Далак трансплантация в клиниката

Тези операции са извършени след експерименти с кучета потвърдено, че алографти далак използване имуносупресивна химиотерапия може да остане жизнеспособна в продължение на дълго време.

Ето описанието на работата на хетеротопната алотрасплантация далак в таза, която се проведе за първи път през 1963 г. Starzl.

Процесуалните действия,

Първият етап - отваряне на коремната кухина.

Вторият етап - мобилизиране на далака и възстановяване на слезката артерия и вена.

Трети етап - пресечната точка на избраните кръвоносните съдове, и отстраняване на далака.

Четвъртият етап - слой шевове рани.

получател

Първият етап - тъкан разрезът меката в долната дясна част на корема.

Вторият етап - разпределението на вътрешните артериите илиачните и външен илиачна вена и подготвянето им за връзка с кораби присадки.

Трети етап - трансплантация и далак кръвоносните съдове на неговото свързване с избраните получатели съдове.

Четвъртият етап - фиксиране на присадката.

Петият етап - слой шевове рани.

Описание на действието на донор

далак на присадката може да бъде взета от жив донор (време спленектомия) или от труп. Позицията на донора на гърба.

Първият етап - отваряне на коремната кухина на ограда присадка от труп произвеждат торако-абдоминален средна инцизия. Нарежете чрез кожата на слоеве, подкожната тъкан, бяла линия по пътя от с формата на меч процеса на пубиса. След коремната кухина отвори, в допълнение към осигуряването на по-голям достъп до дисекция диафрагмата далак.

Вторият етап - мобилизиране на далака и възстановяване на слезката артерия и вена дисекция започне с стомашно слезката лигамент. След това, за мобилизиране на далака слезката напречно диафрагмата, далака, бъбреците и далака лигамент.

След като далака е напълно освободен от връзки с други органи, разпредели на своите плавателни съдове - на слезката артерия и вена по целия път от портата на мястото им на произход на багажника на целиакия и от сливането на порталната вена.

Трети етап - пресечната точка на избраните кръвоносните съдове, и отстраняване на далака. До началото на тази фаза, далака се свързва само с донори съдове. На далачни артерия и вена васкуларните скоби прилаганите проксимално възможно между челюстите и двете съдове пресичат. Слезката лишен от всички връзки от донорния организъм се отстранява от коремната кухина и се прехвърля към получателя.

Четвъртият етап - слой шев на раната се извършва само, когато присадката е взета от жив донор в момента на изваждане на далака хирургия. Изработване този етап по обичайния начин на коремната стена зашиване раните.

Описание на дейността на получателя

Позицията на пациента на гърба.

Първият етап - разрез на меките тъкани в правилните долната част на корема произвеждат скосен разрез от предната високо илиачна кост и да го доведе успоредно бедрена арка на срамната.

Това разрез е най-удобно да се изложи илиачните съдове extraperitoneal. Cut през кожата на слоя, подкожната тъкан, фасцията на външните наклонени коремните мускули, напречна фасцията.

Вторият етап - разпределението на вътрешните артериите илиачните и външен илиачна вена и се подготвят за свързване към кръвоносните съдове на присадката е да мобилизира тези съдове чрез лигиране и техните пресичане париеталните клонове. Както изолиран съд през от околните тъкани и готови за връзка с съдова присадка.

Трети етап - за трансплантации и далак кръвоносните съдове на връзката му с избраните получатели съдове започват чрез поставяне на далака в региона на илиачната. Присадката се завърта така, че задната му повърхност е обърната напред, по-ниска и полюс - нагоре. След това, се преминава към образуването на съдови анастомози. Слезката артерия е свързан с вътрешния илиачна артерия на края край до тип получател.

Слезката вена зашит в страната на външната илиачна вена на получателя. Последователно отстраняване на васкуларните скоби с вените и артериите, кръвен поток се намалява присадка.

Четвъртият етап - присадка зашива множество шевове на капсулата на предната коремна стена.

петия етап - слой шевове раните произведени по обичайния начин на затваряне на раните от тази област.

"Основи на технологията трансплантация оперативен орган"
ID Kirpatovsky, ED Смирнова