Dearheart - видове церебрална парализа
В момента страната ни е приела класирането на детска церебрална парализа К. А. Semenovoy (1974-1978). което е много полезно в практическата работа на лекарите, логопеди, педагози defekgologov-, психолози. В съответствие със съвременните схващания за патогенезата на заболяването, тази класификация се отчита наличието на мозъчни лезии, които са характерни за всяка форма на болестта - двигател, вербална и психическа, както и позволява да се предскаже хода на заболяването.
Според тази класификация, има пет форми на церебрална парализа: еластична диплегия, хемиплегия двойно, hemiparetic форма, хиперкинетичен форма, понижен тонус-астатична форма.
спастична диплегия
Спастична диплегия - най-честата форма на детска церебрална парализа. Тя засяга повече от 50% от пациентите с церебрална парализа. В литературата понякога го наричат "болест на Литъл", след като лекарят, който първи го описва в средата на ХIХ век. Когато поразен от спастични диплегия и ръцете и краката, както и на долните крайници са засегнати в по-голяма степен, отколкото горната част. Степента на ръцете е различна - от тези, изразени пареза на минимални нарушения под формата на светло мотор тромавост и нарушения тънки диференцирани движения на пръстите на ръцете. Основният симптом на еластична диплегия е повишен мускулен тонус (еластичност) на крайниците, ограничаване на силата и обхвата на движение във връзка с тонично рефлекси нередуцираната. Повишен мускулен тонус преобладава в мускулите на бедрото адукторни, поради което е налице преминаване на краката, като разчита на пръстите на ръцете, които нарушават подпорните крака, поза, стои и ходене трудно. С развитието на контрактури на крайниците може да "втвърдят" в грешна позиция, а след това на движението и манипулацията станало невъзможно.
психични разстройства се срещат в повечето деца. Най-често те се появяват под формата на умствена изостаналост, които могат да бъдат компенсирани в детската градина или начално училище възраст под влиянието на обучение по корекцията на когнитивната дейност. Такива деца могат да учат в специални училища-интернати за деца с увреждания на опорно-двигателния апарат, в средните училища и в домашни условия (според програмата в редовно училище или индивидуална програма). Някои от децата имат умствена изостаналост от различна тежест. Тези деца се обучават по програмата училище за деца с умствена изостаналост (училище тип VIII).
Спастична диплегия - prognostically благоприятна форма на болестта от гледна точка на преодоляване на психологическите и говорни нарушения и по-неблагоприятни по отношение на формирането на двигателните функции.
двойна хемиплегия
Това е най-тежката форма на церебрална парализа, в които има общо увреждане на мозъка, предимно мозъчните полукълба. Двигателни разстройства се изразяват еднакво в ръцете и краката, или ръце удариха по-трудно, отколкото на краката. Основните клинични прояви на двойното хемиплегия - преобладаването на твърдост на мускулите, повишаване под влиянието на устойчиви в продължение на много години на интензивни тоник рефлекси. Монтаж ректификация рефлексите малко или не е развита. Произволен подвижност липсва или е силно ограничен. Децата не седят, не стои, не си отивай. функция на ръцете почти не се развива.
Всички деца са отбелязани с груби нарушения на речта тип anarthria, тежка спастична-твърдост дизартрия (реч е напълно отсъства или е болен произнася отделни звуци, срички или думи). Voice Response оскъдна, често недиференцирана. Може да не е наличен във връзка с факта, че по-голямата част от децата (90%) е маркиран умствена изостаналост. Липса на мотивация за работа в голяма степен се изостри нарушения тежки движение. Често има спазми (45 -60%).
hemiparetic форма
Тази форма се характеризира с увреждане на крайниците (ръцете и краката) от едната страна на тялото. Ръката обикновено се засегнат повече от един крак. Дясна изрязани gemipa svya? И лявото полукълбо лезии значително по-често от ляво. Очевидно, лявата хемисфера върху опасности страда предимно като млад филогенетично който функционира най-комплекс и разнообразна (К. A. Semenova, LO Бадалян). В зависимост от местоположението на лезията в тази форма може да се наблюдава различни нарушения. С разгрома на лявото полукълбо често отбелязани говорни нарушения под формата на моторно-ла-Лий, както и дислексия, дисграфия и нарушаване на функциите на профила. Всеки един от тези нарушения може да бъде само частично и само проявява в затруднения усвояване четене, писане, смятане. Поражението на времевите зони на лявото полукълбо може да бъде придружен от фонемни нарушения на възприятията. С разгрома на дясното полукълбо патология наблюдава емоционален и волеви като агресивност, инерцията, отегчение.
