърдно септален дефект, което е предпоставка за неговото оцеляване.
1. Nadserdechny - от вливащи се в белодробните вени в горна празна вена (9%), или наляво, сам или повече горна празна вена (8-57%).
2. сърцето (30-32%) - от течаща във вените на дясното предсърдие (18%) или в сърдечната синус (14%).
3. Podserdechny (2-9%) - с вливането на вените в долната куха вена.
4. Смесени - с вливането на белодробните вени в дясната страна на сърцето на различни нива, е много рядко. Литературата описва само две такива случаи недостатък.
Отделните видове сливане ниво характеристика за частично аномален белодробен венозен дренаж.
Частично аномален белодробен вени се появява при 38% от пациентите с освобождаване артериално кръвоснабдяване, и общо - 2% (на всички вродени дефекти на сърцето). Сред "сините" дефекти при новородени общо дренаж честота заема 4-то място след транспонирането на големите съдове, тетралогията на Fallot и атрезия на дясната атриовентрикуларен вентила.
Деца с аномално дренаж на белодробните вени изостават във физическото развитие. Обобщена цианоза с лилав оттенък по време на тренировка не се усилва, тъй като кръвта се смесва с артериална венозна все още е в сърцето и кръвта се смесват по време на тренировка не се увеличава. При тези пациенти, в началото на сърцето се появява гърбица, увеличаване на размера на сърцето, систолното бучене през второто и третото междуребрие в левия гръдната граница, фокус и фиксирана разделяне на тона на основата на сърцето II.
ЕКГ показва признаци на хипертрофия и претоварване на дясното сърце.
Рентгенови лъчи на пациента е особено информативни при сливането на белодробните вени в анонимен вена. Сянка съдове и сърцето прилича на фигура 8 и е подобен на "сняг маце". Горната половина на сянка е оформен вазодилатация, и отдолу - сърцето. Белодробна рисунка се засилва поради преливане на артериалната леглото, от дясната страна на сърцето се увеличава. Хирургично отстраняване на този дефект, въпреки че е трудно, но доста развита.