Циститът е възпаление на симптомите на пикочния мехур на усложнения от лечение за жените и мъжете

Цистит - възпаление на пикочния мехур. Разграничаване остра надолу и хроничен цистит. възникване на условия - първични и вторични, на етиология - специфични (. сифилитичен, gonorrheal, туберкулозен и др) и неспецифичното (стафилококова и др.). Жените страдат от цистит е много по-често от мъжете.

Основно цистит се дължи на инфекция от слиза на горния уринарен тракт през уретрата или възходяща, хематогенни и lymphogenous начини на възпалителни лезии в други органи. Насърчаване на появата на цистит: охлаждане на тялото, прием на алкохол, запек, нервни и психични разстройства, асептични правилата време инструмент за изследване на пикочните органи; В допълнение, жените имат цистит се случва по време на бременност, в следродовия период.

Средно цистит (обикновено хронична) е следствие от: камък, чуждо тяло, тумор, дивертикул, туберкулоза на пикочния мехур, на простатата аденом. Цистит може да предизвика някои лекарства (Уротропин. Кантаридин) и токсични вещества (антифриз варя и др.) При получаването им вътре. Лъчева терапия понякога може да предизвика така нареченото радиация цистит в злокачествени тумори таза.

Cystoscopic снимка:
Фиг. 7. При остър цистит.
Фиг. 8. При остър хеморагичен цистит.

За остра цистит се характеризира с триада от симптоми: болка при желание за уриниране, особено в края на уринирането; значително повишена честота на уриниране до 5-10 пъти на час (виж полакиурия.); гной в урината (вж. пиуриа). Телесната температура обикновено не се увеличава, което се дължи на функцията на лигавицата на пикочния мехур, не абсорбира продукти от възпаление. С разпространението на горното или основната пътека (пиелонефрит. Уретрит. Простатит) Общо състояние се влошава, телесната температура се покачва. В урината открити голям брой левкоцити и еритроцити. При остри цистит кръвоносните съдове стена на пикочния мехур разширена значително, лигавица подуване, върху него - фокална кръвоизлив (Фигура 7 и 8.). Катетеризация и въвеждането на инструменти в пикочния мехур за диагностични или терапевтични цели в остър цистит противопоказано.

С навременното лечение на остър цистит благоприятна прогноза.

Лечение: почивка на легло, с изключение на пикантни храни за храна (консерви, херинга, кисели краставички, черен пипер, горчица, оцет), алкохолни напитки. Задаване на прекомерното пиене (чай с мляко, borzhom), термични обработки (по-топлите пубиса област, бани на половината тяло), аналгетици и спазмолитици (микро клизма: 100 мл топла вода и 0,5 г антипирин или еднакви с 5-10 капки опиумна тинктура ; ректални супозитории: Extr Opii 0015, Butyri Какао 2,5 или 0,1 Furadonini, Methylenblau 0,05, Antipyrini 0,5, Butyri Какао 1,5) .. Вътре определя антибактериални: furadonin 0,1 грама 3-4 пъти на ден, urosulfan. etazol. sulfadimezin. norsulfazol 1,0 грама 4 пъти дневно в продължение на 5-6 дни. Антибиотиците са най-добре, дадени след култура урина за определяне на микробната флора и неговата чувствителност към тях; антибиотици се използват в достатъчно високи дози (например, 0.5 г от хлорамфеникол, тетрациклин 200 000 IU 4-6 пъти дневно). Лечението трябва да бъде най-малко 5-6 дни, дори и ако симптомите на цистит изчезват. В случай на недостатъчен ефект от лечението трябва да бъде продължено, промяна на лекарството. Временно време инвалидност в остър цистит средно 5-10 дни.

