Compression невропатия светлини, преден interosseous, 1 цифрови нерви ", карпалния синдром

3) компресиране (тунел) радиална нерв невропатия често се случва на нивото на дисталните части на спиралния канал в точката на перфорация на нерв външната рамото intermuscular преграда между центъра и по-ниски трети. Неврит на радиалната нерв произхожда от гръбначния мозък в С.5 на междупрешленните пространства - Th.1. Причиняване на типичната "увисване на ръката и пръстите" - невъзможността да се изправите на четката в ставата на китката и пръстите на ръцете в metacarpophalangeal ставите. Задна четка често изглежда малко подуване в резултат на подуване на сухожилията разтеглени. Чувствителност в повечето случаи е счупен малко. Болка и трофични нарушения са рядкост. Удължаване на ръката в лакътя до голяма степен запазена, тъй като е засегнат нерв под мястото на произход на клоните на трицепса. Удължаване на средни и нокти фаланги е възможно, тъй като тази функция се осигурява от лакътния нерв (пп. Interossei). При високи радиални нервни лезии естествено се среща като парализа и трицепс сухожилие рефлекс изчезва трицепс например с "спайк" удар, води до натиск върху нерв багажника на патерицата под мишницата. Маркирано хипестезия за половин светлина и задната четка върху задната повърхност на двете половини пръстите (1, 2, половината от гредата 3).

Увреждане на радиален нерв са доста често срещани и се свързва с най-различни причини. N. radialis лесно подлага на увреждане, е сравнително слабо защитени. Най-често той се отразява на средната част на рамото, където нерва навлиза вътрешно-задната повърхност на раменната кост на външно-отпред. Така нерв може да бъде засегната от фрактури на раменната кост, или поради турникет. Увреждане на нерв, понякога се случва, когато правилно произведени инжекция в външната повърхност на рамото. Може, обаче, че причината за "инжектиране" (ятрогенна) неврит е необичайно място на нерв. Във връзка с това в предложението се разширява дори да се откаже от инжектирането в рамото, като се използват подкожно приложение на наркотици е само външната повърхност на бедрото.

За да травматична парализа се отнася до така наречените "сънлив" Ходът четка, причинени от компресиране на радиален нерв по време на сън, когато обектът се спи на твърд, поставяйки ръката си под главата си или в рамките на тялото. Възникване на парализа на радиален нерв при тези условия допринася за патологични дълбочина от сън, често се свързва с пиянство, а понякога и с голяма умора. Някои роля тук може да изглежда да играят най-различни общи фактори, които водят до отслабване на организма. Въпреки това, не само щети, а също и всички видове друга опасност и често водят до изолирана парализа на радиален нерв. N. radialis - най-често се отразява на нервите на крайниците на нервите. Прогнозата на парализа н. radialis зависи от етиологията и тежестта на процеса. Неврит от компресия (по-специално, "скок" и "сънлив"), обикновено приключва в пълно възстановяване.

Клиничната картина - симптом пълно унищожаване на основния багажника на нерв парализа екстензорен страна и пръстите на ( "висящи четка"), чувствителността на нарушението на задната страна на предмишницата поради компресия на задната кожен нерв предмишницата разширяване на нивото на спирала канал с радиална нерв и (непостоянен) нарушението чувствителност на задната повърхност на радиално половина на четката включително задна повърхност на корпуса 1 и 2 фалангите на пръстите. От време на време се отбележи, нежност към палпация и перкусия на радиален нерв във външните части на ръката на мястото на перфорация на външния радиален нерв intermuscular преграда рамото.

Компресиране на радиалната нерв в лакътната става. В нерв може да бъде наранен влакнест ръб екстензорен Carpi radialis Brevis мускул или между мускули две порции supinatornoy в т.нар supinatornom канал.

Отдалеченото рамо радиален нерв се разделя на повърхностни и дълбоки клонове. От дълбока клон след вилица си с клонче от ставните повърхности се движи с външния рамо epicondyle. Невропатия на ставните клонове в някои случаи, придружени от развитието на външната епикондилит (тенис лакът). Травма на радиалната нерв в тази област е повлияно от засиленото мускулна натоварване. Много често ранени нерв чрез повторно принуден супинация, разширения и радиален отвличане на четката. Това мускулна натоварване, характерни за определена професионална работа (дърводелец, шлосер, пианист, диригент).