При тежки случаи, стреляйки спонтанни движения значително през първите месеци от живота; за леки симптоми става отчетлив до края на първата година, когато детето започва активно да манипулира ръцете. Деца с хемипареза майсторски двигателни умения късна възраст, отколкото здравословен. Още по време на новородено ™ (от 6 до 10 месеца). Paretic рамо в по-голяма степен, отколкото здрави, се отнася до тялото на четката сви ограниченото количество на спонтанни движения. При образуването на захват, функцията на болно дете не може да хване ръка играчка, да се присъединят ръцете пред гърдите, донесе на засегнатата страна към устата си. Децата започват със закъснение от 1 - 2 години. Като се започне да ходи, детето обикновено отнема ръка здраво на майката. Тази нарастваща тенденция правят здравословен страна напред и paretic оставят няколко зад ( "ходене сенокосци"). С течение на времето, образувани устойчиви ненормална обстановка на крайници и торса: рамо притегляне, флексия и наклонения на предмишницата, гъвкавост и отклонение четка, с което на палеца, сколиоза на гръбначния стълб. Поради трофични разстройства при децата, има забавяне на растежа на костите, а оттам - съкращаване на засегнатия крайник. Hand са склонни да бъдат по-забавен, отколкото крака.
Реч патология се наблюдава при 30-40% от децата, повечето от типа спастични-paretic дизартрия или моторни alalia. Степента на умствена изостаналост е променлива от лека умствена изостаналост в груб интелектуален дефект. А спадът в разузнаването не винаги корелират с тежестта на моторни нарушения.
Хиперкинетични форма на церебрална парализа
Хиперкинетични форма на церебрална парализа е свързан с субкортикални лезии на мозъка. Причината е, билирубин енцефалопатия (несъвместимост кръвта на майката и фетуса резус фактор). както и кървене в областта на тялото на опашатите, се появява най-често в резултат на родова травма. Двигателни разстройства се проявяват като насилие неволеви движения - хиперкинеза. Първите прояви на хиперкинетично начало да бъдат идентифицирани с 4-6 месеца. в мускулите на езика и само на 10-18 месеца. показвано в други части на тялото, достигайки максимум 2-3 години от живота си. В неонаталния период ™ значително намаляване на мускулния тонус, хипотония по-късно постепенно заменени от дистония. Хиперкинеза възникват спонтанно, усилва по време на движение и възбуда, както и умората и се опитва да изпълни всяко моторно акт. На почивка giperkinezy намалява и почти напълно изчезват по време на сън. Те могат да се покрият мускулите на лицето, езика, главата, врата, багажник, горните и долните крайници.
Когато хиперкинетично формата на произволни двигателни умения се развиват с голяма трудност. Деца от дълго време не могат да се научат как да седите, стоите и ходи. Много късно (само за 2- 4 години) започват да държи главата си нагоре, седни. Още по-трудно да се овладеят ходене и стоене. Най-често, независимо движение, възможно е в 4-7 години, понякога по-късно. Походката при деца обикновено са пастърма, асиметрична. Пешеходна баланс е лесно счупен, но е трудно да се стои на едно болно, и да отидете. Волевите движения метат, diskoordiniro-бани; Трудно автоматизация на двигателни умения, особено умения за писане.
говорни нарушения се срещат в почти всички деца, обикновено под формата на хиперкинетично дизартрия. В някои от децата (20-25%) се срещат загуба на слуха, най-често страдат слуха писклив; 10-15% имат припадъци.
Прогноза за развитие на двигателните функции зависи от тежестта на увреждане на нервната система, характера и интензивността на хиперкинеза. Повечето деца са научени да ходят, но волевите движения, особено фини двигателни умения, до голяма степен се нарушават.
Атонични-астатична форма на церебрална парализа
В тази форма на церебрална парализа настъпва загуба на малкия мозък, в някои случаи, комбинирани с лезии на фронталните части на мозъка. От области моторни наблюдавано: нисък мускулен тонус, нарушаване на равновесието на тялото в покой и по време на ходене, нарушен баланс и координация усещане на движения, тремор, hypermetric (диспропорция, прекомерни движения).
На 1-ви година от живота разкри хипотония и темпове на психомоторно забавяне (трудно или практически не се развива контрол върху положението на главата, функциите на седалките, стоящи и ходене). алчен функция и манипулират обекти се формират по-късна дата, и са придружени от сериозни нарушения тремор и двигателната координация. Седалката е оформен в 1 - 2 години, стоящи и ходене - 6- до 8 години или по-късно. За дълго време, двигателните функции остават несъвършени. Детето стои и разходки по широко разположени краката, походка нестабилни, несигурни, ръце, за да отстрани, тялото прави много излишък на трептене, с цел да се поддържа баланс, детето често пада. Всички движения са неточни, несравнимо по-големи, тяхната синхронност и ритъм прекъснато. Атаксия движения фини пръсти и люлеенето затруднена изпълнението на самообслужване и майсторство на рисуване и писане.
По-голямата част от децата имат говорни нарушения под формата на забавяне на развитието на речта, атаксична дизартрия; може да се получи alalia.