Усложнения. Гангренясваща цистит се появява остра болка в пикочния мехур, постоянно желание за уриниране, хематурия. С развитието на болестта може да бъде пълно задържане на урина, в тежки случаи - разкъсване на пикочния мехур и перитонит. хирургично лечение. Вижте. Също така на пикочния мехур. Paratsistit - възпаление paravesical влакна. Чрез прилича цистит симптоми, но протича с висока или ниска температура. Лечение - Антибактериален, с образуване на абцес - хирургична отваряне на абсцес. Trigonitis - мукозит пикочния триъгълник без промяна в останалата част на лигавицата на пикочния мехур. Диагнозата се поставя чрез цистоскопия. Лечението е същото като в цистит. Tsistalgii - заболяване на пикочния мехур при жени, проявяващи се често и болезнено уриниране при липса на пиурия. Cystalgia нарушение се случва, когато кръвта и лимфата циркулация триъгълник и шийката на пикочния мехур (см.) Поради възпалителни заболявания на тазовите органи и ретроперитонеалната мазнина; също се наблюдава по време на менопаузата поради намаленото производство на естроген (вж. полови хормони). Лечение: елиминиране на гинекологични заболявания, хормонална терапия (преднизон 20 мг два пъти на ден за 5-7 дни, кортизон 25 мг - 6-8 дни). Добри резултати се получават Presacral новокаин блокада - 100-150 мл от 0.5% разтвор.

Цистит (цистит ;. от гръцката kystis - мехур) - възпаление на пикочния мехур. Най-често на урологични заболявания в амбулаторни пациенти. Жените страдат от цистит по-често, отколкото при мъжете, до голяма степен поради честотата на възпалителни заболявания в непосредствена близост до пикочния мехур вътрешни женските полови органи на кратко, уретра, благоприятни условия за развитие на инфекция по време на менструация, бременност, раждане. Циститът се среща във всяка възраст.

Най-честата причина за цистит - инфекция. Микробите влизат в пикочния мехур от уретрата, съседни органи (пол, на дебелото черво, таза целулоза), някой от гноен фокус на разстояние, по-инфекциозни болести. Най-честият причинител на цистит са Ешерихия коли, стафилококус ауреус, много по-малко Протей, Streptococcus, Pseudomonas Aeruginosa. При някои пациенти (приблизително 10%) цистит осъществява чрез въздействието на смесени флора - обикновено с Е.коли Staphylococcus, ауреус Proteus. Циститът е причинена от Pseudomonas Aeruginosa или Протей, е по-упорит, което се обяснява до голяма степен на липсата или ограничена експозиция на съвременни антибиотици срещу тези патогени.

Много пациенти с рецидивиращ цистит имайте предвид, че както на първоначално заболяването и последващ рецидив съвпаднаха с охлаждане.

Местните процеси предразполагащи към цистит, включват камъни, дивертикули, неоплазми на пикочния мехур, на патологични състояния, които водят до разрушаване на урина евакуирани от пикочния мехур (заболяване на ЦНС, компресиране на уретрата неоплазми на простатата, стесняване на неговите лумен или заличаване) руо противовъзпалително вътрешни болести полови органи при жените, на простатата при мъжете, венозен застой в таза. Практически наблюдения показват, че етиологията на цистит има стойността съзнателен продължително задържане на урина. Наблюдения G. I. Goldina показват несъмнено роля на невро-травма в патогенезата на цистит.

Много по-малко често срещани бактериален цистит цистит, който е прост патогени. Леко повишение на броя на пациентите с Trichomonas цистит.

Цистит може да бъде резултат от химически изгаряния.

Накрая, цистит често възниква като усложнение на лъчева терапия при пациенти с тумори на пикочния мехур както и близките органи с тях, повечето от шийката на матката.

Класификация. Чрез етиологични функции разграничат бактериалните, лекарства, радиационна цистит; морфологични - катарална, хеморагичен др.;. при условията на появата - първичен, вторичен; от спецификата на потока - остър и хроничен; от степента на възпалителния процес - trigonity, цервикален, дифузна цистит.

Работа класификация на цистит трябва да се основава на съвкупността от следните критерии (виж таблица.).

Съгласно условията на произхода и етиопатогенезата

Степента на удължаване

катарална
Улцерозният и язвен fibrinopurulent
Psevdopolipoznye

Според класификацията подробна диагноза трябва да се чете, както следва: "Остра първична дифузни язвен цистит", "Хронична маточната кистозна цистит", "Средно calculary дифузни язвен хроничен цистит." Въпреки големите размери такова решение има предимството общо състояние отражение на пациента.