Radial нерв невропатия причинява болка в лакътя, когато на усилената работа на четка, умора, слабост, загуба на тегло, разтегателен мускулите на предмишницата. Маркирана чувствителност багажника на радиалната нерв в лакътна става, болка екстензорен мускулна група на предмишницата и в областта на външната epicondyle рамо. Най-болезненото е разширение 3 пръстите на напрежение, когато се изправи в групата с лакът. Болката от кубитална региона може да излъчва проксимално и дистално по радиална нерв. Компресиране на дълбоко клон на радиална нерв в supinatornom канал (синдром supinatornogo тунел) може да се осъществи без болка и без смущения чувствителност, двигателни разстройства проявяват само като ограничение или невъзможност активен удължаване и прибиране на пръстите, когато разширение китката запазване един пръст. Последното обстоятелство (движенията на разширението на безопасността на фугата на китката) - синдром радикална разлика supinatornogo тунел на радиалната увреждане на нерв на рамото му (например, традиционната "сънна парализа"). Увеличаване на мускулна атрофия гърба на предмишницата, съчетани с характеристиките на дефект на двигателя почти непрекъснато поражда диагностични затруднения.

Когато невропатия повърхностен радиална нерв клон болка и парестезия (понякога hypalgesia) са разположени радиално половината гърба на ръката и пръст 1. Компресиране повърхност (чувствителни) клон на радиалната нерв могат да бъдат локализирани на нивото на горната част на лакътната става и предмишницата. Освен това, повърхностно клон може да бъде притиснат в нивото на ставата на китката, paresteticheskoy придружени с болка в задната повърхност на един пръст. Причината за болка в такива случаи може да е компресията на гривната и белезници, за оперативни белези в тази област. Следва да се подчертае, че дори и с клонове пълен повърхностни пауза сетивни нарушения не могат да бъдат, тъй като радиален нерв не е зона вегетативната инервация.

Лечение: Компресиране масаж на места, отдалечени мускулни спазми, задейства точки, изометрична мускулна релаксация, акупунктура, въвеждането на мястото на компресия diprospana нерв отопление на суха топлина.

4) компресиране (тунел) невропатия пред interosseous нерв. В нерв е чисто моторно клон на нерв и обикновено се отклонява от последните няколко дисталния пронаторно Терес мускул. Има и локализирано компресия и място. Nerve инервира флексорният hallucis Longus, от дълбока цифров флексора свързани с индекса, а понякога и до средния пръст, и да намира квадратен пронаторно. Невропатия предната interosseous нервите на предмишницата може да се дължи на хронична травма му (прекомерна сила при огъване на тръбата, носенето на тежки чанти и раници по рамото, дълъг престой в неудобно положение при писане на писма). В нерв може да бъде компресиран и фрактури на костите на предмишницата. Основният симптом - пареза (затруднения при движение), флексорният hallucis Longus. В допълнение, има пареза на дълбоко индекс флексорният пръст, а понякога и пареза на дълбоко флексора на средния пръст. В същото четката чрез огъване на пръстите в юмрук има характерна форма: дисталната фаланга на палеца, показалецът и средният пръст са разгъната. Специфична за предна interosseous синдром нерв е позицията на пръстите на палеца и показалеца, оскубани при залавянето им: нокти фаланги са в разширение. Само в няколко случая, предната синдром interosseous нерв има болка в предмишницата.

5) за компресиране (тунел) невропатия на нерв в карпалния канал "синдром на карпалния тунел". Карпалния тунел е формиран от флексорни retinaculum, костите и ставите на китката, покрити с пакети. Медианата на нерв в карпалния канал крайни клоновете в сетивните и моторните нерви innerviruya благоприятно палмарно повърхността на кожата 1, 2, 3 пръсти. Често мотор клон на средния нерв в мускулите от Кота 1-ви минава през дебелината на пръст флексорният uderzhatelya а. Това анатомична функция може да доведе до селективна загуба на мускулна функция височина пръст 1 инервирани каза клон по време на компресия на (чувствителност не е нарушена). Основен фактор на синдром на карпалния тунел (най-честата вариантни тунелни невропатии) е пренапрежение на мускулите и сухожилията, които преминават през карпалния тунел. Физическите упражнения могат да служат като домакинство (плетиво, бродерия) и професионални (milkmaids, мелнички) фактори. В допълнение, синдром се развива в различни ендокринни заболявания (акромегалия, микседем, диабет, хипофункция на яйчниците), бременност, травма ръка и ръка.

Клиничната картина се характеризира главно с най-вечер и сутрин болезнено изтръпване на пръстите на ръцете. Скованост често локализирани в 1, 2, 3 палци, най-малко - на всички. Рядко се наблюдава болка в пръстите, ръцете, ръцете, раменете и понякога. В някои случаи на прекъсвания изтръпване заменят с постоянни, загуба на тегло се присъединява към проксималната част на възхода на един пръст. По-голямата част от пациентите с повишено изостря симптомите и долно положение на ръцете намалява. Палпация и перкусия на багажника на средния нерв на засегнатата ръка на ниво китка е парестезия в пръстите на ръцете. Има все повече доказателства, че повечето от така наречения синдром на нощ Дизестезия ръцете (синдром Putiema - Шулц, синдром Wartenberg), в продължение на много години остава клинично мистерия, както изглежда, се основава на компресията на средния нерв в китката на ръката канала. Това е още по-реално, че на карпалния тунел синдром парес-тезия понякога обхваща всички пръсти (вместо само първите три); В допълнение, болка и парестезия с синдром на карпалния тунел, както бе споменато, може да се локализира не само в ръцете, но и в лактите и раменете. Както и при други форми на синдроми на тунела, горните крайници, около 1 / и пациенти със синдром на карпалния тунел и има болка във врата, типичен гръбначния радикулопатия. Тази ситуация често води до неправилно тълкуване на болка и парестезии в ръцете като проява на радикулопатия.

6) Компресиране невропатия един пръст нерв. повърхностно клон е клон на радиалната нерв на нивото на проксималната фаланга или пръст 1 1 метакарпална кост може да се дължи на хронична traumatization срязване пръстен, особено при рязане твърд картон, и проявява болезнена парестезия гърба на пръст 1 (cheiralgia paraesthetica) на.

7) рамо epikondiloz (епикондилит) - е причинена от откъсване на периоста в областта на свързване на мускулите на дясната или лявата epicondyle (epicondylus) раменната кост, принадлежащи към лакътната става. Виж Фигура 18. силно напрежение дълги и къси радиална екстензорен китката, лакътя raz¬gibatelya мускули четка brachioradialis (или други мускули на предмишницата) причинява отделянето на периоста на 0,2 - 0,3 мм. Напрежението на мускулите "самостоятелни" от костите на една малка част от надкостницата причинява болка. Придържайте се към костта и не се лекува ексудат и кръвта поточно, че се натрупва между костта и периоста.

Клиника epikondiloza рамото: болка, като същевременно намали prikrep¬lyayuschihsya мускулни болки местно палпация. Интензивна болка, mozzhaschie, утежнява от движение резки в лакътя или страна, особено когато устойчивост на пасивен флексия и супинация на китката изправи ситуация kray¬ney пронация на. Мускулна слабост със симптоми определя epikondiloze Томсен (когато се опитва да запази четката стисна в дорзифлексия позиция, тя пада бързо, преместване на позицията на палмарно флексия) и Belsha (пациента и в същото време разширява supiniruet, и двете предмишници, nahodya¬schiesya на нивото на брадичката флексия и prona¬tsii, а на засегнатата страна разширение и супинация изостава в сравнение със здрави страна).

Compression невропатия светлини, преден interosseous, 1 цифрови нерви

Фигура 18. причина за болката, свързана с епикондилит - периост откъсване от прекомерно напрежение на мускулите.

Лечение. Тъй като между костта и периоста, течният слой е под формата на ексудати и хематом (дебелина по-малко от 0,3 mm), тя трябва да се отстрани, така че да затвори повърхността на костта и периоста, и те могат да растат заедно. За тази цел игла изтръпване една или две дупки в самостоятелна надкостницата. След това лекарят настоява упорито и дълго с две палци на повърхността на болката на epicondyle с цел да изтръгне ексудат навън (в пространството на костите и периоста). След отстраняване на хематом и ексудат от пространството между костите и надкостницата, костите и периоста взе тя започва да обединявам се с костта.