Патоанатомия. Патоморфологичните промени в различни форми цистит варират от лека хиперемия към мукозните некроза стена. Хиперемия лигавица, умерено подуване се наблюдават в своята син форма субмукозно хеморагия с хеморагичен язва и фибринозни депозити на пептична язва и fibrinopurulent, общо некроза с форма гангренозна жлъчния мехур стена. За типични малки кистозни форми кисти полупрозрачни с cystoscopic изпит; в някои случаи, образуван setserniruyuschie клетки с жлезите строителство. Продължителното хронично възпаление може да доведе до образуването psevdopolipoznyh пролиферации, които могат да бъдат погрешно интерпретирани като неоплазми на пикочния мехур. В редки наблюдения, произтичащи от десквамация на епитела възниква отлагане на калциеви соли на повърхността на лигавицата с улавяне на част или всички от пикочния мехур - цистит инкрустиране.

Мехур възпаление (цистит)

Възпаление на пикочния мехур, причинени обикновено инфекция и само в редки случаи - химикали или погрешно въведени за лечение на пикочния мехур (сапунена вода, киселина, тинктура от йод и др ...). За развитието на цистит, в допълнение към инфекции, необходимата благоприятна среда - охлаждане на тялото, нараняване на пикочния мехур, нарушение на изтичане на урината (например, уретрата стриктура, аденом на простатата, дивертикул на пикочния мехур, заболявания на централната нервна система), присъствието на камъни, чужди тела, или рак на пикочния мехур.

Цистит патогени най-често Е.коли, стафилококи, стрептококи, Proteus вулгарис рядко - всеки поотделно или в различни комбинации.

Бактериите влизат в пикочния мехур по няколко начина: 1) през уретрата; 2) на бъбреците; 3) хематогенен път; 4) lymphogenous; 5) на continuitatem.

Много често инфекцията в пикочния мехур от влагалището през къс и широк женска уретра. При мъжете, инфекцията се въвежда в пикочния мехур през уретрата при възпалителни процеси в задната част на уретрата или простатата, въвеждането на катетри, bougies, lithotriptors.

Низходящото пътя на инфекция често се наблюдава при остра пиелит (pielotsistit) и бъбречна туберкулоза, рядко - в хроничен пиелонефрит, pyonephrosis.

Lymphogenous от инфекция прониква в пикочния мехур от съседни органи като ендометрит, salpingoophoritis, везикули, простатит.

Хематогенният инфекция от микробна пропуска емболия във вътрешността на лигавицата на пикочния мехур в инфекциозни заболявания, сепсис.

Per continuitatem тя прониква от съседната камера от неговия възпалително пробив в пикочния мехур при vesico-ректално фистули и т. D.

При остър цистит патологичен процес улавя лигавица и субмукоза пикочния мехур. Наблюдавано зачервяване, подуване, понякога петехиални кръвоизливи (фиг. 75). Мехур епител е откъсната, смесени в урината, заедно с левкоцити и бактерии, причиняващи му мътност. Повечето промени се изразяват в триъгълника на шията, и пикочния мехур. Ако възпалителни процеси включват само площта на триъгълника, или шията, или говорят за Trigon cystauchenitis (trigonitis, цистит Colli).

Фиг. 75. Остър цистит. Cystoscopy.

В хроничен цистит във възпалителния процес включва мускулна слой на пикочния мехур. Пролиферативна инфилтрация на мускулна слой води до развитието него на съединителната тъкан, която skleroziruyas причини постоянна капацитет на пикочния мехур намаляване на 50-100 мл (mikrotsistis). Лигавицата става скучна, белезникаво-сив цвят. Продължителното дразнене води до кистозна метаплазия в жлезистия епител с образуването на слизестите кисти (цистит cystica) или в стратифицирана плоскоклетъчен кератинизирани с образуването на рязко определени области на удебелени лигавицата белезникав (левкоплакия на пикочния мехур, Фиг. 76). В хронично възпаление на пикочния мехур срещат малък субепителната инфилтрира кръгла форма, наподобяваща фоликули (фоликуларен цистит, Фиг. 77).

Фиг. 76. левкоплакия на пикочния мехур.

Фиг. 77. Фоликулярен цистит.

Химически мукозни изгаряния, циркулаторни смущения в стената на пикочния мехур води до некроза на лигавица (цистит gangraenosa) на.

Остра цистит се характеризира с три симптоми: 1) често уриниране (полакиурия), 2), болезнено уриниране (дизурия), 3) гноен урината (пиурия).

Учене уриниране през деня и през нощта, по време на почивка и в движение. Болката е особено изразен в края на уринирането, докато намаляване на пикочния триъгълник, поради големия брой на нервните рецептори, включени тук.

Наличието на левкоцити в урината е задължителна характеристика на цистит. Болезнено и често уриниране, когато урината нето може да бъде причинено от други заболявания - камъни в пикочния мехур, простатит и др ...

Съгласно един по избор симптоми цистит включва хематурия, което е по-често терминала, под формата на кръв оцветяване последната част на урина.

Температурата обикновено не се увеличава поради лошо усвояване лигавицата на пикочния мехур капацитет. Повишаването на температурата обикновено показва усложнение на пиелонефрит или цистит pielitah.

Остър цистит се проявява циклично. Заболяването е с продължителност от 1 до 3 седмици. Ако през това време цистит не могат да бъдат излекувани, е необходимо да се търси причината, подкрепа хронично заболяване: камъни, тумори, дивертикули на пикочния мехур, болест на простатата, пикочо-половата туберкулоза, възпаление на женските полови органи.

По време на Великата отечествена война са наблюдавани първична упорит цистит, че в продължение на месеци и дори години наред не отговори на терапията. Хронично заболяване организъм води до намаляване на съпротивлението под влияние на психологически фактори ( "цистит военно време"). За лечение на най-успешно прилагани чрез интравенозно novarsenola 0.15-0.3 грама на всеки 2-3 дни.

Диагнозата остър цистит се поставя въз основа на посочените триада от симптоми: често уриниране, болезнено уриниране и гнойна урина. При остри случаи, цистоскопия и катетеризация е противопоказано поради потенциални усложнения (простатит, пиелит).

В хронично възпаление на цистоскопия на пикочния мехур е важен метод за изследване. Тя дава точна представа за естеството на възпалителни промени и помага да се идентифицират, причинен фактор (ДПХ, дивертикул на пикочния мехур). Cystoscopic картина помага да се разграничат хроничен цистит от други заболявания на пикочния мехур: туберкулоза, язви, тумори, камъни.

В своята клинична картина, подобна на остър цистит с остър простатит, но dizuricheskie разстройство простатит се случи най-вече през нощта, и те са постоянно в цистит. При остър простатит, простатата се уголемява, плътен, болезнено, треска и уриниране е не само обучение, но и трудно.

Trehstakannaya проба се провежда при диференциалната диагноза на цистит с уретрит и простатит (остра или хронична). Пациентът произвежда малко урина в първия стъклото, повечето от - във 2-та стъклото, а останалата част - в третата чаша. Цистит всички 3 порции кални, мътни с уретрит първата част, а останалите прозрачен за простатата кални първа и трета части.

За жените е необходимо урината за изследвания, за да се вземат на катетъра, за да се избегне класирането им на вагинално течение.

При остър цистит, ако пациентът изпитва силна болка, има обезболяващ ефект на топлината върху областта на пикочния мехур, седнете топли бани. Може определя промедол, пантопон супозитории, аспирин (1 г в половин чаша топла вода) под формата на микро клизма.

Измиване на пикочния мехур с остър цистит противопоказано.

Радикална втвърдяване хроничен цистит изисква отстраняване на основното заболяване - камъни, тумор на пикочния мехур, генитално възпаление и т.н. В хроничен цистит промивка на пикочния мехур е показано топъл разтвор на сребърен нитрат, живак oksitsianistoy, риванол (1: 3000-1: 5000) ... Медикаментозно лечение е същата, както за остра цистит.

Съществен елемент на лечението е диета цистит, премахване на остри, дразнещи ястия. Той препоръча обилно количество течности. Необходимо е да се следи внимателно по време на периода на лечение в продължение на редовното дейността на храносмилателния тракт.